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文檔簡介
急危重癥搶救流程圖集陪人禁入在急診室,陪人通常是不允許進(jìn)入的,以保護(hù)病人隱私和避免干擾醫(yī)生和護(hù)士的工作。因此,陪人需要耐心等待,直到醫(yī)生或護(hù)士通知他們可以進(jìn)入為止。急救患者就診當(dāng)有需要進(jìn)行急救的病人或者可能需要急救的患者到達(dá)急診室時,醫(yī)生和護(hù)士會立即對其進(jìn)行緊急評估,以判斷患者是否有危及生命的情況。如果是,他們會立即采取措施進(jìn)行搶救。急危重病人搶救流程急危重病人的搶救流程通常包括以下幾個步驟:初步判斷病情,將病人送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療,根據(jù)化驗單和影像檢查結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步的會診和評估,最后將病人收入病房進(jìn)行治療。初步判斷病情重癥監(jiān)護(hù)室在急診室,醫(yī)生和護(hù)士會對病人進(jìn)行初步的評估和治療,包括開通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等。如果病情較為嚴(yán)重,病人可能會被送往重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療。請相關(guān)二線觀察病情、化驗單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步搶救或班會診如果病情較為嚴(yán)重,醫(yī)生和護(hù)士可能會請相關(guān)的二線醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療,包括觀察病情、化驗單、影像檢查結(jié)果等。如果需要,他們還會進(jìn)行班會診,以確定最佳的治療方案。進(jìn)一步評估收入病房在經(jīng)過初步的搶救治療后,如果病情得到了控制,病人可能會被收入病房進(jìn)行進(jìn)一步治療。在這個階段,醫(yī)生和護(hù)士會進(jìn)行進(jìn)一步的評估和治療,以確保病人的病情得到了有效的控制。搶救成功留觀室如果病人經(jīng)過搶救治療后病情得到了有效的控制,他們可能會被送往留觀室進(jìn)行觀察和治療,以確保病情穩(wěn)定。在這個階段,醫(yī)生和護(hù)士會繼續(xù)對病人進(jìn)行監(jiān)測和治療,以確保病人的病情得到了控制。注意事項在進(jìn)行急救和搶救過程中,醫(yī)生和護(hù)士需要注意以下幾個事項:1.檢查項目需要根據(jù)病人的病情和搶救押金情況而定。2.如果急救藥物缺乏,護(hù)士可以去藥房借用,然后一起結(jié)算。3.醫(yī)生和護(hù)士需要向陪人交待病情,并簽署危重通知單。4.醫(yī)生需要記錄搶救病歷,護(hù)士需要記錄搶救項目清單。1.休克搶救流程在休克搶救中,需要采取以下措施:-臥床休息,頭部低位,保持氣道通暢,必要時進(jìn)行氣管插管。-建立大靜脈通道,進(jìn)行緊急配血備血。-給予大流量吸氧,保持血氧飽和度在95%以上。-監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸情況。-留置導(dǎo)尿或中心靜脈置管,測量中心靜脈壓(CVP),并記錄每小時的出入量,特別是尿量。-給予鎮(zhèn)靜藥物,如地西泮5~10mg肌肉注射或靜脈注射。-如果有明顯的體表出血,應(yīng)盡早進(jìn)行止血,以直接壓迫為主。2.休克搶救流程中的容量復(fù)蘇和藥物治療在休克搶救中,需要進(jìn)行初步的容量復(fù)蘇,方法如下:-對于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者,需要進(jìn)行雙通路輸液,快速輸液20~40ml/kg林格液或生理鹽水,及膠體液(低分子右旋糖酐或賀斯)100~200ml/5~10min。-經(jīng)過適當(dāng)?shù)娜萘繌?fù)蘇后,如果仍持續(xù)低血壓,則需要給予血管加壓藥。對于收縮壓在70~100mmHg的患者,可以給予多巴胺2.5~20μg/(kg·min);對于收縮壓低于70mmHg的患者,可以給予去甲腎上腺素0.5~30μg/min。-如果出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒,機(jī)械通氣和液體復(fù)蘇無效時,可以考慮給予碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。3.休克情況的評估在休克搶救中,需要對患者的休克情況進(jìn)行評估,包括以下方面:-血壓:(體位性)低血壓、脈壓↓-心率:多增快-皮膚表現(xiàn):蒼白、灰暗、出汗、瘀斑-體溫:高于或低于正常-呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭,肺部啰音、粉紅色泡沫樣痰-腎臟:少尿-代謝改變:早期呼吸性堿中毒、后期代謝性酸中毒-神志:不同程度改變-頭部、脊柱外傷史-可能過敏原接觸史-血常規(guī)、電解質(zhì)異常-心電圖、心肌標(biāo)志物異常4.休克病因的診斷和治療在休克搶救中,需要對休克的病因進(jìn)行診斷和治療。常見的休克類型包括低血容量性休克、膿毒性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克和心源性休克。5.總結(jié)休克搶救需要綜合考慮患者的病情和病因,采取相應(yīng)的治療措施。在容量復(fù)蘇和藥物治療中,需要注意劑量和適應(yīng)癥,以免造成不良反應(yīng)。在評估休克情況時,需要注意各項指標(biāo)的變化,及時調(diào)整治療方案。治療鉛中毒可使用合劑,肌肉注射阿托品可緩解鉛絞痛。對于急性汞、苯和汽油中毒,應(yīng)盡早使用金屬絡(luò)合劑進(jìn)行治療,并常規(guī)使用青霉素預(yù)防繼發(fā)感染。對于沒有特殊解毒劑的中毒,應(yīng)移至空氣清新處,脫去污染的衣物,并用清水清洗皮膚??诜邞?yīng)進(jìn)行洗胃、催吐和導(dǎo)瀉,呼吸道應(yīng)保持通暢,防治抽搐、腦水腫、呼吸衰竭、休克、肺消腫和心律失常,保護(hù)肝腎功能,呼吸、循環(huán)衰竭時應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。對癥治療下,應(yīng)送院留觀或入院。針對急性藥物中毒,到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)詢問病史和藥物接觸史,判斷是否為藥物急性中毒。針對氣道阻塞,應(yīng)清除氣道異物,保持氣道通暢,進(jìn)行緊急評估,大管徑管吸痰或氣管切開或插管。針對呼吸異常,應(yīng)評估呼吸頻率和程度,是否有脈搏和循環(huán)是否充分,以及神志是否清楚,如呼之無反應(yīng)和無脈搏則應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。對于解除危及生命的情況后,應(yīng)進(jìn)行催吐、洗胃、對癥處理、抗休克治療、機(jī)械通氣治療等。針對不同類型的中毒,可使用對應(yīng)的解毒劑,如納洛酮、原型谷胱甘肽等。在對癥治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,應(yīng)送院留觀或入院。針對急性有機(jī)磷中毒,初步懷疑有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時,應(yīng)進(jìn)行口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔縮小、肌肉震顫、意識障礙等方面的評估。對于氣道阻塞,應(yīng)清除氣道異物,保持氣道通暢,大管徑管吸痰或氣管切開或插管。對于呼吸異常,應(yīng)臥床,頭偏向一側(cè),口于最低位避免誤吸,保持呼吸道通暢,建立靜脈通道,進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏及呼吸,吸氧、保持血氧飽和度95%以上,進(jìn)行鎮(zhèn)靜和血清膽堿酯酶活性檢測。在脫去衣物、清水洗受染皮膚和毛發(fā)后,可進(jìn)行洗胃或催吐,使用冷淡鹽水,反復(fù)洗胃至無異味或總量2~5升為止。在對癥治療和嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下,應(yīng)送院留觀24小時或入院。導(dǎo)瀉可采用33%硫酸鎂200ml或25%甘露醇250ml灌胃的方法。輸液方面,可使用生理鹽水或葡萄糖鹽溶液2000~4000ml/d,需注意電解質(zhì)酸堿平衡。利尿方面,可采用呋塞米20~40mg肌肉注射或靜脈注射,必要時加倍重復(fù)1~2次使用。阿托品可按輕、中、重不同程度,每2~30分鐘靜脈注射1~10mg,根據(jù)情況調(diào)整達(dá)到阿托品化后維持。使用阿托品需遵循適度原則,必須做到用藥個體化,避免阿托品中毒。復(fù)能劑的使用目前尚有爭議,解磷定成人每次0.4~0.8g,稀釋后靜脈滴注或緩慢靜脈注射,必要時2~4小時重復(fù)1次,忌與堿性藥物配伍。也可以選擇氯磷定(0.5~1g肌肉注射)。若上述治療無效,需核實診斷正確性,試用血液透析和血液灌流。急性左心功能衰竭搶救流程如下:若患者出現(xiàn)周圍灌注不足和(或)肺水腫征象,需考慮急性左心功能衰竭。常見癥狀包括呼吸困難、粉紅色泡沫樣痰、強(qiáng)迫體位、紫紺、蒼白、大汗煩躁、少尿、皮膚濕冷、雙肺干濕咯音、脈搏細(xì)速、血壓變化、意識障礙。在搶救過程中,需緊急評估是否有氣道阻塞,清除氣道異物,保持氣道通暢。若有呼吸異常,需評估呼吸的頻率和程度,并進(jìn)行氣管切開或插管。若循環(huán)不足,需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。在解除危穩(wěn)定后,需取坐位,雙腿下垂,進(jìn)行大流量吸氧,乙醇除泡,保持血氧飽和度95%以上。同時建立靜脈通道,控制液體入量,進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。在鎮(zhèn)靜方面,可使用嗎啡3~10mg靜脈注射或肌肉注射,必要時15分鐘后重復(fù)。利尿方面,可采用呋塞米,液體潴留量少者20~40mg靜脈推注,重度液體潴留者40~100mg靜脈推注或5~40mg/h靜脈滴注,持續(xù)滴注呋塞米達(dá)到靶劑量比單獨大劑量應(yīng)用更有效。可聯(lián)合使用雙氫克尿塞(25~50mgBid)或螺內(nèi)脂(25~50mgQd),也可加用擴(kuò)張腎血管藥(多巴胺或多巴酚丁胺)。在擴(kuò)血管藥物方面,可使用硝酸甘油,以20μg/min開始,可逐漸加量至200μg/min,硝普鈉,0.3~5μg/(kg·min),酚妥拉明,0.1mg/min靜脈滴注,每隔10分鐘調(diào)整,最大可增至1.5~2mg/min。準(zhǔn)備電擊除顫器,同時監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。進(jìn)行大流量吸氧,可使用球囊面罩、氣管插管或人工呼吸機(jī)。對于心室纖顫/無脈可除顫心律,進(jìn)行除顫;對于心臟停博/無脈電活動和室性心動過速,需檢查心律并判斷是否為可除顫心律。在開始徒手心肺復(fù)蘇前,應(yīng)立即進(jìn)行除顫和使用腎上腺素。徒手心肺復(fù)蘇過程中,應(yīng)注意按壓快速有力、胸廓充分回彈,并盡量減少按壓中斷。每次循環(huán)包括15次按壓和2次通氣,每5次循環(huán)為1-2分鐘。避免過度通氣,保證氣道通暢和氣管插管位置正確。建立高級氣道后,雙人復(fù)蘇不必再行15:2循環(huán),應(yīng)持續(xù)以100次/分進(jìn)行胸外按壓,同時每分鐘通氣8-10次,通氣時不中斷按壓。每兩分鐘檢查一次心律,同時通氣者與按壓者輪換。如果有可逆轉(zhuǎn)病因,應(yīng)尋找并治療。徒手心肺復(fù)蘇過程中,也可使用抗心律失常藥物。對于急性心肌梗死搶救流程,首先需緊急評估氣道阻塞、呼吸情況和循環(huán)狀況。如果呼吸異常或無反應(yīng)無脈搏,需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如果懷疑缺血性胸痛,應(yīng)及時就醫(yī)。在無危及生命的情況或已處理解除危及生命的情況后,需要采取以下措施:-清除氣道異物,保持氣道通暢,使用大管徑管吸痰。-進(jìn)行氣管切開或插管。-停止活動,絕對臥床休息,拒絕探視。在10分鐘內(nèi)需要進(jìn)行以下快速評估:-保持血氧飽和度95%以上,進(jìn)行大流量吸氧。-快速完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖。-嚼服阿司匹林160-325mg。-進(jìn)行簡捷而有目的的病史和體格檢查。-在舌下含化0.5mg硝酸甘油,如無效則進(jìn)行5-20μg/min的靜脈滴注。-審核完整的溶栓清單(參見《急救流程》一書)并核查禁忌證。-如胸痛不能緩解,則進(jìn)行2-4mg靜脈注射嗎啡,必要時重復(fù)。-檢查心肌標(biāo)志物水平、電解質(zhì)和凝血功能。-建立大靜脈通道,監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。-如有必要,進(jìn)行床邊X線檢查。在20分鐘內(nèi)需要進(jìn)行以下步驟:-回顧初次的12導(dǎo)聯(lián)心電圖,判斷是否出現(xiàn)ST段抬高或新出現(xiàn)(或可能新)的LBBB,ST段壓低或T波倒置,ST段和T波正?;蜃兓療o意義。-根據(jù)禁忌癥調(diào)整輔助治療,包括硝酸甘油、氯吡格雷、β-受體阻滯劑、普通肝素/低分子肝素、血管緊張素酶抑制劑(ACEI)和他汀類。-判斷是否進(jìn)展為高中危心絞痛或肌鈣蛋白轉(zhuǎn)為陽性。-如果胸痛發(fā)作時間≤12小時,需要進(jìn)行收住監(jiān)護(hù)室進(jìn)行危險分層,高危情況下需要收住急診或監(jiān)護(hù)病房,進(jìn)行反復(fù)或繼續(xù)ST段抬高、連續(xù)心肌標(biāo)志物檢測、室性心動過速、持續(xù)ST段監(jiān)護(hù)等措施,如血流動力學(xué)不穩(wěn)定則需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。-進(jìn)行精神應(yīng)急評估,檢查是否出現(xiàn)左心衰竭征象(如氣緊、咯血、肺啰音),并進(jìn)行診斷性冠脈造影。-如果沒有心肌梗死或缺血證據(jù),則允許出院90分鐘內(nèi)。輔助治療藥物包括普奈洛爾10-30mg/次,3-4次/日或美托洛爾6.25-25mgTid的β-受體阻滯劑,以及首劑300mg,此后75mg/d,連續(xù)8天的氯吡格雷。藥物治療方案:1.普通肝素60U/kg靜脈注射,后繼12U/(kg·h)靜脈滴注;低分子肝素3000~5000U皮下注射,Bid。2.ACEI/ARB:卡托普利6.25~50mgTid,氯沙坦50~100mgQd,厄貝沙坦150~300mgQd。3.他汀類:辛伐他汀20~40mgQn。成人致命性快速心律失常搶救流程:1.氣道阻塞緊急評估:清除氣道異物,保持氣道通暢,大管徑管吸痰。2.評估患者的呼吸和循環(huán)狀況,包括有無氣道阻塞、呼吸異常、有無脈搏、循環(huán)是否充分、神志是否清楚。如果患者呼之無反應(yīng),無脈搏,則進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.在無以上情況或經(jīng)處理后解除危及生命的情況后,臥床,保持呼吸道通暢,大流量吸氧,保持血氧飽和度95%以上。穩(wěn)定后,進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖并進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸,建立靜脈通道。4.對于窄QRS波和寬QRS波心動過速,需進(jìn)行不同的治療。對于心房纖顫伴差異傳導(dǎo)控制心率,可使用β-受體阻滯劑如地爾硫卓(合心爽)。對于室性心動過速或類型不確定,可使用胺碘酮,150mg緩慢靜脈推注。對于預(yù)激綜合征伴心房纖顫,可使用β-受體阻滯劑如美托洛爾、普奈落爾靜脈滴注6h,0.5gm/h靜脈滴。如果仍無效,可使用12mg快速靜脈推注,注18h。對于復(fù)發(fā)性或難治性心動過速,可重復(fù)一次12mg快速靜脈推注。對于復(fù)發(fā)性多形性室性心動過速,可使用胺碘酮,150mg,最大劑量2.2g/d。如果患者出現(xiàn)心室纖顫,需進(jìn)行電除顫。5.在治療過程中,需注意尋找并治療病因。避免使用腺苷、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米等藥物。在準(zhǔn)備同步電復(fù)率時,需按照相關(guān)流程進(jìn)行操作。硝酸甘油可通過靜脈滴注,起始劑量為5μg/min,如果沒有效果,可以每3-5分鐘增加5-20μg/min的速度,最大速度可達(dá)200μg/min。硝普鈉作用時間短,奇效很快,停滴血壓即回升。起始劑量為0.3-0.5μg/(kg·min)的靜脈滴注,以0.5μg/(kg·min)遞增直至達(dá)到合適的血壓水平,平均劑量為1-6μg/(kg·min)。不同疾病需要不同的降壓目標(biāo):對于高血壓性腦病,降壓開始后1小時內(nèi)應(yīng)將舒張壓降低20%-25%,但不能超過50%,以防止腦出血。對于腦出血,當(dāng)舒張壓>130mmHg或收縮壓>200mmHg時,會加劇出血,應(yīng)在6-12小時內(nèi)逐漸降壓,降壓幅度不大于25%;血壓不能低于140-160/90-110mmHg。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血,收縮壓應(yīng)保持在130-160mmHg,以防止出血加劇和血壓過度下降。對于腦梗死,一般不積極降壓,稍高的血壓有利于缺血區(qū)灌注,除非血壓>200/130mmHg;24小時內(nèi)血壓下降應(yīng)<25%,舒張壓<120mmHg。對于高血壓性急性左心功能不全,應(yīng)立即進(jìn)行降壓治療,凡能降壓的藥物均可通過降壓治療心衰。對于惡性高血壓,應(yīng)在數(shù)日內(nèi)靜脈用藥及/或聯(lián)合多種藥物降血壓降到160/100mmHg。對于急性主動脈夾層,收縮壓應(yīng)控制在100-120mmHg,心率應(yīng)控制在60-70次/分。常合用減慢心率及擴(kuò)血管藥,如烏拉地爾、尼卡地平+拉貝洛爾等。對于兒茶酚胺過剩,首選嗜鉻細(xì)胞瘤α受體阻滯劑,最好同時合并使用β受體阻滯劑。對于圍手術(shù)期高血壓,應(yīng)使用作用快的降壓藥物。對于子癇,盡快使舒張壓降至90-100mmHg。在急性喉梗阻的搶救流程中,需要檢查是否有異物,如果有,需要取出。如果沒有異物,需要檢查是否有發(fā)紺和意識障礙。根據(jù)病情的不同程度,需要采取相應(yīng)的措施,如吸氧、取出可見氣道異物、口服潑尼松等。同時需要尋找病因并進(jìn)行對因治療。以下是經(jīng)過修正后的文章:急性上消化道出血搶救流程當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性等癥狀時,需確認(rèn)是否為急性上消化道出血。1.緊急評估在緊急評估中,需要考慮以下因素:-氣道是否阻塞-呼吸情況,包括頻率和程度-是否有脈搏,循環(huán)是否充分-神志是否清楚2.處理氣道阻塞如果出現(xiàn)氣道阻塞,需要立即清除氣道異物,保持氣道通暢??梢圆捎么蠊軓焦芪?、氣管切開或插管等方法。3.處理呼吸異常如果出現(xiàn)呼吸異常,需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇,包括呼吸和心跳的復(fù)蘇。4.低危處理如果病情較輕,屬于低危情況,可以在普通病房觀察,并給予奧美拉唑20mgQd和擇期內(nèi)鏡檢查。5.中高危處理如果病情較嚴(yán)重,屬于中高危情況,需要進(jìn)行以下處理:-快速輸注晶體液和500~1000ml膠體液體,以補(bǔ)充血容量。-緊急配血備血。出血過度,血紅蛋白<100g/L時應(yīng)考慮緊急輸血;可酌情選用紅細(xì)胞或新鮮全血、血漿。大咯血的緊急處理搶救流程當(dāng)出現(xiàn)大咯血癥狀時,需要采取以下措施進(jìn)行緊急處理:1.發(fā)現(xiàn)患者有咯血癥狀如果發(fā)現(xiàn)患者有咯血癥狀,需要立即進(jìn)行處理。2.吸氧需要給患者吸氧,以保持呼吸道通暢。3.運用止血藥物可以將腦垂體后葉素5單位加入50%葡萄糖40ml中,緩慢靜脈推注有效;或用10單位加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。但忌用于高血壓、心臟疾病的患者及孕婦。也可以選用氨基已酸、氨甲苯酸、腎上腺色腙等。4.處理四凹征四凹征是指吸氣時機(jī)體以下部位明顯凹陷,包括肋間隙、胸骨上窩、鎖骨上窩、腹上角。需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。5.轉(zhuǎn)上級醫(yī)院需要將患者轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療和觀察。注射腎上腺素、布地奈德等藥物的處理對于需要注射腎上腺素、布地奈德等藥物的情況,需要注意以下事項:-腎上腺素注射劑量為0.3~0.5mg,可以進(jìn)行肌肉注射或靜脈注射。-布地奈德(普米克令舒)霧化吸入,每次2噴,間隔3~5分鐘,重復(fù)1次。-靜脈用糖皮質(zhì)激素。-抗組胺藥物非那根50mg肌肉注射。-足量抗生素。-對于咽壁膿腫,需要進(jìn)行切開引流。-在注射藥物后,需要觀察4小時,判斷癥狀是否緩解。-可以選用甲潑尼龍琥珀酸鈉80mg靜脈注射或地塞米松10mg靜脈注射或靜脈滴注。低血糖癥的緊急處理流程:1.緊急評估氣道阻塞、呼吸、脈搏和神志情況,進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.穩(wěn)定后,快速檢測血糖,確認(rèn)血糖低于2.8mmol/L。3.如果可以口服,給予50%葡萄糖液100~200ml,或者糖類飲食飲料。4.如果需要靜脈通道,給予50%葡萄糖液50~100ml靜脈注射,繼而10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注。5.確認(rèn)診斷為Whipple三聯(lián)征。6.平臥休息,保持呼吸道通暢,吸氧,進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸。7.鎮(zhèn)靜煩躁、抽搐者可給地西泮5~10mg,病情重者可同時給予地塞米松靜脈滴注。8.穩(wěn)定后并且血糖恢復(fù)正常水平后,留院觀察2~4小時。9.尋找病因并相應(yīng)治療,去除各種誘發(fā)因素。全身性強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)(癲癇持續(xù)狀態(tài))的搶救流程:1.緊急評估氣道阻塞、呼吸、脈搏和神志情況,進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.如有氣道阻塞,清除氣道異物,保持氣道通暢,必要時進(jìn)行氣管切開或插管。3.如有呼吸異常,進(jìn)行高濃度吸氧,維持氣道通暢,清理分泌物,必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。4.建立靜脈通道,采血查血氣分析、血糖、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能和抗癲癇藥物濃度等。5.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,特別是糾正酸中毒,如5%碳酸氫鈉125ml靜脈滴注。6.控制發(fā)作,首選地西泮10mg靜脈緩?fù)疲鐭o效,10分鐘后再給藥一次。7.給予既往使用的抗癲癇藥物,如苯妥英鈉、丙戊酸鈉和苯巴比妥。8.如果發(fā)作得到控制,口服糖皮質(zhì)激素,入院治療。9.如果發(fā)作沒有得到控制,給予苯巴比妥(魯米那)靜脈滴注。對于低血壓、心律失常、老年人和腎臟功能不全者,在給藥時應(yīng)該減慢速度,以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時,需要密切監(jiān)測心率、血壓和呼吸狀態(tài),并在用藥過程中進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科專家會診。如果出現(xiàn)心跳呼吸停止,則需要按照相應(yīng)的處理措施進(jìn)行處理。針對高溫中暑的搶救流程,當(dāng)人員出現(xiàn)昏迷、呼吸困難等不適癥狀時,需要緊急評估是否存在氣道阻塞,清除氣道異物,保持氣道通暢,并在呼吸支持條件下使用麻醉藥物控制發(fā)生。同時,可以選擇咪噠唑侖、丙戊酸鈉、苯巴比妥、異丙酚和硫噴妥鈉等藥物進(jìn)行治療。在治療過程中,需要建立靜脈通道,采血查血氣分析、血糖、血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)(含鈣)
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