頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件

04九月2023董寶強(qiáng)頸項(xiàng)部經(jīng)筋03八月2023董寶強(qiáng)頸項(xiàng)部經(jīng)筋1概述頸部經(jīng)筋組織豐富，后有項(xiàng)韌帶、棘間韌帶等，兩旁有斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、椎枕肌群等，側(cè)面有肩胛提肌、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、二腹肌、斜角肌等，頸前部有胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌、甲狀舌骨肌及提咽肌組、舌肌組等。頸部的特殊位置、活動(dòng)性質(zhì)和幅度，使上述經(jīng)筋組織經(jīng)常受到損傷，牽拉各肌附著點(diǎn)引起疼痛。概述頸部經(jīng)筋組織豐富，后有項(xiàng)韌帶、棘間韌帶等，兩旁有斜2手、足太陽經(jīng)筋

足太陽：上挾脊上項(xiàng)。其支者，別入結(jié)于舌本。其直者，結(jié)于枕骨。手太陽：循頸出走太陽之前，結(jié)于耳后完骨。手、足太陽經(jīng)筋合并分布于后項(xiàng)部。手、足太陽經(jīng)筋足太陽：上挾脊上項(xiàng)。其支者，別入結(jié)于舌本3頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件4

頸項(xiàng)后部由淺而深有頸深筋膜、項(xiàng)韌帶、棘間韌帶、斜方肌、肩胛提肌、頭夾肌、頭半棘肌、頸夾肌、椎枕肌等頸項(xiàng)后部由淺而深有頸深筋膜、項(xiàng)韌帶、棘間韌帶、斜方肌、5頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件6頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件7頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件8頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件9頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件10頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件11手少陽經(jīng)筋起于小指次指之端，結(jié)于腕。中循臂，結(jié)于肘，上繞髃外廉，上肩走頸，合手太陽。其支者，當(dāng)曲頰入系舌本；其支者，上曲牙，循耳前，屬目外眥，上乘頷，結(jié)于角。手少陽經(jīng)筋起于小指次指之端，結(jié)于腕。中循臂，結(jié)于肘，上繞髃外12頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件13

前斜角肌起自第３～６頸椎橫突前結(jié)節(jié)，肌纖維斜向外下方，止于第１肋骨內(nèi)側(cè)緣的斜角肌結(jié)節(jié)。中斜角肌位于前斜角肌后方，起自第２～７頸椎橫突后結(jié)節(jié)，肌纖維斜向外下，止于第１肋骨上面的中斜角肌結(jié)節(jié)處。后斜角肌起自第５～７頸椎橫突后結(jié)節(jié)，肌纖維向外下方，止于第２肋外側(cè)面中部粗隆。前斜角肌起自第３～６頸椎橫突前結(jié)節(jié)，肌纖維斜向外下方，14頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件15足少陽經(jīng)筋

其直者，上乘季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)于缺盆。直者，上出腋，貫缺盆，出太陽之前，循耳后，上額角，交巔上。足少陽經(jīng)筋其直者，上乘季脅，上走腋前廉，系于膺乳，結(jié)16頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件17胸鎖乳突肌起始部分兩個(gè)頭，胸骨頭為圓形短腱，起自胸骨柄前面。鎖骨頭為肌性，起自鎖骨內(nèi)側(cè)１／３處。兩部分肌纖維會(huì)合向后上方，止于乳突外側(cè)面及上項(xiàng)線的外側(cè)部。頸袢部有幾組神經(jīng)在胸鎖乳突肌下穿行，易受其卡壓和影響。頸袢由第１、２、３頸神經(jīng)纖維組成。上根進(jìn)入并支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，下根進(jìn)入并支配上述肌肉下部肌腹。胸鎖乳突肌起始部分兩個(gè)頭，胸骨頭為圓形短腱，起自胸骨柄前18頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件19頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件20頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件21手、足陽明經(jīng)筋手陽明經(jīng)筋“上結(jié)于髃，其支者，繞肩胛，挾脊。直者，從肩髃上頸，其支者，上頰，結(jié)于。直者，上出手太陽之前，上左角，絡(luò)頭，下右頷”。足陽明經(jīng)筋：“至缺盆而結(jié)，上頸，上挾口，合于。下結(jié)于鼻，上合于太陽。太陽為目上網(wǎng)，陽明為目下網(wǎng)。其支者，從頰結(jié)于耳前”。手、足陽明經(jīng)筋手陽明經(jīng)筋“上結(jié)于髃，其支者，繞肩胛，挾22頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件23

涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、甲狀舌骨肌、咽上縮肌、咽中縮肌、咽下縮肌、提咽肌組、頦舌肌、莖突舌骨肌、腭舌肌、舌骨舌肌、舌內(nèi)肌等。涉及斜方肌、肩胛提肌、斜角肌、胸鎖乳突肌、二腹肌、肩胛24頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件25頸項(xiàng)部經(jīng)筋課件26常見結(jié)筋病灶點(diǎn)常見結(jié)筋病灶點(diǎn)27天突旁氣舍次缺盆次天鼎次天牖次俞府次彧中次神藏次靈墟次神封次步廊次天突旁氣舍次缺盆次天鼎次天牖次俞府次彧中次神藏次靈墟次神封次28小海次肩貞次臑俞次肩痛點(diǎn)次下肩痛點(diǎn)銀口次膈關(guān)次譩譆次神堂次膏肓次魄戶次附分次小海次肩貞次臑俞次肩痛點(diǎn)次下肩痛點(diǎn)銀口次膈關(guān)次譩譆次神堂次29肘尖次天井次臑會(huì)次肩髎次消爍次肩外肩甲崗天宗次天髎次肩峰肘尖次天井次臑會(huì)次肩髎次消爍次肩外肩甲崗天宗次天髎次肩30天髎次秉風(fēng)次曲垣次風(fēng)池次天髎次秉風(fēng)次曲垣次風(fēng)池次31完骨次承靈次正營(yíng)次目窗次率谷次太陽次C1－6橫突顱息次角孫次懸厘次完骨次承靈次正營(yíng)次目窗次率谷次太陽次C1－6橫突顱息次角孫次32天柱次風(fēng)池次玉枕次百會(huì)次天柱次風(fēng)池次玉枕次百會(huì)次33風(fēng)池次

位置：在枕部，當(dāng)枕骨上、下項(xiàng)線斜方肌、椎枕肌抵止處。局部解剖：皮膚—皮下組織—斜方肌、枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)—頭夾肌、頭最長(zhǎng)肌、頸夾肌—頭后大小直肌、頭后上下斜肌、椎動(dòng)脈—枕骨。主治：頭痛，項(xiàng)強(qiáng)痛，頭暈，心悸，視物不清。風(fēng)池次位置：在枕部，當(dāng)枕骨上、下項(xiàng)線斜方肌、椎枕肌34天柱次

位置：在頸部，當(dāng)環(huán)樞椎旁，斜方肌、頸夾肌隆起處。局部解剖：皮膚—皮下組織—項(xiàng)筋膜—斜方肌、頭夾肌、半棘肌、椎枕肌——頸椎橫突。布有第三頸神經(jīng)后支、枕大神經(jīng)。主治：頸項(xiàng)疼痛，頭痛，頭暈，心悸，頸肩疼痛。天柱次位置：在頸部，當(dāng)環(huán)樞椎旁，斜方肌、頸夾肌隆起處。35頸1-７棘突

位置：在頸部，當(dāng)1-7頸椎棘突頂端處。局部解剖：皮膚—皮下組織及脂肪墊—斜方肌腱膜、菱形肌腱膜、后上鋸肌腱膜、項(xiàng)韌帶。布有頸1-７脊神經(jīng)后支。深部為椎管。主治：頸背疼痛，頭痛，頭暈。頸1-７棘突位置：在頸部，當(dāng)1-7頸椎棘突頂端處。36完骨次

位置：在頭部，當(dāng)耳后乳突下緣處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長(zhǎng)肌—乳突。布有耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)。深層當(dāng)莖乳突孔、面神經(jīng)。主治：頸項(xiàng)痛，頭痛，口渴，斜頸。完骨次位置：在頭部，當(dāng)耳后乳突下緣處。37天髎次

位置：在背部，當(dāng)肩胛內(nèi)上角處。局部解剖：皮膚—皮下組織—斜方肌—肩胛提肌—肩胛骨。深部為胸腔。布有脊神經(jīng)胸１、２后支。主治：肩周疼痛，頸項(xiàng)疼痛，頸肩上肢麻木、疼痛，胸悶，頭痛，頭暈。天髎次位置：在背部，當(dāng)肩胛內(nèi)上角處。38頸橫突１－７

位置：在頸部，當(dāng)頸椎１～７橫突頂端處。局部解剖：皮膚—皮下組織—斜方肌、肩胛提肌—頭夾肌、頸夾肌—頸椎橫突—前、后、中斜角肌。布有頸１～７脊神經(jīng)后支。深部為頸神經(jīng)根和臂叢神經(jīng)。主治：頸肩疼痛，肩臂手指麻木，上肢異樣感，魚際肌萎縮。頸橫突１－７位置：在頸部，當(dāng)頸椎１～７橫突頂端處。39肩井次

位置：在頸根部，當(dāng)肩胛內(nèi)上角直上，斜方肌上束與提肩胛肌交界處。局部解剖：皮膚—皮下組織—頸筋膜—斜方肌—提肩胛肌—頸椎。布有鎖骨上皮神經(jīng)、頸神經(jīng)皮支。前內(nèi)側(cè)為胸腔，有椎動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈通過。主治：頸肩疼痛，胸悶，頭暈，頭痛，肩背疼痛。

肩井次位置：在頸根部，當(dāng)肩胛內(nèi)上角直上，斜方肌上束40胃俞次

位置：在背部，在第十二胸椎棘突下旁開，當(dāng)豎脊肌隆起處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸腰筋膜—背闊肌腱膜—豎脊肌、多裂肌、回旋肌。布有胸１２、腰１脊神經(jīng)后皮支及肌支，深部為腰椎橫突及腹腔。主治：腰背部疼痛，胸痛，脅肋疼痛，腹痛。胃俞次位置：在背部，在第十二胸椎棘突下旁開，當(dāng)豎脊肌41脾俞次

位置：在背部，在第十一胸椎棘突旁開，當(dāng)豎脊肌隆起處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸腰筋膜—斜方肌腱膜、背闊肌腱膜—豎脊肌。胸椎橫突及十二肋。布有胸１１、１２脊神經(jīng)后皮支及肌支，深部為胸腔。主治：胸背部疼痛，胸脅疼痛，腰痛，腹痛。脾俞次位置：在背部，在第十一胸椎棘突旁開，當(dāng)豎脊肌隆42膈俞次

位置：在背部，當(dāng)?shù)谄咝刈导慌蚤_，豎脊肌隆起處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸背筋膜—脊神經(jīng)后支—豎脊肌—肋骨。布有胸脊神經(jīng)后支、肌支。深部為胸腔。主治：胸背疼痛、膈肌痙攣、胸悶、胸脅疼痛。膈俞次位置：在背部，當(dāng)?shù)谄咝刈导慌蚤_，豎脊肌隆起處。43氣戶次

位置：在胸部，當(dāng)鎖骨中外１／３交點(diǎn)，鎖骨下緣處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸筋膜—胸大肌—鎖骨下肌、喙鎖韌帶、肋鎖韌帶。布有鎖骨上神經(jīng)。深層為鎖骨下動(dòng)脈，胸腔。主治：胸痛，胸悶，氣短，肩痛。氣戶次位置：在胸部，當(dāng)鎖骨中外１／３交點(diǎn)，鎖骨下緣44缺盆次

位置：在頸部，鎖骨上窩內(nèi)，當(dāng)?shù)谝焕咝苯羌〗Y(jié)節(jié)處。局部解剖：皮膚—皮下組織—頸筋膜—前斜角肌、臂叢神經(jīng)、第一肋。布有鎖骨上神經(jīng)。深部為胸腔。主治：胸痛，頸肩痛，胸悶，上肢麻木、無力。缺盆次位置：在頸部，鎖骨上窩內(nèi)，當(dāng)?shù)谝焕咝苯羌〗Y(jié)節(jié)45氣舍次

位置：在頸部，當(dāng)鎖骨中內(nèi)１／３交點(diǎn)，鎖骨上緣，胸鎖乳突肌鎖骨頭止點(diǎn)處。局部解剖：皮膚—皮下組織—頸闊筋膜—胸鎖乳突肌鎖骨頭、鎖骨。布有鎖骨上內(nèi)側(cè)神經(jīng)、頸橫神經(jīng)、面神經(jīng)頸支。深層為胸腔、星狀神經(jīng)節(jié)。主治：頸項(xiàng)疼痛，項(xiàng)強(qiáng)，胸悶，頭痛。氣舍次位置：在頸部，當(dāng)鎖骨中內(nèi)１／３交點(diǎn)，鎖骨上緣46天突旁

位置：在頸根部，當(dāng)胸骨切跡上緣鎖骨端。局部解剖：皮膚—皮下組織—頸闊筋膜—胸鎖乳突肌胸骨頭、胸骨體。布有鎖骨上皮神經(jīng)。深層為胸腔。主治：頸項(xiàng)疼痛，胸悶，氣短，梅核氣。天突旁位置：在頸根部，當(dāng)胸骨切跡上緣鎖骨端。47膏肓次

位置：在背部，當(dāng)肩胛脊柱緣平第四肋處。局部解剖：皮膚—皮下組織—胸