非小細(xì)胞肺癌靶向治療43例

非小細(xì)胞肺癌靶向治療43例

肺癌是世界上發(fā)病率和最常死亡率的腫瘤。每年約180萬人被診斷為肺癌，160萬人被診斷為肺癌。5年生存率約為18%，其中非小細(xì)胞肺癌約占肺癌的85%。早期診斷不典型。許多患者在確診后處于后期階段，只能進(jìn)行姑息性治療。11.1化療組患者年齡以及病理分期選取2017年12月至2020年5月我院收治的非小細(xì)胞肺癌患者86例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為靶向組和化療組,每組43例。靶向組中,男29例,女14例;年齡51～79歲,平均年齡(59.13±6.08)歲;腫瘤直徑2～6cm,平均(3.09±0.46)cm;病理分期:Ⅲ期15例,Ⅳ期28例;病理類型:腺癌31例,鱗癌7例,大細(xì)胞癌5例?；熃M中,男30例,女13例;年齡50～71歲,平均年齡(60.16±6.24)歲;腫瘤直徑2～5cm,平均(3.17±0.51)cm;病理分期:Ⅲ期17例,Ⅳ期26例;病理類型:腺癌29例,鱗癌8例,大細(xì)胞癌6例。2組患者年齡、性別比、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(1.2包括排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢查確診為非小細(xì)胞肺癌;②患者均符合非小細(xì)胞肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.2患者有過敏反應(yīng)①患者合并心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病;②患者對(duì)化療或靶向藥物存在過敏反應(yīng);③患者合并其他部位惡性腫瘤;④患者為妊娠或哺乳期女性;⑤患者存在血液系統(tǒng)、自身免疫系統(tǒng)疾病;⑥患者合并血液系統(tǒng)疾病;⑦患者存在精神或意識(shí)障礙。1.3學(xué)習(xí)方法2組患者均給予利尿、止吐、水化等治療,如患者出現(xiàn)白細(xì)胞下降,則根據(jù)患者情況給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療。1.3.1聯(lián)合順鉑、齊魯制藥化療組使用培美曲塞(四川匯宇制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20173301)聯(lián)合順鉑(齊魯制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H37021362)化療治療,治療前7d開始補(bǔ)充葉酸片(華北制藥股份有限公司名生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20143386),治療第1天給予患者500mg/m1.3.2h01000試靶向組采用鹽酸埃克替尼片(貝達(dá)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20110061)靶向治療,用藥方式為口服,125mg/次,3次/d,21d為1個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)療程。治療期間密切觀察患者用藥反應(yīng)情況,如患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)則立即停止用藥。1.4病變淋巴結(jié)短軸縮小和減少程度pr分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。CR:病灶徹底消失且持續(xù)4周以上,病變淋巴結(jié)短軸縮小至<10mm;PR:病灶最長徑之和縮小>30%且持續(xù)>4周;SD:病灶最長徑之和增加程度<30%或縮小,未出現(xiàn)新的病灶;PD:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。有效率:(CR+PR)/總例數(shù)×100%,疾病控制=(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。1.5肺癌患者血清炎性因子水平(1)采用卡式功能量表(KPS)評(píng)分和肺癌生存質(zhì)量評(píng)價(jià)(FACT-1)量表對(duì)KPS評(píng)分和FACT-1評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià),KPS評(píng)分和FACT-1評(píng)分總分為100分,評(píng)分越高提示肺癌患者生活質(zhì)量越好;(2)采用全自動(dòng)酶標(biāo)儀測定2組患者治療前后腫瘤標(biāo)志物水平,方法為電化學(xué)發(fā)光法,包括血清癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA199)、糖類抗原125(CA125),試劑盒購自上?？ㄟ~舒生物科技有限公司;(3)于治療前后抽取2組患者空腹肘靜脈血5ml,測定患者炎性因子水平,包括超敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8);(4)記錄患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng),包括惡心嘔吐、貧血、血小板降低、白細(xì)胞減少、脫發(fā)等。1.6統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料以22.12組的臨床治療效果的比較靶向組治療有效率(34.88%)明顯高于化療組(13.95%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.22治療前后的kps評(píng)分與fact-1評(píng)分的比較治療前2組KPS評(píng)分和FACT-1評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.32組前后腫瘤的發(fā)病率的比較治療前2組腫瘤標(biāo)志物水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.42兩種治療前后的炎癥因素水平的比較治療前2組炎性因子水平指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.52組中的副作用靶向組不良反應(yīng)發(fā)生率(18.60%)明顯低于化療組(51.16%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ3egfr耐藥突變/靶向治療耐藥組和化療組患者治療的效果比較,有推進(jìn)兩肺癌可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌,非小細(xì)胞癌主要包含肺腺癌和肺鱗癌,其中肺腺癌較為常見化療治療可阻止腫瘤生長,使腫瘤細(xì)胞缺血壞死。培美曲塞是非小細(xì)胞肺癌二線治療標(biāo)準(zhǔn)藥物,為第三代抗腫瘤新藥,其核心為吡咯嘧啶基團(tuán),目前已在臨床廣泛應(yīng)用鉑類抗癌藥物只要有卡鉑和順鉑,其中順鉑具有較高化學(xué)穩(wěn)定性,且無交叉耐藥性鹽酸埃克替尼片是臨床常用靶向治療藥物,也是我國首個(gè)自主研發(fā)的抑制EGFR信號(hào)通路靶向藥物,已于2014年11月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn),用于EGFR敏感性突變的晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療中本次研究結(jié)果顯示,靶向組治療有效率和疾病控制率均優(yōu)于化療組,提示相對(duì)于培美曲塞聯(lián)合順鉑化療方式,鹽酸?？颂婺崞熜Ц语@著,治療后靶向組KPS評(píng)分和FACT-1評(píng)分均高于化療組,提示鹽酸埃克替尼片靶向治療可明顯提高非小細(xì)胞肺癌患者KPS評(píng)分和FACT-1評(píng)分。血清腫瘤標(biāo)志物在腫瘤組織中大量存在,對(duì)腫瘤評(píng)估和診斷具有一定輔助作用,且與患者預(yù)后密切相關(guān),血清腫瘤標(biāo)志物水平多隨病情進(jìn)展而升高,是評(píng)估腫瘤進(jìn)展的重要指標(biāo),CEA是人類胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白,對(duì)肺鱗癌具有較高特異性。CA100是低聚糖腫瘤相關(guān)抗原,為細(xì)胞膜上的糖脂質(zhì),在血清中以唾液黏蛋白形式存在,是存在于血液循環(huán)的胃腸道