奶牛真胃左方變位的病因及發(fā)病機(jī)制

奶牛真胃左方變位的病因及發(fā)病機(jī)制概述：奶牛真胃變位是指真胃的正常解剖學(xué)位置發(fā)生改變，超出了正常的生理范圍，而引起消化機(jī)能障礙，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的急性內(nèi)科疾病。在臨床上可分為左方變位和右方變位。前者是真胃通過(guò)瘤胃底部從腹腔的右側(cè)移至左側(cè)，置于瘤胃與左側(cè)腹壁之間，也稱真胃移位；后者是真胃在右側(cè)腹腔發(fā)生了不同程度的扭轉(zhuǎn)，逆時(shí)針的稱為前方變位，順時(shí)針的稱為后方變位，人們習(xí)慣于把右方變位稱為真胃扭轉(zhuǎn)。關(guān)于奶牛真胃左方變位的記載已有百年歷史（Carougean和Prestat，1898），自1950年由Begg氏和Ford氏描述和確認(rèn)以來(lái)，近50年內(nèi)，該病在世界許多國(guó)家的發(fā)病率逐年增高，死亡率也較高，造成的經(jīng)濟(jì)損失嚴(yán)重，成為威脅奶牛健康發(fā)展的一種嚴(yán)重疾病。其中，奶牛真胃左方變位的發(fā)病率最高。要預(yù)防真胃變位的發(fā)生，就需要研究和探索真胃變位的病因和發(fā)病機(jī)制，以便采取相應(yīng)的措施，有效預(yù)防、控制該疾病的發(fā)生。真胃變位的發(fā)病因素較多、較為復(fù)雜，迄今為止，人們對(duì)其病因及發(fā)病機(jī)制尚無(wú)一致性結(jié)論，但認(rèn)為真胃左方變位和右方變位的病因相似。本文結(jié)合作者的研究和臨床工作，對(duì)奶牛真胃左方變位的病因及發(fā)病機(jī)制的研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。 病因1.1因素1.1.1飼喂大量精料引起真胃弛緩多數(shù)學(xué)者認(rèn)為給奶牛長(zhǎng)期飼喂1大量精料是真胃左方變位的主要病因，如玉米、豆粕、麻餅等，并且認(rèn)為由其引發(fā)的真胃弛緩是真胃變位的病理學(xué)基礎(chǔ)。上海市牛奶公司奶牛精料日喂量分別從1978、1979年的5.92kg、5.73kg逐年增加到1987年的8.63kg，10年中精料增加45.78%，奶產(chǎn)量增加14.18%，而真胃左方變位卻增加了141倍。陸惠超在上海浦東新區(qū)對(duì)161頭奶牛進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)隨著精料的增加，左方變位的發(fā)病率上升，日喂精料4.5?5kg時(shí)，發(fā)病率為5.59%,日喂精料增加為6.1?7kg時(shí)，發(fā)病率為19.25%，日喂精料8.1?9kg時(shí)，發(fā)病率達(dá)到高峰，為29.81%。張國(guó)士對(duì)西北農(nóng)林科技大學(xué)院263例真胃變位病例統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，日喂精料量在10?15kg之間時(shí)有很高的發(fā)病率。支持飼喂大量精料是主要病因這一觀點(diǎn)的學(xué)者認(rèn)為，高精料日糧可導(dǎo)致?lián)]發(fā)性脂肪酸量增加，其濃度過(guò)高可減少真胃蠕動(dòng)性及其向十二指腸排空內(nèi)容物的作用，使得真胃弛緩，為真胃移位奠定了病理學(xué)基礎(chǔ);高精料日糧發(fā)酵產(chǎn)氣多，可引起氣體產(chǎn)生增加，瘤胃蠕動(dòng)由于慢性酸中毒及粗少而減弱，使瘤胃上部充氣而使瘤胃上浮，使瘤胃與腹底空隙加大，使真胃很容易向左方游走，促進(jìn)移位的發(fā)生。Holtenius研究發(fā)現(xiàn)血漿葡萄糖水平升高和高血糖癥是真胃左方變位發(fā)病率增加的原因之一。石川高明等試驗(yàn)證明左方變位奶牛真胃中揮發(fā)性脂肪酸（VFA）尤其是丁酸的濃度升高。Boton和Senden試驗(yàn)證實(shí)十二指腸內(nèi)的VFA和不飽和脂肪酸均可明顯抑制真胃運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致真胃弛緩，Sack試驗(yàn)證明高精料可使牛的真胃有不同程度的擴(kuò)張、幽門后移等真胃弛緩跡象。張素華報(bào)道過(guò)多飼喂精料時(shí)，瘤胃、網(wǎng)胃、真胃的收縮頻率降低。以上研究可初步說(shuō)明高精料誘發(fā)真胃變位的病理過(guò)程。高精料日糧在前胃很快發(fā)酵，產(chǎn)生多量的VFA和不飽和脂肪酸，使整個(gè)消化道的酸度增加，引起胃腸弛緩，特別是真胃弛緩，而且也增加了真胃的負(fù)擔(dān)，使其容積增大、擴(kuò)張。許多學(xué)者包括我們認(rèn)為，在真胃有較大活動(dòng)空間時(shí)（理論上講，真胃如果缺少移動(dòng)的空間位置，真胃移位難以發(fā)生），弛緩、擴(kuò)張的真胃則易從瘤胃右后下方越過(guò)腹底正中線移至腹腔左側(cè)。缺乏優(yōu)質(zhì)青干草時(shí)真胃弛緩優(yōu)質(zhì)青干草是容積性，富含粗纖112維，可加速消化道的迅速排空；臨床上常見的病牛的中富含精料而缺乏優(yōu)質(zhì)青干草，減緩了酸性內(nèi)容物的及時(shí)排空，促進(jìn)了真胃弛緩。粗過(guò)短引起真胃擴(kuò)張粗鍘成10cm左右為宜（但群眾誤認(rèn)為寸1.1.3草三刀，無(wú)料也長(zhǎng)膘，將粗鍘的過(guò)短，常為3?6cm）。粗鍘的過(guò)短，不能在網(wǎng)瓣口形成一道粗屏障，因而瘤胃酸性內(nèi)容物及未充分消化的飼草進(jìn)入后部胃腸，導(dǎo)致消化道酸化、真胃擴(kuò)張。 分娩有一部12分學(xué)者和早期的研究認(rèn)為，分娩是左方變位的真正病因。一方面由于奶牛在懷孕后期，妊娠子宮使瘤胃從腹底被抬高，真胃可移入瘤胃下部甚至左側(cè)，分娩后胎兒產(chǎn)出，子宮壓力突然釋去，瘤胃由于重力下沉，使真胃被壓到瘤胃左方，置于左腹壁與瘤胃之間。另一方面分娩后代謝失調(diào)，胃運(yùn)動(dòng)減弱，真胃不能及時(shí)收縮回位，導(dǎo)致該病發(fā)生。支持該觀點(diǎn)的證據(jù)是90%以上的病例均發(fā)生在分娩后6周內(nèi)，95%以上的病例發(fā)生在分娩后；Vogro.k通過(guò)血液生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，真胃變位奶牛在發(fā)病前1?2周內(nèi)出現(xiàn)代謝性堿中毒、低氯血癥、低鉀血癥、酮病等，從而可敏感地影響到消化道平滑肌的興奮性，使真胃運(yùn)動(dòng)減弱。并且這個(gè)觀點(diǎn)認(rèn)為，飼喂大量精料只是加重機(jī)體代謝失調(diào)和加速瘤胃下沉。但分娩是左方變位的真正病因這一觀點(diǎn)不能解釋公牛和犢牛也不少發(fā)生左方變位這一事實(shí)，它也沒有充分指出真胃可移入瘤胃下部甚至左側(cè)的病因和機(jī)制。主張高精料日糧是左方變位主要病因的學(xué)者認(rèn)為分娩是促進(jìn)因素。妊娠期間，龐大的子宮將瘤胃從腹底推向上方，為真胃留有一定的活動(dòng)空間，弛緩的真胃被擴(kuò)張的子宮推擠而移動(dòng)，特別是分娩時(shí)，劇烈陣痛，呈現(xiàn)應(yīng)激狀態(tài)，造成胃腸運(yùn)動(dòng)機(jī)能紊亂乃至弛緩。分娩后，子宮立即回縮，瘤胃下沉，而被移置的真胃，由于弛緩不能迅速?gòu)?fù)原，仍然遭到鄰近的瘤胃壓擠而移位，置于左腹壁與瘤胃之間。此時(shí)，高精料日糧發(fā)酵產(chǎn)生的大量氣體使真胃充滿氣體，導(dǎo)致已發(fā)生移位的真胃很難自行復(fù)位，而且也促進(jìn)其繼續(xù)向左腹壁上方移位。此觀點(diǎn)也可以解釋高產(chǎn)奶牛真胃變位65%左右病例于分娩后8天內(nèi)發(fā)生這一現(xiàn)象，也可以解釋分娩后發(fā)病的病例占到95%。 胃內(nèi)存在異物引起胃黏膜損傷日本學(xué)者對(duì)30例真胃變位13牛施行手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中11例有異物（7例為砂子、2例為金屬、2例為未消化的纖維團(tuán)），1例有潰瘍；山田明夫?qū)?4頭真胃變位病牛的研究中發(fā)現(xiàn)，20頭有前胃損傷，且前胃病變重于真胃。胃黏膜損傷、黏膜下神經(jīng)組織破壞繼發(fā)真胃弛緩，在此基礎(chǔ)上形成奶牛真胃變位，即說(shuō)明真胃變位是前胃疾病的繼發(fā)病。另外，Wensing也試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)精料可使真胃損傷率明顯提高，為真胃弛緩形成基礎(chǔ)。 營(yíng)養(yǎng)1.4代謝性疾病和感染性疾病一些營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病和感染性疾病，如酮病、低鈣血癥、生產(chǎn)癱瘓、牛妊娠毒血癥、胎衣滯留、子宮炎、、胎衣不下和消化不良等，會(huì)引起胃腸弛緩，增加真胃變位的發(fā)病率。臨床上常見分娩引起的低鈣血癥，它可直接導(dǎo)致瘤胃和真胃蠕動(dòng)能力減弱，引發(fā)真胃弛緩。在分娩后，上述疾病引發(fā)的胃腸弛緩和產(chǎn)氣可促進(jìn)真胃移位。另外，上述疾病可使病畜食欲減退，導(dǎo)致瘤胃體積減小、充盈度不足，為真胃留出較大的活動(dòng)空間，促進(jìn)真胃移位的發(fā)生。最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（維生素，微量元素）在產(chǎn)犢或產(chǎn)奶過(guò)程中過(guò)多的輸出，而中又未能補(bǔ)足時(shí)，使得機(jī)體營(yíng)養(yǎng)平衡遭到破壞，也會(huì)導(dǎo)致真胃弛緩。Liuey對(duì)15例真胃變位病例和69例其他病例的肝Cu2+含量測(cè)定表明：前者為47mg/kg，而后者為243mg/kg。Maskusfeld報(bào)道，在65頭牛的群體中，因缺乏維生素A，14頭患了真胃變位，經(jīng)補(bǔ)飼維生素A后全部痊愈，可見營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏，也是形成該病的原因。另外，祁生旺認(rèn)為，現(xiàn)在由于環(huán)境污染及農(nóng)藥殘留，再加上販子摻假等原因，中或多或少含有有毒成分，可引起真胃慢性中毒，可使真胃神經(jīng)末梢受損，破壞真胃功能，造成真胃弛緩，導(dǎo)致真胃移位。齊長(zhǎng)明等也在北京發(fā)現(xiàn)，用亞硫酸含量為195mg/kg（濕重）的玉米淀粉渣日平均量15kg飼喂奶牛，左方變位發(fā)病率比國(guó)外報(bào)道的發(fā)病率還高，并認(rèn)為這些因素致病和其導(dǎo)致慢性中毒、消化紊亂有關(guān)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，飼喂上述玉米淀粉渣的犢牛也發(fā)生真胃變位，減少或停飼玉米淀粉渣后，成乳牛發(fā)病率明顯下降，犢牛未再發(fā)病，這些因素及其致病機(jī)理有待進(jìn)一步研究。 突然運(yùn)動(dòng)這里所1.5說(shuō)的突然運(yùn)動(dòng)主要指爬跨、突然跌倒沖撞等劇烈的突發(fā)性運(yùn)動(dòng)。這些運(yùn)動(dòng)都可造成瘤胃體積突然縮小，均為真胃的移位提供條件，充滿氣體或液體的真胃很容易進(jìn)入留出的空間，并且這時(shí)的瘤胃由于缺乏收縮力而無(wú)法回位，從而誘發(fā)該病的發(fā)生。 發(fā)病與缺乏適度運(yùn)動(dòng)1.6的關(guān)系越來(lái)越多的學(xué)者注意到真胃變位與缺乏適度運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。陸惠超對(duì)161頭真胃變位牛調(diào)查，無(wú)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，終年不出牛舍運(yùn)動(dòng)的占發(fā)病數(shù)的90.68%(146/161)，出牛舍活動(dòng)的發(fā)病率為9.32%(15/161),從集體與個(gè)體養(yǎng)牛的角度統(tǒng)計(jì)，集體牧場(chǎng)均有運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，發(fā)病數(shù)僅3頭，占1.86%；個(gè)體養(yǎng)牛戶無(wú)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地，終年舍飼，發(fā)病達(dá)98.14%。1.7遺傳與品種現(xiàn)代奶牛育種一直選育后軀寬闊發(fā)達(dá)的品種，而腹腔體積擴(kuò)大便增大了真胃的活動(dòng)空間。所以，有些品種的高產(chǎn)奶牛真胃變位的發(fā)病率較高，當(dāng)然，這當(dāng)中胚胎移植技術(shù)的普及也就會(huì)增加真胃變位發(fā)生的機(jī)會(huì)。 其他因素Martin調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，本病的發(fā)生與]8年齡和胎次有關(guān)，3胎以上奶牛容易發(fā)生。有人對(duì)51頭真胃變位牛統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)2?5胎牛的發(fā)病率最高，占62.5%。朱志達(dá)在103例真胃變位牛中統(tǒng)計(jì)出發(fā)病率與奶牛胎次的關(guān)系，2?4胎牛發(fā)病81例，占78.6%。也有人統(tǒng)計(jì)出2?4胎發(fā)病率占總發(fā)病數(shù)的73.29%。西北農(nóng)林科技大學(xué)院對(duì)161頭真胃變位牛調(diào)查，2?4胎發(fā)病率為75%。統(tǒng)計(jì)也發(fā)現(xiàn)產(chǎn)奶量高的奶牛易發(fā)生。在發(fā)病時(shí)間上，張國(guó)士認(rèn)為11月份到次年的5月份奶牛發(fā)病率高。另外，發(fā)病與上一泌乳期泌乳量有關(guān)，以5100?6000kg為高發(fā)期，占發(fā)病牛的86.34%。也有人認(rèn)為前胃弛緩引起胃內(nèi)產(chǎn)氣可促進(jìn)發(fā)病。還有人報(bào)道，車船運(yùn)輸、機(jī)械轉(zhuǎn)移、橫臥保定、氣候驟變也會(huì)導(dǎo)致真胃陷入弛緩狀態(tài)，這些因素及其機(jī)理尚待進(jìn)一步研究。發(fā)病機(jī)制左方變位從其病因?qū)W而言，真胃弛2緩是其主要因素和病理學(xué)基礎(chǔ)，在這個(gè)基礎(chǔ)上，學(xué)者們對(duì)左方變位的發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)較為一致。正常牛的真胃是在瘤胃和網(wǎng)胃的右側(cè)，當(dāng)真胃向左側(cè)越過(guò)腹底部正中線以后，就很容易滑到左腹部，并且由于真胃內(nèi)含有氣體，充滿氣體的胃大彎部分首先向上沿著左腹壁擴(kuò)張。這樣，真胃就很容易向上移到瘤胃前盲囊和網(wǎng)胃之間，最后夾在瘤胃背囊和左腹壁之間（有時(shí)向側(cè)方移近脾臟或移到脾臟與瘤胃背囊之間）。變位的真胃被瘤胃和左腹壁包圍，部分地受到壓迫，形成不完全阻塞，真胃內(nèi)容物逐漸減少，蠕動(dòng)能力逐漸減弱。在真胃變位同時(shí)，瓣胃、網(wǎng)胃、十二指腸和肝臟也被牽動(dòng)而發(fā)生不同程度的扭轉(zhuǎn)（連接真胃的大網(wǎng)膜常因被牽引而破裂），這種扭轉(zhuǎn)也影響了食管溝的正常機(jī)能及食物的通過(guò)。在真胃的不完全阻塞過(guò)程中，真胃內(nèi)容物中仍然在產(chǎn)生相當(dāng)多的氣體，促進(jìn)真胃向左腹腔上方移動(dòng)；有一些內(nèi)容物還可以進(jìn)入到小腸，極少會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的積食。陷落在左腹壁與瘤胃之間的真胃并不發(fā)生血液供給障礙，而只發(fā)生消化和運(yùn)動(dòng)紊亂，導(dǎo)致消化障礙和慢性營(yíng)養(yǎng)不良，所以最后容易引起因體質(zhì)衰弱而死亡，這也是臨床上強(qiáng)調(diào)手術(shù)治療要抓住時(shí)機(jī)的原因所在。另外，充滿氣體、擴(kuò)張的真胃也壓迫著瘤胃，加之病牛食欲廢絕和采食量減少，致使瘤胃體積逐漸縮小。關(guān)于血液變化，學(xué)者們認(rèn)為由于真胃弛緩、真胃內(nèi)容物滯留、胃液分泌減少，胃酸不能進(jìn)入小腸，使酸堿平衡失調(diào)，可引起低氯血癥和低鉀血癥及代謝性堿中毒（干乳期繼續(xù)加喂精料的高產(chǎn)奶牛分娩后往往發(fā)生代謝功能紊亂這一事實(shí)可證實(shí)這一觀點(diǎn)），而當(dāng)內(nèi)容物停滯及產(chǎn)氣加劇時(shí)，又可加重真胃弛緩及內(nèi)容物滯留的程度，使真胃左方變位的病情更加嚴(yán)重。 小結(jié)影響奶牛真胃左方變位發(fā)生的因3素有很