護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)

自我防護(hù)

第1頁(yè)——序言職業(yè)防護(hù)安全是近年來(lái)醫(yī)務(wù)人員越來(lái)越關(guān)注話題，護(hù)理人員工作在臨床第一線，與病人接觸最為密切，職業(yè)暴露危險(xiǎn)很大，在臨床工作中存在著許多職業(yè)感染機(jī)會(huì)，只有增強(qiáng)職業(yè)安全防備意識(shí)，采取防備措施，才能減少職業(yè)傷害。第2頁(yè)一、職業(yè)暴露危險(xiǎn)原因第3頁(yè)生物原因1234一、職業(yè)暴露危險(xiǎn)原因567化學(xué)原因物理原因銳器傷抗腫瘤藥心理、社會(huì)原因其他有關(guān)原因4第4頁(yè)生物原因1第5頁(yè)主要指微生物原因，包括八大類病原微生物，其主要傳輸途徑有：血液傳輸、呼吸道傳輸、消化道傳輸?shù)韧緩健?醫(yī)院——病人聚集場(chǎng)所，也是多種病原微生物聚集場(chǎng)所。3病人呼出空氣、分泌物、排泄物、血液等，通過多種途徑傳輸疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺結(jié)核是醫(yī)務(wù)人員生物性職業(yè)危害主要種類。41第6頁(yè)銳器傷2針刺傷是護(hù)士最常見職業(yè)損害，不但損傷皮膚黏膜，還會(huì)通過血性傳輸疾病，如：艾滋病、乙肝等。這種職業(yè)暴露引發(fā)多種感染對(duì)護(hù)士健康造成了極大威脅。第7頁(yè)心理、

社會(huì)原因3護(hù)士需要經(jīng)常倒班，護(hù)理工作始終處于擔(dān)心狀態(tài)，而長(zhǎng)期面向病患、意外傷害及死亡等悲傷情緒會(huì)影響他們精神生活；加之社會(huì)對(duì)護(hù)理工作盼望值增高，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)；酗酒、吸毒、醫(yī)鬧等社會(huì)問題都增加了護(hù)士工作擔(dān)心感和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。第8頁(yè)其他

有關(guān)原因

4護(hù)士職業(yè)安全意識(shí)差，缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)，職業(yè)暴露頻率高，防具措施不健全，缺乏防護(hù)用具，疫苗免疫防御措施不到位等。第9頁(yè)詳細(xì)防護(hù)措施健全管理制度加強(qiáng)教育培訓(xùn)二、護(hù)士職業(yè)防護(hù)措施第10頁(yè)

加強(qiáng)教育培訓(xùn)1.職業(yè)防護(hù)工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，動(dòng)員廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與，實(shí)行有效防護(hù)措施，確保他們職業(yè)安全。2.呼吁社會(huì)盡快制定適合我國(guó)國(guó)情醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全教育規(guī)范，將職業(yè)安全防備教育列入護(hù)理及醫(yī)學(xué)院校教材及課程設(shè)置，列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)教育計(jì)劃中，使醫(yī)護(hù)學(xué)生在學(xué)校內(nèi)就樹立起職業(yè)防護(hù)安全意識(shí)。3.加強(qiáng)護(hù)士防護(hù)培訓(xùn)，變化護(hù)士不安全行為，減少護(hù)士職業(yè)暴露，保障護(hù)士身體健康。4.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，在國(guó)際上被很多國(guó)家以為是減少職業(yè)暴露主要措施。據(jù)研究表白，定期進(jìn)行職業(yè)防護(hù)教育，嚴(yán)格執(zhí)行全面性防護(hù)措施，可有效預(yù)防職業(yè)危險(xiǎn)事件發(fā)生。11第11頁(yè)健全管理制度1.使用必備防護(hù)用具，制定預(yù)防對(duì)策，實(shí)行醫(yī)院感染控制預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)。2.完善規(guī)章制度和管理措施，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度與詳細(xì)措施以及發(fā)生職業(yè)暴露上報(bào)制度及補(bǔ)救措施。如2023年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》（試行），使醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)HIV職業(yè)暴露預(yù)防既暴露后處理有了根據(jù)。3.規(guī)范醫(yī)療廢物處理，按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求進(jìn)行分類搜集、寄存和處理，正確使用銳器盒，設(shè)置醫(yī)療危險(xiǎn)品警示標(biāo)識(shí)（黃色）。4.醫(yī)院應(yīng)確保提供手套、口罩、洗手液、迅速手消毒液、一次性擦手紙等物品供應(yīng)。在洗手池旁張貼七步洗手法，制定醫(yī)療垃圾處理流程、針刺傷預(yù)防和應(yīng)急處理辦法。12第12頁(yè)

1.如何預(yù)防針刺傷2.針刺傷后處理3.接觸感染血液后防護(hù)措施4.緩和社會(huì)和精神壓力5.定期體檢和預(yù)防接種詳細(xì)防護(hù)措施13第13頁(yè)國(guó)外研究表白，安全操作環(huán)境，規(guī)范操作能有效減少護(hù)士銳器刺傷次數(shù)；小心棄置。如何預(yù)防針刺傷14第14頁(yè)1.

醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷發(fā)生。如何預(yù)防針刺傷15第15頁(yè)2.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診斷、護(hù)理操作過程中，要確保充足光線，并尤其注意避免被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷、劃傷。如何預(yù)防針刺傷16第16頁(yè)3.使用后銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也能夠使用具有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。如何預(yù)防針刺傷17第17頁(yè)當(dāng)被一般病人針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液。2用肥皂水清洗傷口并在流水下沖洗受傷部位5分鐘。3用2%碘酊、75%乙醇消毒傷口。1針刺傷后處理第18頁(yè)護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡也許擠出損傷處血液，嚴(yán)禁進(jìn)行傷口局部擠壓用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，再用碘酒和酒精消毒必要時(shí)去外科急診進(jìn)行傷口處理，根據(jù)損傷程度定期進(jìn)行血源性傳輸疾病檢查和隨訪。被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染銳器刺傷后應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝病毒抗體和丙肝病毒抗體，必要時(shí)同步抽取患者血液進(jìn)行對(duì)比，同步注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白應(yīng)在二十四小時(shí)內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同步抽取患者血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比。同步遵醫(yī)囑口服賀普?。ɡ走欢ǎ?片，tid，連續(xù)1周，刺傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查立即通知相關(guān)部門第19頁(yè)重視培養(yǎng)護(hù)士對(duì)挫折承受能力，培養(yǎng)他們勇于承當(dāng)和克服困難精神，保持積極向上愛崗敬業(yè)個(gè)人情操，學(xué)習(xí)心理學(xué)，掙脫心理困擾，以良好心理狀態(tài)投入本職員作。緩和社會(huì)精神壓力20第20頁(yè)1.醫(yī)院要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行體檢，檢查甲肝乙肝、愛自己結(jié)核抗體試驗(yàn)等項(xiàng)目。2.定期給臨床護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防接種甲肝乙肝、卡介苗等免疫制劑，起到預(yù)防疾病、保障護(hù)理人員健康作用。定期進(jìn)行體檢和預(yù)防接種21第21頁(yè)護(hù)士在高危環(huán)境

下自我防護(hù)七步洗手法掌握洗手規(guī)范辦法:

1、護(hù)士對(duì)接觸性細(xì)菌傳染疾病防護(hù)：洗手和手消毒是預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最主要一項(xiàng)措施，連續(xù)操作中使用迅速手消毒劑，減少感染機(jī)會(huì)。第22頁(yè)第23頁(yè)護(hù)士在高危環(huán)境下自我防護(hù)2、護(hù)士對(duì)病區(qū)空氣飛沫傳輸疾病本身防護(hù)：戴好口罩，須注意是正確使用和保存口罩。第一步：檢查口罩第24頁(yè)

第二步：

佩戴口罩第25頁(yè)第三步：調(diào)整口罩

第四步：調(diào)整鼻翼第26頁(yè)

護(hù)士在高危環(huán)境下自我防護(hù)3、戴手套：戴手套能夠避免感染污物接觸皮膚，也是避免血液意外接觸防護(hù)措施之一，還能減少暴露時(shí)進(jìn)入傷口血液量。有研究表白：假如一種被血液污染鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸血量比未戴手套時(shí)也許減少50%以上。

27第27頁(yè)

護(hù)士在高危環(huán)境下自我防護(hù)4、樹立全面預(yù)防觀念，加強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)：牢記，只需0.004毫升帶乙肝病毒血液就足以使護(hù)士感染。因此在操作