中醫(yī)筋傷學(xué)名詞解釋問(wèn)答骨傷

名詞解釋1． 筋傷定義:俗稱(chēng)“傷筋”，指各種外來(lái)暴力或慢性勞損等原因造成的筋的損傷。筋傷是骨傷科最常見(jiàn)的疾病。2． 扭傷:任何關(guān)節(jié)（包括可動(dòng)關(guān)節(jié)和微動(dòng)關(guān)節(jié)）由于旋轉(zhuǎn)、牽拉或肌肉猛烈而不協(xié)調(diào)的收縮等間接暴力，突然發(fā)生超出正常生理范圍的活動(dòng)，如肌肉、肌腱、韌帶、筋膜或關(guān)節(jié)囊因過(guò)度扭傷、牽拉引起的撕裂、斷裂或移位，甚至關(guān)節(jié)的錯(cuò)縫。3． 挫傷:因直接暴力、跌撲撞擊、重物打擊等作用于人體表面產(chǎn)生剪切力作用而引起的閉合性損傷，以外力直接作用導(dǎo)致的局部皮膚下或深部組織損傷為主。4． 碾壓傷:鈍性物體的推移擠壓與旋轉(zhuǎn)擠壓直接作用于肢體造成的以皮下及深部組織為主的嚴(yán)重?fù)p傷，往往形成皮下組織的挫傷及肢體皮膚的撕脫傷。5． 撕裂傷:指由于扭、挫、牽拉等強(qiáng)大外力造成的某一部位的筋部分?jǐn)嗔褤p傷，一般腰部、腕部、踝部及指骨間關(guān)節(jié)的扭傷多導(dǎo)致不同程度的韌帶關(guān)節(jié)囊等撕裂傷。6． 斷裂傷:斷裂傷的機(jī)制與撕裂傷類(lèi)似，只是體質(zhì)、部位及致傷外力性質(zhì)大小有別而造成某些筋的全部斷裂損傷。一般來(lái)說(shuō)造成斷裂傷所受的外力要比造成撕裂傷所受的外力大，可導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙和明顯的局部疼痛、腫脹、瘀血斑、畸形等。7． 骨錯(cuò)縫:指可動(dòng)關(guān)節(jié)和微動(dòng)關(guān)節(jié)在外力作用下發(fā)生的微細(xì)離位，也稱(chēng)為關(guān)節(jié)骨縫錯(cuò)開(kāi)，多由扭傷、挫傷而發(fā)生。骨錯(cuò)縫可引起關(guān)節(jié)功能活動(dòng)障礙和局部疼痛、腫脹等。8． 關(guān)節(jié)彈響聲:關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體的患者，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可有彈響聲。9． 牽引療法:是應(yīng)用外力對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽拉力，使其發(fā)生一定的分離，周?chē)浗M織得到適當(dāng)?shù)臓恳?，從而達(dá)到治療目的的一種方法。臨床普遍使用的是脊椎牽引療法。10．物理療法:是利用各種物理因子作用于機(jī)體，引起所需的各種反應(yīng)，以調(diào)節(jié)、加強(qiáng)或恢復(fù)各種生理功能，促進(jìn)病理過(guò)程向有利于疾病康復(fù)的方向發(fā)展，從而達(dá)到治療目的的一種療法。11.肩周炎:是肩關(guān)節(jié)囊及其周?chē)∪?、肌腱、韌帶、滑液囊等軟組織的慢性非 特異性炎癥。中醫(yī)認(rèn)為本病是由于感受風(fēng)、寒、濕邪，造成肩關(guān)節(jié)周?chē)弁?、活?dòng)功能障礙，故稱(chēng)之為“漏肩風(fēng)”或“露肩風(fēng)”。肩部扭挫傷是肩部受到外力的打擊、碰撞或過(guò)度牽拉、扭（扌戾）而致肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的損傷。13.肩袖損傷肩袖，又稱(chēng)肌腱袖、肌腱帽，是由起自肩胛骨，覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱組成扁而寬的共同肌腱。共同肌腱的附著處形如衣袖口，故名肩袖。肩袖環(huán)繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定。隨著年齡的增長(zhǎng)，肩袖肌腱退變或因累積性損傷所致肌腱變性使其變脆，彈性和延展性降低，以致輕微外力即可造成肩袖挫傷乃至完全性肌腱斷裂，從而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)向下半脫位或不穩(wěn)定。肱骨外上髁炎是前臂伸肌起點(diǎn)受到反復(fù)牽拉，導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)外上髁部之局部性疼痛，并影響伸腕和前臂旋轉(zhuǎn)功能的慢性勞損性疾病。旋前圓肌綜合征旋前圓肌勞損并刺激或壓迫正中神經(jīng)I所出現(xiàn)的綜合征。是由于肘部反復(fù)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)而形成的慢性、勞累性損害。多見(jiàn)于長(zhǎng)期緊握工具的操作者和常做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)者。旋后肌綜合征:是由橈神經(jīng)深支受壓引起的以肌力減弱及麻痹為主的癥候群，又稱(chēng)為前臂背側(cè)骨間神經(jīng)卡壓征橈管綜合征等，臨床上較多見(jiàn)。腕管綜合征:是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓而引起的以手指麻木為主的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能紊亂等一系列癥候群。18髕.骨軟化征：又稱(chēng)髕骨軟骨病、髕骨勞損，是指髕骨軟骨面因慢性磨損發(fā)生變性引起髕股關(guān)節(jié)病變，出現(xiàn)以膝部疼痛、活動(dòng)不利為主要表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)病。19踝.管綜合征：亦稱(chēng)為跖管綜合征，是指脛后神經(jīng)及經(jīng)過(guò)踝管內(nèi)側(cè)的纖維骨性管道的脛后肌腱等受壓而引起的足底跖側(cè)麻木、疼痛，壓迫跖管時(shí)癥狀加重等為主要表現(xiàn)的綜合征。20三.頭肌抗阻力實(shí)驗(yàn)：即將患足踝關(guān)節(jié)背伸后加阻力于患足前掌，并讓患者足跖屈，若跟腱部位發(fā)生疼痛，即為小腿三頭肌抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性。提示可能為跟腱周?chē)住?1跟.痛癥：是以足跟疼痛為主，由外傷、勞損、足跟部某種疾病引起的，跟骨骨膜及周?chē)w維組織損傷造成的無(wú)菌性炎癥，是一種常見(jiàn)的慢性損傷性疾病。22顳.下頜關(guān)節(jié)紊亂癥：是指累及顳下頜關(guān)節(jié)和咀嚼系統(tǒng)的具有疼痛、彈響、張口受限等相關(guān)癥狀的一組疾病的總稱(chēng)。23頸.部急性扭挫傷：當(dāng)頸部突然扭動(dòng)，或扛重物或攀高等用力過(guò)猛，可使頸部筋肉受到過(guò)度牽拉而發(fā)生扭挫傷。臨床上出現(xiàn)頸部疼痛，肌肉痙攣，活動(dòng)受限等癥狀。24頸.椎病：又稱(chēng)頸椎退行性關(guān)節(jié)炎或頸椎僵硬綜合征，是指因頸椎間盤(pán)退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀或體征者。25頸.椎綜合癥：同上26胸.廓出口綜合癥：是鎖骨下動(dòng)，靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。如手臂冰涼、容易疲勞或肩手臂或手有鈍性疼痛，做上肢超過(guò)頭部的活動(dòng)時(shí)困難等。27腰.椎椎管狹窄癥：腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間管的變形或狹窄而引起馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓并產(chǎn)生以長(zhǎng)期腰痛、腿痛、間歇性跛行為主要表現(xiàn)的疾病。28腰.骶角：沿骶骨底上面作一直線(xiàn)，其與水平線(xiàn)形成的夾角稱(chēng)腰骶角，正常為34°，女性略大。此角度增大，提示腰骶不穩(wěn)，臨床上常有腰痛或骶部痛癥狀。問(wèn)答題：1．筋傷的病因；筋傷的病因：即筋傷的致病因素，可分為外因和內(nèi)因。外因主要包括外力傷害（直接暴力、間接暴力、肌肉強(qiáng)烈收縮、持續(xù)勞損）、外感六淫、邪毒感染。內(nèi)因包括年齡、體質(zhì)、解剖結(jié)構(gòu)、職業(yè)及先天因素等。2．筋傷的臨床表現(xiàn)；1）疼痛壓痛2）瘀血腫脹）3功能障礙4）畸形）5肌肉萎縮：慢性筋傷常見(jiàn)3．肌力的分級(jí)；肌力的分級(jí)：通常將完全麻痹至正常的肌力分為6級(jí)。0級(jí)：肌肉完全麻痹，肌肉動(dòng)力完全消失；I級(jí)：肌肉動(dòng)力微小，不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；II級(jí)：肌肉動(dòng)力可帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平方向活動(dòng)，但不能對(duì)抗地心引力；III級(jí)：僅在抗肢體重力而無(wú)抗阻力的情況下可使關(guān)節(jié)活動(dòng)；IV級(jí)：能抗較大阻力，但比正常者為弱；V級(jí)：正常肌力；4．特殊檢查的內(nèi)容和意義；特殊檢查的內(nèi)容和意義：（由于同學(xué)的不懈努力，不忍刪了，所以把上課老師講的標(biāo)示出來(lái)，大家自己看吧））頭頂叩擊試驗(yàn)：患者端坐，醫(yī)者一手平按患者頭頂，用另一手握拳叩擊按在患者頭頂?shù)氖终普票??；颊呷舾杏X(jué)頸部疼痛不適或向上肢竄痛、麻木，即為陽(yáng)性。用于頸椎病或脊柱損傷的檢查。）椎間孔擠壓試驗(yàn)（ 征）：患者端坐凳上，檢查者站于患者背后醫(yī)者兩手交叉壓患者頭部，向健側(cè)或患側(cè)側(cè)屈頸椎，患者若感覺(jué)頸痛并向上肢放射，即為陽(yáng)性。多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。3）牽引試驗(yàn)：患者坐位，檢查者一手托扶住患者頦部，另一手扶住枕部，然后慢慢抬升患者頭部，牽引頸椎，如抬升或牽引時(shí)疼痛緩解或減輕為陽(yáng)性。本試驗(yàn)用于檢查病史陳述中有頸神經(jīng)根癥狀和表現(xiàn)出頸神經(jīng)根病變體征的患者，也可以用于檢查放射到肩關(guān)節(jié)前部或候補(bǔ)的神經(jīng)根體征。）臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者端坐，醫(yī)者一手握患者病側(cè)手臂，另一手按住患者頭部?jī)墒址捶较蛲评?。若患者感到上肢放射性疼痛或麻木，即為?yáng)性。多見(jiàn)于神經(jīng)根型頸椎病。旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：又稱(chēng)椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，患者取坐位，快速做仰頭轉(zhuǎn)頸動(dòng)作，如出現(xiàn)明顯的頭暈、視霧、閃光、嘔吐或傾倒，即為陽(yáng)性。提示椎動(dòng)脈可能突然產(chǎn)生扭曲，致血流減少，可能為椎動(dòng)脈型頸椎病。） 試驗(yàn)：患者坐位挺胸，仰首轉(zhuǎn)向患側(cè)，上肢外展5,后伸°,深吸氣后屏住呼吸，檢查者一手抵住患者下頜，一手摸患側(cè)橈動(dòng)脈，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失則為陽(yáng)性，提示鎖骨下動(dòng)脈受擠壓，常見(jiàn)于前斜角肌綜合癥。）肩關(guān)節(jié)外展上舉試驗(yàn)（疼痛弧試驗(yàn)）：患者上肢外展。?°不痛，外展°? °疼痛，再上舉°?8反而不痛即為陽(yáng)性。提示岡上肌腱炎。）岡上肌腱斷裂試驗(yàn)：岡上肌腱斷裂后，上肢不能維持良好的外展位。患側(cè)越用力外展，肩就越高聳。）網(wǎng)球肘試驗(yàn)：患者前臂在旋前位并將橈腕關(guān)節(jié)屈曲再伸肘時(shí)，由于橈側(cè)腕伸肌張力增大引起肱骨外上髁處疼痛，即為陽(yáng)性。）前臂伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（ 試驗(yàn)）：檢查者一手托著患者上肢，另一手用力按手背，患者肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，握拳，并用力背伸腕關(guān)節(jié)以對(duì)抗檢查者置于患者手背的壓力，產(chǎn)生肱骨外上髁疼痛者為陽(yáng)性，表示患有網(wǎng)球肘。）握拳尺偏試驗(yàn)：患側(cè)握拳，拇指握于掌心內(nèi)。醫(yī)者一手握患腕，一手將患腕向尺側(cè)傾斜，如橈骨莖突部疼痛即為陽(yáng)性。用于檢查橈骨莖突腱鞘炎。屈腕試驗(yàn)：醫(yī)者將患者傷側(cè)手腕屈曲，同時(shí)壓迫正中神經(jīng)1?°分鐘。如掌側(cè)麻木感加重，疼痛放射至示指、中指即為陽(yáng)性。用于檢查腕管綜合征。屈腕試驗(yàn)（ 試驗(yàn)）：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺(jué)正中神經(jīng)支配區(qū)麻木加重者為陽(yáng)性?？呻p側(cè)對(duì)比。也可在屈腕時(shí)，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽(yáng)性。提示腕管綜合征。0直腿抬高試驗(yàn)：為腰骶神經(jīng)根受刺激表現(xiàn)。檢查者囑患者仰臥，雙下肢內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者一手置于膝關(guān)節(jié)上，使下肢保持伸直，另一手將下肢抬起屈曲髖關(guān)節(jié)。正常人可抬高° °，如小于以上角度，即出現(xiàn)由上而下的放射性疼痛或麻木者，為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。一般要左右對(duì)比，坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出癥等可為陽(yáng)性。1直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)：又稱(chēng)足背屈試驗(yàn)，體位同直腿抬高試驗(yàn)。當(dāng)患者抬高下肢發(fā)生疼痛后，略放低患者下肢使其不感疼痛。醫(yī)者一手握住患者足部突然使其背屈。若患者突感疼痛加劇或引起患肢的放射性疼痛即為陽(yáng)性。腰椎間盤(pán)突出癥和坐骨神經(jīng)痛可為陽(yáng)性。1°股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：患者俯臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直18°°，檢查者將患肢小腿上提，使髖關(guān)節(jié)處于后伸位；或者患者取健側(cè)臥位，健側(cè)髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，腰背部保持挺直但不要過(guò)伸，頸部輕微屈曲，檢查者握住患肢伸直膝關(guān)節(jié)同時(shí)后伸髖關(guān)節(jié)15°，然后屈曲膝關(guān)節(jié)。如出現(xiàn)疼痛沿大腿前方向下放射即為陽(yáng)性，提示腰3、腰4神經(jīng)根可能受到刺激，可能為腰°、3和腰3、4椎間盤(pán)突出所致，也可能是股神經(jīng)受到牽拉所致。而腰、及腰骶椎間盤(pán)突出時(shí)，此試驗(yàn)陰性。）俯臥屈膝試驗(yàn)（ 試驗(yàn)）：患者俯臥，檢查者屈曲患者膝關(guān)節(jié)，盡量使足跟觸碰同側(cè)臀部，同時(shí)檢查者要確保患者髖關(guān)節(jié)沒(méi)有發(fā)生旋轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)腰部，臀部，大腿前側(cè)的疼痛，則可能為腰°、腰3神經(jīng)根存在病變。需要注意如大腿前側(cè)出現(xiàn)疼痛，也可能是由于股四頭肌緊張或股神經(jīng)受到牽拉所致。1、）髖膝關(guān)節(jié)屈曲試驗(yàn)：患者取仰臥位，醫(yī)者用兩手握住患者兩膝部使其髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，并向頭部推壓，使臀部離開(kāi)床面。若腰骶發(fā)生疼痛即為陽(yáng)性。如果腰部筋傷、勞損或腰椎間關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)有病變或腰椎結(jié)核等均可以出現(xiàn)陽(yáng)性，但腰椎間盤(pán)突出癥做此試驗(yàn)常為陰性。5屈髖伸膝試驗(yàn)：患者仰臥，醫(yī)生使患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后再逐漸伸直膝關(guān)節(jié)。此動(dòng)作可使坐骨神經(jīng)被拉緊，若出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛即為陽(yáng)性征。6“字試驗(yàn)”：又稱(chēng)骶髂關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)， 試驗(yàn)患者取仰臥位，醫(yī)者將患者傷肢屈膝后做盤(pán)腿狀放于對(duì)側(cè)膝上，然后一手扶住對(duì)側(cè)髂嵴部，另一手將患膝向外側(cè)同時(shí)向下按壓，如所檢查下肢膝部可觸及檢查床或與對(duì)策下肢平行則為陰性，如骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛，受檢查下肢保持高于對(duì)側(cè)下肢即為陽(yáng)性。試驗(yàn)陽(yáng)性則表示同側(cè)髖關(guān)節(jié)病變可能，如髂腰肌痙攣或骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生病變可能為陽(yáng)性，需要兩側(cè)對(duì)比。用于骶髂關(guān)節(jié)病變的檢查，但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變。7床邊試驗(yàn)：又稱(chēng)分腿試驗(yàn)，患者仰臥于床邊，健側(cè)在床上，患側(cè)垂于床邊。醫(yī)者一手握住健側(cè)膝部使其屈膝、屈髖，另一手扶住患側(cè)大腿用力下壓，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，若骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生疼痛即為陽(yáng)性?；蛘呋颊呖沙式?cè)在側(cè)臥位進(jìn)行，健側(cè)盡量屈髖屈膝頂住胸部，檢查者一手固定骨盆，另一手精良后伸患者髖關(guān)節(jié)，如髖關(guān)節(jié)疼痛，則試驗(yàn)為陽(yáng)性。說(shuō)明同側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)病變、髖關(guān)節(jié)病變或者腰神經(jīng)根病變可能。18）跟臀試驗(yàn)：患者俯臥，雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)伸直放松，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，檢查者用手握其足部，使足跟觸及到臀部，如腰骶關(guān)節(jié)有病變，則引起腰骶部疼痛，骨盆伸直腰部也隨著抬起，則該試驗(yàn)為陽(yáng)性。9髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)：又稱(chēng)托馬斯征?；颊呷⊙雠P位，盡量屈曲健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)，使大腿貼近軀干，腰部緊貼于床面。如果患髖不能伸直平放于床面或雖能伸直但腰部出現(xiàn)前突即為陽(yáng)性。用于髖關(guān)節(jié)攣縮、強(qiáng)直或髂腰肌痙攣的檢查。0 征：用于評(píng)估髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和髖關(guān)節(jié)外展肌對(duì)骨盆的穩(wěn)定能力?；颊邌瓮日玖?，抬起對(duì)策下肢，正常情況下，對(duì)策骨盆及臀紋應(yīng)該上升，提示試驗(yàn)結(jié)果為陰性。如果對(duì)策骨盆及臀紋下降，試驗(yàn)為陽(yáng)性，提示負(fù)重站立側(cè)髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)（如髖關(guān)節(jié)脫位）或臀中肌麻痹，任何臀中肌無(wú)力的疾病，這一體征均可出現(xiàn)陽(yáng)性。1髂脛束試驗(yàn)（試驗(yàn)）：此試驗(yàn)用于評(píng)估闊筋膜張肌及髂脛束攣縮，患者側(cè)臥，屈髖屈膝，檢查者被動(dòng)外展患者位于上側(cè)的髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)呈伸直位或屈曲90°位，輕度后伸髖關(guān)節(jié)，使闊筋膜張肌位于大轉(zhuǎn)子前側(cè)，如果闊筋膜張肌或髂脛束攣縮，大腿不能自然下落，仍然保持外展，并可在大腿外側(cè)觸及條索狀物，提示該試驗(yàn)陽(yáng)性。）浮髕試驗(yàn)：患者仰臥，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，令其放松股四頭肌。醫(yī)者一手在髕骨上方壓擠，將髕上囊區(qū)的關(guān)節(jié)液擠壓到髕骨下方，另一手示指向下壓髕骨。若出現(xiàn)髕骨有浮動(dòng)感即為陽(yáng)性，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)內(nèi)有積液。3膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶牽拉試驗(yàn)試驗(yàn)（膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)）：又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，或者膝關(guān)節(jié)分離。患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，醫(yī)者一手握住小腿下端，將小腿外展，另一手壓住膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)側(cè)推壓。如膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)發(fā)生疼痛和側(cè)方活動(dòng)即為陽(yáng)性，說(shuō)明脛側(cè)副韌帶損傷或斷裂。檢查腓側(cè)副韌帶時(shí)，方法與之相反。4抽屜試驗(yàn)：又稱(chēng)推拉試驗(yàn)。患者取仰臥位，患膝屈曲。醫(yī)者兩手握住患側(cè)膝部下方，向前后推拉。若小腿有過(guò)度前移，表示前交叉韌帶斷裂或松弛，反之，表示后交叉韌帶松弛或斷裂。5研磨提拉試驗(yàn)（試驗(yàn)、半月板研磨試驗(yàn)）：患者取俯臥位。醫(yī)者兩手握住患肢踝部，屈膝。，然后用力沿小腿縱軸向下擠壓膝關(guān)節(jié)，并做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。如患膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)疼痛即為陽(yáng)性，說(shuō)明內(nèi)、外側(cè)半月板損傷。此外，如將小腿向上牽拉，做內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)活動(dòng)引起疼痛，則說(shuō)明膝脛、腓側(cè)副韌帶有損傷。6 征（半月板損傷試驗(yàn)）：又稱(chēng)回旋擠壓試驗(yàn)患者取仰臥位，醫(yī)者一手握膝，另一手握足。先使患肢盡量屈膝，然后使小腿充分外展、旋外或內(nèi)收、旋內(nèi)，并逐漸伸直。在伸直過(guò)程中患膝出現(xiàn)疼痛和彈響聲即為陽(yáng)性，檢查時(shí)小腿外展、旋內(nèi)伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示外側(cè)半月板損傷，小腿內(nèi)收、旋外伸膝出現(xiàn)疼痛和彈響者，多提示內(nèi)側(cè)半月板損傷，根據(jù)伸膝過(guò)程中出現(xiàn)疼痛的先后判定前、后角的損傷。7側(cè)臥屈伸試驗(yàn)（半月板重力試驗(yàn)）：又稱(chēng)重力試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，被檢查肢體在上，醫(yī)生托住患者的大腿，讓其膝關(guān)節(jié)作伸曲活動(dòng)，若出現(xiàn)彈響，表明內(nèi)側(cè)半月板損傷；若膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛表示外側(cè)副韌帶損傷。同樣的方法，被檢查的肢體在下作伸屈活動(dòng)，出現(xiàn)彈響為外側(cè)半月板損傷，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。?筋傷現(xiàn)代診斷檢查方法；一、 線(xiàn)檢查筋傷的體征1、 軟組織厚度的增加、局部膨隆。2、 局部軟組織影像密度上升。3、 原有軟組織層次混亂不清楚。4、 皮下組織內(nèi)有間質(zhì)水腫而成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。5、 由于關(guān)節(jié)內(nèi)積液后積血而致關(guān)節(jié)囊膨隆,并可造成關(guān)節(jié)囊外脂肪墊或肌間脂肪層的推移入受壓變窄。筋傷的線(xiàn)照片應(yīng)用：、1平片、2壓力下照片3、造影二、 肌電圖檢查:是紀(jì)錄骨骼肌生物電的一種方法。根據(jù)病理肌電圖形狀,分布,范圍,確定神經(jīng)損傷的部位,判斷神經(jīng)肌肉損傷的程度和預(yù)后,并進(jìn)一步對(duì)上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)生的病變區(qū)別。:三、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描四、核磁共振MR（Magneticresonance）五、 實(shí)驗(yàn)室檢查六、 關(guān)節(jié)鏡檢查6．筋傷的并發(fā)癥早期并發(fā)癥：1、 骨折2、關(guān)節(jié)脫位3、神經(jīng)損傷4、血管損傷晚期并發(fā)癥1、肌肉萎縮、2關(guān)節(jié)強(qiáng)直3、骨質(zhì)疏松4、組織粘連5、組織增生肥厚與官腔狹窄、6組織鈣化、骨化和骨質(zhì)增生、7關(guān)節(jié)內(nèi)游離體7筋傷的治療原則；一般治療原則一、 首重氣血血瘀、血虛二、 筋骨并重三、 標(biāo)本兼治（表里兼治）四、 內(nèi)外（敷、洗、熨）結(jié)合8手法治療的作用（一） 舒筋活絡(luò),消腫止痛（二） 整復(fù)錯(cuò)位,調(diào)正骨縫（三）解除痙攣,放松肌肉（四）松解粘連,滑利關(guān)節(jié)（五）散寒除痹,調(diào)和氣血9手法治療的適應(yīng)癥和禁忌癥；適應(yīng)癥:1、 一切急慢性筋傷而無(wú)皮膚破損及筋完全斷裂者。2、 錯(cuò)縫。3、 急性筋傷后治療不當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)位移者。4、 骨折脫位后期關(guān)節(jié)位僵直或肌萎縮者。5、骨關(guān)節(jié)病及痹癥所致肢體疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)不利者。禁忌證：1、 診斷不明確的急性脊柱損傷伴有脊髓損傷癥狀的患者。2、 急性軟組織損傷局部腫脹嚴(yán)重的患者早期。3、 可疑或已確診的骨關(guān)節(jié)，軟組織腫瘤患者。、4嚴(yán)重心,腦,肺,疾患者。5、 有出血傾向的血液病患者。6、 手法部位有嚴(yán)重皮膚損傷或皮膚病的患者。7、 妊娠3個(gè)月0筋傷藥物治療中的內(nèi)外治法；一、 內(nèi)治法（1早）期理氣、活血化瘀，攻下逐瘀，清熱涼血。（2中）期和氣止痛，舒筋活絡(luò)。（3晚）期補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)養(yǎng)肝腎，溫筋通絡(luò)。溫經(jīng)散寒二、 外治法（1）帖藥（膏藥）（2）敷藥（藥膏）（3）擦劑（4）外洗藥（5）離子導(dǎo)入1練功的作用；（一） 全身作用（二） 局部作用:、活1血化瘀,消腫止痛。、保2養(yǎng)關(guān)節(jié)。、防3止肌肉萎縮。、避4免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松12肩.胛帶的四個(gè)功能關(guān)節(jié)答：肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛胸壁關(guān)節(jié)13；腕及手部筋傷的種類(lèi)；（1）橈腕關(guān)節(jié)扭挫傷（腕部扭挫傷）（2）橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)損傷（3）腕管綜合征（4）腕尺管綜合征（5）腱鞘囊腫（6）橈骨莖突狹窄性腱鞘炎（7）橈側(cè)腕伸肌腱周?chē)祝?）指屈肌腱狹窄性腱鞘炎（9）掌指與指間關(guān)節(jié)扭挫傷（10）指伸、屈肌損傷14：髖及大腿部筋傷的種類(lèi)；（1）髖部扭挫傷（2）梨狀肌綜合征（3）彈響髖（關(guān)節(jié)內(nèi)彈響好發(fā)于兒童，又稱(chēng)“卡嗒髖”；關(guān)節(jié)外彈響，習(xí)慣上稱(chēng)為彈響髖或闊筋膜緊張癥）（4）髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎（5）髖部滑膜囊炎（分為髂恥滑膜囊、大轉(zhuǎn)子滑膜囊、坐骨滑膜囊）（6）臀肌攣縮癥（注射性臀大肌攣縮癥、兒童髖關(guān)節(jié)外展攣縮癥、小兒臀肌攣縮癥）（7）股四頭肌損傷15：膝及小腿部筋傷的種類(lèi)；（1）膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷（2）膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷（3）膝關(guān)節(jié)半月板損傷（4）髕腱損傷（5）髕周滑囊炎【髕骨前方滑膜囊——髕前皮下囊、髕前筋膜下滑囊、髕前腱下滑囊；髕骨下方滑膜囊——髕上囊（髕下皮下囊）、髕下（深/滑）囊】（6）髕骨軟化癥（髕骨軟骨病、髕骨勞損）（7）髕下脂肪墊損傷（8）膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎（9）腘窩囊腫（膝關(guān)節(jié)后疝）16：踝及足部筋傷的種類(lèi)；（1）踝部扭傷（2）跗跖關(guān)節(jié)扭傷（3）跟腱斷裂（4）跟腱周?chē)赘煅?、跟腱滑囊炎）?）踝管綜合征（跖管綜合征）（6）跟痛癥（7）跖痛癥17：頜頸部筋傷；種類(lèi)；（1）顳下頜關(guān)節(jié)紊亂癥（顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征）（2）頸部扭挫傷3）頸椎病4）頸椎間盤(pán)突出癥5）落枕6）肌性斜頸8；頸椎病的分型、病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)。（這個(gè)表格應(yīng)該可以拿到大部分分值了）答：根據(jù)臨床癥狀可大致分為4型：癥狀體征神經(jīng)根型頸椎病、頸枕肩部頭痛2放射痛及麻木感3頸部活動(dòng)受限叩頂試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，頸椎拔伸試驗(yàn)陽(yáng)性椎動(dòng)脈型頸椎病、頸枕部疼痛2眩暈3其他：猝然摔倒等頸椎棘突部有壓痛，壓頭試驗(yàn)、仰頭、轉(zhuǎn)頭試驗(yàn)陽(yáng)性。交感神經(jīng)型頸椎病、頭暈，頭痛2視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)異常3交感神經(jīng)功能異常：咽喉部不適，干渴，有異物感，曖氣，有時(shí)伴惡心、嘔吐；心前區(qū)頭痛；肢體發(fā)涼，局部皮溫降低頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)癥狀加重，壓迫患者不穩(wěn)定椎節(jié)的棘突加重交感神經(jīng)癥狀脊髓型頸椎?、龠\(yùn)動(dòng)障礙（無(wú)力），②肢體麻木，③共濟(jì)失調(diào)，④自主神經(jīng)及括約肌功能障礙，⑤反射障礙，即病理反射（+）。椎間孔擠壓試驗(yàn)、霍夫曼征、巴賓斯基征陽(yáng)性，髕陣攣，踝陣攣。19；胸背部筋傷的種類(lèi)；1）胸部挫傷 ）項(xiàng)背筋膜2炎3）胸廓出口綜合征 ）胸4椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)錯(cuò)縫5）肋軟骨炎20；腰骶部筋傷的種類(lèi)；1）急性腰扭傷（閃腰、岔氣）2）慢性腰肌勞損3）腰椎間盤(pán)突出癥（腰椎纖維環(huán)破裂癥、腰突癥）4）第三腰椎橫突綜合征（第三腰椎橫突滑囊炎、第三腰椎橫突周?chē)祝?）腰椎椎管狹窄癥6）腰椎滑脫癥7）骶髂關(guān)節(jié)扭傷8）尾骨痛:腰椎鍵盤(pán)突出癥的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)和治療（）定義：又名“腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂髓核突出癥”，是指由于外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，壓迫刺激周?chē)M織而引起以腰腿痛為主的癥候群。（簡(jiǎn)單當(dāng)做病因來(lái)記）（）病因病機(jī)：腰椎間盤(pán)因年齡增長(zhǎng)，組織水分減少，失去彈性，椎間隙變窄、周?chē)g帶松弛等一系列退行性改變，是造成椎間盤(pán)容易破裂的內(nèi)因。纖維環(huán)破裂時(shí)，突出的髓核擠壓神經(jīng)根，為造成腰腿痛的根本原因。椎間盤(pán)突出后，壓迫硬脊膜及神經(jīng)根，而引起一系列臨床癥狀。（3）臨床表現(xiàn)癥狀）腰:痛和下肢放射痛咳嗽等腹壓增大及彎腰等牽拉神經(jīng)根動(dòng)作可加劇，臥床休息，屈髖屈膝可減輕；重者臥床不起，翻身困難，

活動(dòng)受限?；蜃甸g盤(pán)突出，表現(xiàn)一側(cè)下肢坐骨神經(jīng)區(qū)域放射痛，疼痛由臀部開(kāi)始，逐漸放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)，有的可發(fā)展到足背外側(cè)、足跟或足掌；若雙側(cè)突出則放射性疼痛可能為雙側(cè)性或交替性?；?椎間盤(pán)突出，表現(xiàn)一側(cè)下肢可出現(xiàn)股神經(jīng)和閉孔神經(jīng)放射痛。中央型突出可造成馬尾神經(jīng)壓迫癥狀，如會(huì)陰部刺痛，二便功能障礙。）2主管麻木感：見(jiàn)于病程較久而神經(jīng)根受壓嚴(yán)重者。多局限于小腿后外側(cè)、足背、足跟或足掌。中央型突出者可發(fā)生會(huì)陰部馬鞍區(qū)麻木。）3患肢溫度下降：部分患者患肢感覺(jué)發(fā)涼、怕冷。查體時(shí)，與健肢相比，膚溫略有下降。體征）腰部畸形：腰肌緊張、痙攣，腰椎生理去讀變遷或消失，甚至后凸，出現(xiàn)不同程度的脊柱側(cè)屈。）腰部壓痛和叩擊痛：棘突旁壓痛和叩擊痛，沿坐骨神經(jīng)分布方向有放射痛。）腰部活動(dòng)受限）皮膚感覺(jué)異常 神經(jīng)根定位： 大腿前側(cè)，小腿前內(nèi)側(cè)大腿后外側(cè)，小腿前外側(cè)，足背前內(nèi)側(cè)大腿后側(cè)，小腿后外側(cè)，足背外側(cè)及足底皮膚延伸）肌力減退或肌萎縮一一踝背伸（脛前?。┘×p退，肌肉萎縮（股四頭肌肌力減弱）拇背伸肌肌力減退》拇背伸下降拇指跖屈肌力減退，側(cè)小1腿.三頭肌肌力減退==》拇跖屈力量下降）腱反射減弱或消失——》4：膝腱反射減弱：跟腱反射減弱 側(cè)1）其他試驗(yàn)：直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)、挺腹試驗(yàn)、頸靜脈壓迫試驗(yàn)陽(yáng)性等。（）治療：（一）、手法治療1．放松手法按摩法推壓法按法2、調(diào)理關(guān)節(jié)回納法①俯臥拔腿法②斜扳法③牽引按壓法④旋轉(zhuǎn)復(fù)位法3、 結(jié)束手法①牽抖法②滾搖法（二）、藥物治療 、（三）、功能鍛煉（四）、其他療法、1牽引療法．2針灸療法．3局部封閉療法．4手術(shù)療法2；周?chē)窠?jīng)損傷的表現(xiàn)，試舉例說(shuō)明。指神經(jīng)損傷多為切割傷； 手指一側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)缺失。【指伸、屈肌腱損傷】橈神經(jīng)損傷:腕下垂，腕關(guān)節(jié)不能背伸；拇指不能外展，拇指間關(guān)節(jié)不能伸直或過(guò)伸；掌指關(guān)節(jié)不能伸直；手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退或缺失；高位損傷時(shí)肘關(guān)節(jié)不能伸直；前臂外側(cè)及上臂后側(cè)的伸肌群及肱橈肌萎縮。【舉例：旋后肌綜合癥】正中神經(jīng)損傷手握力減弱，拇指不能對(duì)指對(duì)掌； 拇、食指處于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限;大魚(yú)際肌及前臂屈肌萎縮，呈猿手畸形； 手掌橈側(cè)半皮膚感覺(jué)缺失?！九e例：旋前圓肌綜合征、腕管綜合征】尺神經(jīng)損傷拇指處于外展位，不能內(nèi)收； 呈爪狀畸形，環(huán)、小指最明顯； 手尺側(cè)半皮膚感覺(jué)缺失； 骨間肌，小魚(yú)際肌萎縮； 手指內(nèi)收、外展受限，夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性； Forment試驗(yàn)陽(yáng)性，拇內(nèi)收肌麻痹。