遠(yuǎn)離腰酸背痛課件

遠(yuǎn)離腰痠背痛蔡慶豐醫(yī)師遠(yuǎn)離腰痠背痛蔡慶豐醫(yī)師1遠(yuǎn)離腰酸背痛課件2歲月催人老

歲月催人老3

腰痠背痛何去何從？

吃藥？復(fù)??？背架？手術(shù)？整脊？指壓？按摩？腰痠背痛何去何從？4

第一章腰痠背痛知多少遠(yuǎn)離腰酸背痛課件5腰痠背痛的發(fā)生率

80%以上的人有腰痠背痛的經(jīng)驗

腰痠背痛的發(fā)生率6年齡與性別年齡：˙任何年齡都可能發(fā)生˙從小學(xué)生到八、九十歲的阿公阿媽都有˙以30-55歲之間的人發(fā)生率最高性別：男性、女性沒有差異年齡與性別年齡：7職業(yè)˙長途司機˙工作需要久坐的人˙需要經(jīng)常彎腰或久站的人˙經(jīng)常搬重的人˙家庭主婦˙運動員

室外與室內(nèi)工作，沒有明顯的差異大都與久坐、彎腰、搬重這三個因素有關(guān)職業(yè)˙長途司機8

腰痠背痛的三大主因

1.姿勢不良

2.用力不當(dāng)

3.組織老化組織老化＋姿勢不良＋用力不當(dāng)→腰痠背痛

腰痠背痛的三大主因9組織老化脊椎組織在25歲以後開始老化

尤其是椎間盤有些人提早到十幾歲就開始老化，於是經(jīng)

常喊腰酸背痛椎間盤老化：水分減少、彈性減弱、負(fù)重

能力降低組織老化脊椎組織在25歲以後開始老化10

腰痠背痛要看哪一科？

˙骨科˙神經(jīng)科˙復(fù)健科腰痠背痛要看哪一科？11腰痠背痛的三種類型

1.單純下背痛

2.單純坐骨神經(jīng)痛（下肢痠麻痛）

3.下背痛＋坐骨神經(jīng)痛腰痠背痛的三種類型12檢查與診斷1.影像學(xué)檢查˙X光：看骨骼組織的變化˙核磁共振：骨骼、神經(jīng)、韌帶、軟組織˙電腦斷層2.理學(xué)檢查˙脊椎活動範(fàn)圍：前彎、後仰、側(cè)彎、轉(zhuǎn)動˙局部壓痛˙神經(jīng)學(xué)檢查檢查與診斷1.影像學(xué)檢查13知覺神經(jīng)檢查知覺神經(jīng)檢查14運動神經(jīng)檢查運動神經(jīng)檢查15骨刺1.歲月的刻痕2.受傷的印記骨刺16骨刺發(fā)生的機轉(zhuǎn)韌帶拉傷→產(chǎn)生瘀血及發(fā)炎反應(yīng)→招引鈣質(zhì)沈澱→重複發(fā)生，鈣化現(xiàn)象逐漸增加→脊椎骨上下緣長出尖尖、像刺的東西骨刺發(fā)生的機轉(zhuǎn)韌帶拉傷17骨刺的可能癥狀

1.完全沒有癥狀2.偶感腰痠3.時常腰痠背痛

4.壓迫神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛骨刺的可能癥狀1.完全沒18腰痠背痛的長期豫後

美國皮爾斯醫(yī)師曾對91個病人做長期追蹤他發(fā)現(xiàn)在患病8年之後˙完全痊癒26.5%˙輕度的腰痛41.0%

˙中度以上腰痛32.4%

腰痠背痛的長期豫後美國皮爾斯醫(yī)師曾對91個病人做長期追蹤19急性腰痛的自然發(fā)展史

70%三週內(nèi)疼痛會完全消失

90%兩個月後不再疼痛

10%疼痛期超過兩個月

有一次發(fā)作經(jīng)驗之後，復(fù)發(fā)機率高達(dá)90%急性腰痛的自然發(fā)展史70%三週內(nèi)20什麼情況需要開刀？1.機能喪失：下肢無力、大小便失禁2.劇痛：難以忍受的疼痛3.嚴(yán)重脊椎病變：脊髓腔狹窄、脊椎滑脫、骨折、腫瘤、細(xì)菌感染什麼情況需要開刀？1.機能喪失：下肢無力、大小便失禁21

第二章脊椎的構(gòu)造、功能及生物力學(xué)

遠(yuǎn)離腰酸背痛課件22遠(yuǎn)離腰酸背痛課件23遠(yuǎn)離腰酸背痛課件24腰椎的重要組織

脊骨

韌帶椎間盤神經(jīng)關(guān)節(jié)腰椎的重要組織脊骨25脊椎骨的側(cè)面脊椎骨的側(cè)面26脊椎骨的橫面脊椎骨的橫面27脊椎骨的正面脊椎骨的正面28脊椎的韌帶脊椎的韌帶29椎間盤椎間盤30椎間盤的構(gòu)造1.環(huán)韌帶2.隨核椎間盤的構(gòu)造31椎間盤的橫切面椎間盤的橫切面32椎間盤的機械功能

～彈簧與軸承～椎間盤的機械功能

～彈簧與軸承～33椎間盤的受壓變形椎間盤的受壓變形34後仰時神經(jīng)孔縮小前彎時神經(jīng)孔擴大後仰時神經(jīng)孔縮小前彎時神經(jīng)孔擴大35椎間盤的突出變形

～壓迫坐骨神經(jīng)椎間盤的突出變形

～壓迫坐骨神經(jīng)36第三腰椎椎間盤

在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）

第三腰椎椎間盤

在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）37第三腰椎椎間盤

在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）第三腰椎椎間盤

在各種姿勢、動作下的壓力（公斤）38脊椎生物力學(xué)的說明1.牽引的功能˙牽引可以將椎間盤的壓力減少到最低比平躺還低二十公斤這說明為什麼牽引具有止痛及治療的效用˙牽引產(chǎn)生負(fù)壓，使突出的椎間盤有機會回縮脊椎生物力學(xué)的說明1.牽引的功能39脊椎生物力學(xué)的說明姿勢與壓力：坐姿﹥站姿﹥平躺平躺時腰椎所受的壓力最低所以腰痠背痛的人最好經(jīng)常躺下來休息可以減輕疼痛及加速復(fù)原脊椎生物力學(xué)的說明姿勢與壓力：40脊椎生物力學(xué)的說明彎腰動作˙身體前彎的動作會使椎間盤的壓力增加˙因為前彎時背部的肌肉為了維持平衡而必須用力收縮的緣故˙所以彎腰的動作特別容易引起腰痠脊椎生物力學(xué)的說明彎腰動作41脊椎生物力學(xué)的說明仰臥起坐˙仰臥起坐及背肌伸展運動時腰椎間盤的壓力會增加˙因此腰不好的人不適合做這種運動脊椎生物力學(xué)的說明仰臥起坐42

壓力＝重量X力臂力臂越長，壓力越大壓力＝重量X力臂43脊椎生物力學(xué)的說明搬重˙彎腰搬取時，整個重量的支點在腰椎˙搬取20公斤時，腰椎壓力高達(dá)340公斤˙所以彎腰搬東西時特別容易閃腰脊椎生物力學(xué)的說明搬重44脊椎生物力學(xué)的說明搬重如果是用蹲下的方式搬取則主要使用的肌肉是大腿的肌肉此時力臂較短，腰椎的壓力只有210公斤因此應(yīng)該盡量採用蹲下的方式搬取脊椎生物力學(xué)的說明搬重45用力不當(dāng)用力不當(dāng)46

第三章腰痠背痛的原因

遠(yuǎn)離腰酸背痛課件47腰酸背痛最常見的原因一、椎間盤病變二、脊椎關(guān)節(jié)退化三、骨刺與脊髓腔狹窄四、腰椎鬆動與滑脫五、外傷與骨折六、腫瘤七、僵直性脊椎炎八、生活習(xí)慣病腰酸背痛最常見的原因一、椎間盤病變48椎間盤病變椎間盤病變49骨刺骨刺50遠(yuǎn)離腰酸背痛課件51骨刺造成脊髓腔狹窄骨刺造成脊髓腔狹窄52神經(jīng)被骨刺壓迫變窄的情形神經(jīng)被骨刺壓迫變窄的情形53脊髓腔狹窄的典型癥狀

間歇性步行麻痛走一小段路，下肢就開始發(fā)麻、發(fā)痛必須坐下來休息幾分鐘之後才能再走脊髓腔狹窄的典型癥狀54脊椎滑脫脊椎滑脫55脊椎滑脫原因：1.外傷2.關(guān)節(jié)退化癥狀：1.腰痛2.腰痛＋坐骨神經(jīng)痛脊椎滑脫原因：1.外傷56韌帶受傷韌帶受傷57骨折骨折58僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎59僵直性脊椎炎的年齡變化僵直性脊椎炎的年齡變化60骨質(zhì)疏鬆骨質(zhì)疏鬆不會痛只有在發(fā)生骨折之後才會痛骨質(zhì)疏鬆61脊椎腫瘤

大多由其他器官轉(zhuǎn)移而來肺癌、乳癌、腸癌腎癌、攝護腺癌甲狀腺癌脊椎腫瘤62脊椎腫瘤脊椎腫瘤63生活管理不良病˙毒素堆積˙酸性物質(zhì)堆積˙發(fā)炎物質(zhì)堆積（壞油、壞蛋白質(zhì)、壞糖）˙代謝廢物、垃圾堆積˙缺少運動˙循環(huán)不良˙氣血阻塞生活管理不良病˙毒素堆積64肌腱筋膜炎酸毒物質(zhì)如果大量堆積在肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)等地方，就會產(chǎn)生局部痠痛的癥狀最常見的是在肩頸部、腰部及臀部等部位這些地方大都有明顯的壓痛醫(yī)學(xué)上無法說明解釋真正的原因只好籠統(tǒng)的將它們稱為「肌腱筋膜炎」

肌腱筋膜炎酸毒物質(zhì)如果大量堆積在肌肉、肌腱、筋膜、65這種痠痛以局部類固醇注射

可以得到快速有效的療效根本的治療還是要以合適的運動

來改善血液循環(huán)及強化肌肉

以及排除體內(nèi)的酸毒物質(zhì)這種痠痛以局部類固醇注射66

骨質(zhì)疏鬆遠(yuǎn)離腰酸背痛課件67骨質(zhì)疏鬆是一個沈默的、持續(xù)進行的骨骼老化現(xiàn)象它通常沒有任何癥狀直到發(fā)生骨折為止骨質(zhì)疏鬆是68

最容易發(fā)生骨折的部位有三處：1.手腕2.脊椎骨3.髖部最容易發(fā)生骨折的部位有三處：69遠(yuǎn)離腰酸背痛課件70遠(yuǎn)離腰酸背痛課件71遠(yuǎn)離腰酸背痛課件72骨質(zhì)的年齡變化˙成長發(fā)育期，骨質(zhì)的量也不斷的增加˙到三十五歲左右，全身骨質(zhì)量到達(dá)巔峰˙此後就開始緩慢的下降

每年大約以1%的穩(wěn)定速度失去骨質(zhì)

˙到70-75歲時，女性可能損失35-50%

男性可能損失20-30%骨質(zhì)的年齡變化˙成長發(fā)育期，骨質(zhì)的量也不斷的增加73遠(yuǎn)離腰酸背痛課件74造成骨質(zhì)疏鬆的原因

1.飲食習(xí)慣

2.體能活動

3.停經(jīng)與老化4.陽光與日曬5.疾病與藥物6.菸、酒造成骨質(zhì)疏鬆的原因75骨質(zhì)疏鬆的預(yù)防1.含鈣食物的攝取及鈣片的補充2.足量的體能活動及運動3.足量的陽光及日曬4.生活上要避免會使鈣質(zhì)流失的情況5.補充女性荷爾蒙骨質(zhì)疏鬆的預(yù)防1.含鈣食物的攝取及鈣片的補充76一、鈣的攝取

根據(jù)美國國家科學(xué)院的建議成年人每天需要攝取1000-1200毫克停經(jīng)後的婦女最好能攝取到1500毫克

一、鈣的攝取77鈣的吸收問題

鈣元素因為不易溶於水所以吸收並不容易鈣吸收效受到年齡的影響：˙孩童：吸收率可高達(dá)75％

˙成人：吸收率只有20～40％˙老年人：吸收力更為減弱

鈣的吸收問題鈣元素因為不易溶於水78常見鈣片的含鈣量及吸收率種類鈣含量鈣吸收率碳酸鈣40%27％

乳酸鈣13%29％

檸檬酸鈣21%35％常見鈣片的含鈣量及吸收率種類鈣含79服用鈣片需知˙碳酸鈣必須在酸性的環(huán)境中才能吸收良好所以建議飯後吃，或者同時飲用柳橙汁、檸檬汁等酸性飲料，可以促進吸收˙活性維他命Ｄ有助於鈣離子的吸收服用鈣片需知˙碳酸鈣必須在酸性的環(huán)境中才能吸收良好80二.足量的體能活動及運動˙規(guī)律的活動與運動是預(yù)防骨質(zhì)疏鬆重要的關(guān)鍵˙任何活動都有助益,包括打理家務(wù)、出門辦事等˙有計畫規(guī)律的運動,對提升骨質(zhì)密度更有幫助這些包括快走、慢跑、騎單車、游泳、健康操、有氧舞蹈、球類運動、肌肉強化運動、重量訓(xùn)練二.足量的體能活動及運動˙規(guī)律的活動與運動是預(yù)防骨質(zhì)疏鬆重要81三.足量的陽光及日曬

需要充足的日曬才能製造足量的維生素D

專家的建議是：

每週2~3次每次讓陽光照射10~15分鐘

三.足量的陽光及日曬82四.避免鈣質(zhì)流失的情況1.避免體質(zhì)酸化的情況發(fā)生這些包括蛋白質(zhì)食物過量、甜食過量、加工食品過量、熬夜、過勞、精神壓力等2.避免含磷酸鹽食物及飲料的過量攝取例如熱狗、雞塊、洋芋片、加工乳酪、醬料、餡料、布丁、蘇打汽水、可樂飲料3.避免抽菸及酗酒四.避免鈣質(zhì)流失的情況1.避免體質(zhì)酸化的情況發(fā)生83五.補充女性荷爾蒙

更年期後動情激素的缺乏是造成婦女骨質(zhì)疏鬆最主要的原因之一補充適量的雌激素有助於骨質(zhì)疏鬆的預(yù)防對於更年期的一些不適癥狀也有幫助五.補充女性荷爾蒙更年期後動情激素的缺乏84使用天然雌激素來代替黃豆含有豐富的異黃酮，它可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)換成植物性雌激素phytoestrogen這種類似荷爾蒙的脆弱化合物可以幫助人體防範(fàn)與荷爾蒙相關(guān)的癌癥像乳癌及攝護腺癌使用天然雌激素來代替黃豆含有豐富的異黃酮，它可以在人體內(nèi)85

也可以使用天然黃體素藥膏來擦拭皮膚經(jīng)由皮膚來吸收遠(yuǎn)離腰酸背痛課件86

腰酸背痛的治療遠(yuǎn)離腰酸背痛課件87腰酸背痛的治療方法臥床休息：減輕脊椎壓力藥物治療：消炎止痛、肌肉鬆弛物理治療：牽引、短波、按摩手術(shù)治療：傳統(tǒng)手術(shù)、雷射手術(shù)改善習(xí)慣：飲食、生活作息、運動、減輕壓力自然療法：整脊、推拿、指壓、穴道按摩芳香療法、負(fù)離子腰酸背痛的治療方法臥床休息：減輕脊椎壓力88

腰酸背痛的預(yù)防遠(yuǎn)離腰酸背痛課件89腰酸背痛的預(yù)防1.運動及肌肉鍛鍊2.正確的姿勢3.正確的用力方式

腰酸背痛的預(yù)防90運動及肌肉鍛鍊

強有力的肌肉可以保護脊椎減少扭傷及骨折的機會重要的肌肉群有：1.腹肌及背肌2.大腿四頭肌運動及肌肉鍛鍊強有力的肌肉可91肌肉的重要性在沒有肌肉的保護之下，脊椎骨是非常脆弱的，輕微的壓力就會破裂肌肉的重要性92胸腔腹腔用力充氣時脊椎就能夠承受極高的壓力而不會受傷遠(yuǎn)離腰酸背痛課件93充氣的重要性

輪胎充氣就可以承受重壓

輪胎漏氣，車胎就會被壓壞充氣的重要性94

當(dāng)我們吸氣用力時˙腰椎的壓力可以減少

30%˙胸椎可以減少

50%

當(dāng)我們吸氣用力時95腹腔充氣練習(xí)腹腔充氣練習(xí)96對脊椎有益的運動方式游泳快走騎腳踏車爬山健康操、舞蹈、瑜珈避免過度激烈的運動，以免受傷對脊椎有益的運動方式游泳97

大腿四頭肌鍛鍊蹲下、站起是最簡易的鍛鍊大腿肌肉的方法

遠(yuǎn)離腰酸背痛課件982.正確的姿勢

站姿、坐姿、睡姿

都需要注意及講究2.正確的姿勢99姿勢不正姿勢不正100

站有站姿站有站姿101彎腰挺腹的姿勢增加椎間盤壓力容易引起痠痛遠(yuǎn)離腰酸背痛課件102站久容易腰酸不知不覺彎腰突腹將一腳墊高腰椎就恢復(fù)正常弧度可以減少腰酸遠(yuǎn)離腰酸背痛課件103坐姿

椅子的好壞會影響坐姿

所以選擇坐椅時需要挑剔坐姿104座椅對坐姿及腰椎的影響1.椅座的高度2.椅座的深淺

3.椅背的高度、角度及弧度4.手架

座椅對坐姿及腰椎的影響105正確的坐姿是膝關(guān)節(jié)比髖關(guān)節(jié)略高腰椎的弧度就會正常遠(yuǎn)離腰酸背痛課件106椅座的高度椅子如果太高雙腳不能平放地面膝關(guān)節(jié)會比髖關(guān)節(jié)低腰椎後仰的弧度會增加容易感到腰酸椅座的高度107椅子過高時，避免腰酸的訣竅椅子過高時，避免腰酸的訣竅108

椅子如果太矮身體向前傾背部及大腿後方肌肉會緊繃不舒服遠(yuǎn)離腰酸背痛課件109椅座的深淺

恰好太淺太深椅座的深淺110椅背的角度

直角椅背不舒服加個軟墊就舒服

椅背的角度111椅背的角度椅背成90度時椎間盤壓力較高椅背成120度時椎間盤壓力較低椅背的角度112

椅背有支撐墊可以維持正常弧度及減輕壓力遠(yuǎn)離腰酸背痛課件113椅背的高度

椅背如果高到頭頸部

疲倦時就可以讓頭部靠著休息

椅背如果太低

上背部就得不到支撐椅背的高度114手架

兩臂放在手架上時