剖宮產(chǎn)與新生兒呼吸疾病

剖宮產(chǎn)與新生兒呼吸疾病病例12008年，某醫(yī)院38歲高齡產(chǎn)婦孕38+２周，產(chǎn)前各項(xiàng)檢查正常；上午9時(shí)剖宮產(chǎn)下一男嬰，APGAR評(píng)分9～10分，1小時(shí)后皮膚青紫轉(zhuǎn)入新生兒科，下午胸片為白肺當(dāng)晚19：00死亡尸檢：新生兒呼吸窘迫綜合癥病例2孕37周，周五上午擇期剖宮產(chǎn)，體重4200克生后3小時(shí)呼吸困難，胸片提示濕肺頭罩吸氧，血氧飽和度正常，反應(yīng)可以下午血?dú)夥治鯬aCO254mmHg次日是周末，呼吸困難未緩解仍繼續(xù)頭罩吸氧，未復(fù)查胸片晚上9：00，突然心跳呼吸停止搶救2小時(shí)，死亡病例3胎齡38周，選擇性剖宮產(chǎn)，男嬰，出生體重3270克，Apgar評(píng)分10分生后3小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，頭罩吸氧后緩解TcSO285-88%，血?dú)夥治稣Ｐ仄緝煞瓮噶炼日?，右肺葉間隙顯示，肺紋理粗，診斷濕肺病例生后第32小時(shí)病情加重，改用CPAP未能緩解轉(zhuǎn)運(yùn)到我院NICU，呼吸困難，全身青紫立即機(jī)械通氣，但TcSO275%胸片示兩肺呈白肺，支氣管充氣征不明顯，心影不清楚，診斷RDS改用高頻通氣，并立即使用PS240mg但TcSO2

仍在75-80%病例考慮PPHN，入院后2小時(shí)查心超，顯示PDA，三尖瓣重度反流，壓差達(dá)89mmHg，診斷PPHN給予吸入NO，流量20ppm，半小時(shí)后缺氧改善但TcSO2

仍在80-85%入院6小時(shí)復(fù)查胸片，病變有所改善，但還是白肺再次給予PS240mg病例入院24小時(shí)后，病情逐漸趨于穩(wěn)定復(fù)查心超，三尖瓣壓差降至45mmHgTcSO2

在85-90%入院5天后，停NO，胸片兩肺透亮度基本恢復(fù)逐漸撤離機(jī)械通氣，住院12天出院剖宮產(chǎn)率：世界剖宮產(chǎn)率分布非洲：3.5%——最低！拉美：29.2%美國(guó)：20.7%（1996），31.8%（2007）亞洲：27.3%中國(guó)：46.2%！世界最高！其中社會(huì)因素占28.9%LumbiganonP,etal.Lancet,2010,375:490-499HeronM,etal.Pediatrics,2010,125:4-15剖宮產(chǎn)新生兒的問題剖宮產(chǎn)率明顯上升上海：2008年48%，2010年62%天津：2008年40%，2009年68%國(guó)外剖宮產(chǎn)率一般在10-15%其中選擇性剖宮產(chǎn)逐年上升剖宮產(chǎn)的作用：減少某些新生兒疾病1、是解決高危妊娠、難產(chǎn)等產(chǎn)科危重癥的有效途徑2、減少嚴(yán)重新生兒損傷：未進(jìn)入產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)相比，66%↓與陰道助產(chǎn)相比，97%↓ListonFA,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2008,93(3):F176-82剖宮產(chǎn)的作用：減少某些新生兒疾病3、臂叢神經(jīng)損傷：順產(chǎn)：0.47‰-6‰

剖宮產(chǎn)：0.042‰-0.95‰

永久臂叢神經(jīng)損傷——減少50%HankinsGD.SeminPerinatol,2006,30(5):276-287.

剖宮產(chǎn)率在20-25%是合理的和必要的

但高剖宮產(chǎn)率（＞30%）不能明顯改善新生兒預(yù)后

并且會(huì)導(dǎo)致某些疾病！

尤其是選擇性（社會(huì)因素）剖宮產(chǎn)

（

electivecaesareandelivery，ECD）

AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.Evaluationofcesareandelivery.Washington,DC:ACOG;2000.合適的剖宮產(chǎn)率？剖宮產(chǎn)與新生兒?jiǎn)栴}剖宮產(chǎn)率20%左右比較正常<20%時(shí)，剖宮產(chǎn)率增加，新生兒死亡率降低20-25%時(shí)，新生兒死亡率處于平臺(tái)>25%時(shí)，剖宮產(chǎn)率越高，新生兒?jiǎn)栴}越多>30%時(shí)，增加的部分多是選擇性剖宮產(chǎn)剖宮產(chǎn)新生兒的問題剖宮產(chǎn)對(duì)新生兒有多方面的影響呼吸問題最為明顯，濕肺、RDS有人稱之為“剖宮產(chǎn)兒綜合征”國(guó)外對(duì)剖宮產(chǎn)新生兒進(jìn)行很多研究呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率ECD,%(n/N)PVD,%(n/N)足月兒3.51.7晚期早產(chǎn)兒18.98.8LucaRD,etal.Pediatrics,2009,123:e1064-e1071.胎齡（周）37383940-41呼吸疾病發(fā)病率（%）6.263.042.263.42不同胎齡的ECD新生兒呼吸疾病發(fā)病率：FarchiS，etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd.2010,95(1):F78.剖宮產(chǎn)足月兒呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)胎齡選擇性剖宮產(chǎn)兒呼吸并發(fā)癥（一般/嚴(yán)重）產(chǎn)道分娩產(chǎn)兒呼吸并發(fā)癥（一般/嚴(yán)重）37周9.6%/1.5%2.4%/0.3%38周4.7%/0.7%1.5%/0.1%39周2.0%/01.0%/0.140周1.5%/01.3%/0.1

Hansen,BMJ2008;336;85-87

WilminkFA,etal.AmJObstetGynecol.2010,202(250):e1-8與39周剖宮產(chǎn)相比，37-38周剖宮產(chǎn)呼吸疾病增加一、剖宮產(chǎn)新生兒RDS顯著增多美國(guó)、加拿大多中心調(diào)查：陰道產(chǎn)足月兒RDS發(fā)生率為0.1-0.2%剖宮產(chǎn)足月兒RDS發(fā)生率為0.2-0.7%ActaObstetGynecolScand2007;86:389足月兒RDS發(fā)病率：順產(chǎn)：0.1%，剖宮產(chǎn)：0.6%aOR5.39，P<0.001）一、剖宮產(chǎn)新生兒RDS顯著增多Liston等進(jìn)行15年（1988-2002）的人群隊(duì)列研究，調(diào)查27263名剖宮產(chǎn)，比較自然分娩或助產(chǎn)的足月兒與發(fā)動(dòng)或未發(fā)動(dòng)宮縮的剖宮產(chǎn)的足月兒的預(yù)后，剖宮產(chǎn)是RDS的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OR2.3選擇性剖宮產(chǎn)與RDS相關(guān)更密切，OR2.6ArchDisChildFetalNeonatalEd2008;93:F176–F182一、剖宮產(chǎn)新生兒RDS顯著增多分析美國(guó)2000-2003年間的422,001個(gè)中晚期活產(chǎn)早產(chǎn)兒資料，與順產(chǎn)兒相比，剖宮產(chǎn)兒更易發(fā)生RDS，使用機(jī)械通氣（MV）的也更多MalloyMH.Births,2009,36(1):26-33.

選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生率吳秀靜等報(bào)告，2個(gè)醫(yī)院，2年收治10320例足月兒90例發(fā)生RDS，發(fā)生率：0.87%其中，88例為選擇性剖宮產(chǎn)，97.8%中華兒科雜志，2009；47：658劉翠青等報(bào)道168例新生兒RDS足月兒19例（11.3%）體重≥2500g21例（12.5%）剖宮產(chǎn)：陰道產(chǎn)為1.6：1足月兒RDS最近幾年足月兒RDS發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)RDS發(fā)病數(shù)量并不少。病情重，病死率高

1000新生兒RDS發(fā)生率RDS數(shù)量早產(chǎn)兒10010%10足月兒9001%9足月兒RDS的原因1、糖尿病母親嬰兒2、剖宮產(chǎn)兒3、先天性SP-B缺陷4、繼發(fā)性Morrison等研究選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生率1.3%與足月自然分娩比較，發(fā)生RDS危險(xiǎn)OR值6.8BrJObstetGynecol,1995;102:101-106剖宮產(chǎn)時(shí)機(jī)影響RDS發(fā)生率胎齡（W）例數(shù)比例%

374753.4382933.0

39910.24033.4

合計(jì)88100.0中華兒科雜志，2009；47：658剖宮產(chǎn)新生兒RDS的胎齡分布胎齡37w38w39w40w41wn833390465101381504RDS例數(shù)317558134

%3.71.90.90.90.8

Titaetal.NEnglJMed.2009,360;2:111-120選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生率37周：7.38/10038周：4.23/10039周：1.78/100美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)（ACOG）在2002年已推薦選擇性剖宮產(chǎn)應(yīng)在胎齡39周后，或?qū)m縮開始后進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生率ZanardoV,ActaPaediatrica,2004剖宮產(chǎn)兒RDS胎齡分布24077例剖宮產(chǎn)，13258為選擇性剖宮產(chǎn)與39周比較，RDS發(fā)生率OR值，38周1.5，37周2.1早于39周出生新生兒的死亡或RDS發(fā)生率明顯增高除非有明確證據(jù)表明胎兒肺已成熟，否則不提倡在39周前進(jìn)行選擇性剖宮產(chǎn)Titaetal.NEnglJMed.2009,360;2:111-120不同胎齡選擇性剖宮產(chǎn)與呼吸窘迫發(fā)生率

Titaetal.NEnglJMed.2009,360;2:111-120為什么？剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生機(jī)制1、肺液清除延遲，肺液潴留選擇性剖宮產(chǎn)，無(wú)宮縮、胎兒頭胸壁未受到擠壓潴留在肺泡的液體較多，易發(fā)生濕肺（1）氣道內(nèi)液體潴留，影響通氣和換氣（2）肺泡內(nèi)液體增多，肺表面活性物質(zhì)被稀釋（3）潴留在肺泡內(nèi)的不能被蒸發(fā)的物質(zhì)如纖維蛋白等可粘附在肺泡及支氣管壁上，形成嗜伊紅膜O`BrodovichHM.ProcAssocAmPhysicians.1996;108(5):345-355剖宮產(chǎn)兒RDS發(fā)生機(jī)制2、沒有經(jīng)過應(yīng)激反應(yīng)腎上腺素分泌不足、糖皮質(zhì)激素分泌不足肺表面活性物質(zhì)分泌釋放減少，抑制肺成熟

ChoK,etal.BiolNeonate,1999;75(2):104-1113、醫(yī)源性早產(chǎn)單根據(jù)孕周決定手術(shù)分娩時(shí)間，有時(shí)會(huì)存在孕周與實(shí)際孕齡不符4、剖宮產(chǎn)新生兒本身存在高危因素RDS起病時(shí)間足月兒RDS起病時(shí)間變化比較大大多在生后1-72小時(shí)12小時(shí)內(nèi)起病者，診斷比較及時(shí)12小時(shí)后起病者，常沒有及時(shí)診斷起病時(shí)間

足月兒RDS早產(chǎn)兒RDS例數(shù)3426起病時(shí)間(h)15.2±3.26.9±2.5剖宮產(chǎn)兒RDS與濕肺1/5-2/5選擇性剖宮產(chǎn)兒RDS，先有濕肺生后發(fā)生呼吸困難，胸片診斷濕肺RDS發(fā)生時(shí)間比較晚，常沒有及時(shí)診斷這些病例病情很重，PPHN多見剖宮產(chǎn)足月兒RDS并發(fā)癥易并發(fā)低血壓并發(fā)癥通常比較嚴(yán)重，青紫明顯治療比較困難剖宮產(chǎn)新生兒RDS治療1、及時(shí)呼吸支持對(duì)足月兒選擇性剖宮產(chǎn)，密切觀察呼吸一旦呼吸困難加重，及時(shí)使用呼吸機(jī)兩肺呈白肺者，常需高頻機(jī)械通氣上機(jī)時(shí)間>12小時(shí)是危險(xiǎn)因素機(jī)械通氣時(shí)間

足月兒RDS早產(chǎn)兒RDS例數(shù)3426時(shí)間（h）84.2±13.262.2±14.82、肺表面活性物質(zhì)治療肺部病變嚴(yán)重者，需要使用肺表面活性物質(zhì)起病比較晚的病例，肺部滲出嚴(yán)重使用肺表面活性物質(zhì)后被血漿蛋白抑制常需要多次用藥，劑量要偏大足月兒RDS治療3、吸入一氧化氮治療常合并嚴(yán)重PPHN，需要一氧化氮治療4、速尿如發(fā)生肺水腫、心功能不全，可使用小劑量速尿，每次0.5mg/kg，q12h預(yù)防ACOGRecommendation:Electivedelivery>39weeksforover20yearsAndyetitcontinues….andcausessignificantandunnecessarymorbidityinoursystemQIProposalReduceelectivedeliveryfornomedicalindicationsbefore39weeksAllownonMDstafftoraisearedflagMandatedocumentationifACOGguidelineisbeingcircumventedProvideQIdataforterm/neartermNICUadmissionsbyOBproviderPeerreviewforrepeatoffenders預(yù)防？35-38周選擇性剖宮產(chǎn)建議產(chǎn)前使用1次激素，以降低RDS發(fā)生率Neonatology,2010;97(4):402-417CochraneDataebaseSysRev2006;3:CD004454產(chǎn)前激素能否降低剖宮產(chǎn)

RDS發(fā)生率ASTECSTrial(n=998)StutchfieldP.BMJ331:7518,2005產(chǎn)前激素能否降低剖宮產(chǎn)

新生兒RDS發(fā)生率？ASTECSTrial(n=998)StutchfieldP.BMJ331:7518,2005二、新生兒濕肺（TTN）明顯增加剖宮產(chǎn)增加TTN的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)選擇性剖宮產(chǎn)極大增加足月兒TTN的發(fā)生重癥濕肺明顯增多，有稱為“惡性”濕肺重癥濕肺不容易與RDS的鑒別診斷需要CPAP和機(jī)械通氣治療者明顯增多Hansen等報(bào)道足月兒濕肺發(fā)生率：

陰道產(chǎn)：0.3%-3%，ECD兒：0.9%-12%

發(fā)病率增加了2-3倍Liston等對(duì)足月兒的研究顯示——

順產(chǎn)新生兒：0.6%ECD新生兒：1.6%我國(guó)對(duì)1732例足月選擇性剖宮產(chǎn)兒數(shù)據(jù)分析顯示

——ECD兒TTN發(fā)病率為4.79％HansenAK,,etal.ActaObstetriciaetGynecologica,2007,86:389-394.ListonFA,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2008,93(3):F176-82.富琴琴，等，

中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2010，24（6）：48-49.1、肺液：肺組織分泌產(chǎn)生，隨孕周增加，其吸收與兒茶酚胺濃度有關(guān)ECD新生兒血清兒茶酚胺↓→氯離子泵活性不能得到及時(shí)抑制→影響肺液分泌的終止剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生TTN的直接因素：

肺液過多2、阻斷鈉通道（ENaC）對(duì)肺泡液體的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)

是導(dǎo)致TTN發(fā)生的關(guān)鍵！肺液清除：ENaC介導(dǎo)的鈉離子跨膜重吸收激活的鈉離子通道→肺液從肺泡轉(zhuǎn)運(yùn)到肺間質(zhì)→重吸收入血管激活的鈉離子通道∥肺液清除延遲+肺泡低通氣量?jī)?nèi)源性糖皮質(zhì)激素：激發(fā)肺泡上皮細(xì)胞由氯離子分泌轉(zhuǎn)換為鈉離子重吸收自然分娩時(shí)，母親糖皮質(zhì)激素↑，誘導(dǎo)ENaC轉(zhuǎn)錄和表達(dá)，活性↑——有利于胎兒肺液清除3、剖宮產(chǎn)兒胸壁未受產(chǎn)道擠壓——肺泡、支氣管、氣管內(nèi)的液體不能順利排出——肺組織含液量過多Derbent等研究結(jié)果顯示：胎齡達(dá)37周+已進(jìn)入產(chǎn)程的剖宮產(chǎn)——不能減少TTN產(chǎn)程的發(fā)動(dòng)并不減少新生兒患TTN的風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)歷產(chǎn)道機(jī)械擠壓依舊是胎肺液體清除的重要途徑！

SilasiM,etal.AmJPerinatol.2010,27(10):797-802.DerbentA,etal.ArchGynecolObstet.2010,DOI10.1007/s00404-010-1473-6.三、新生兒氣胸發(fā)生率增多足月兒氣胸發(fā)生率：陰道產(chǎn)：0.1%選擇性剖宮產(chǎn)：0.5%緊急剖宮產(chǎn)：0.6%BenterudT.ActaObstetGynecolScand.2009,88(3):359-61.三、新生兒氣胸發(fā)生率增多不同出生方式新生兒氣胸發(fā)生率：

選擇性剖宮產(chǎn)緊急剖宮產(chǎn)陰道產(chǎn)氣胸發(fā)生率2.90‰1.53‰0.39‰Vincenzo

Zanardo，J

Pediatr

2007;150:252-255四、新生兒肺動(dòng)脈高壓（PPHN）明顯增多Levine等7年回顧性研究顯示——陰道產(chǎn)：0.08%剖宮產(chǎn)：0.4%ECD：0.37%選擇性剖宮產(chǎn)較陰道產(chǎn)高出近5倍（OR4.6，P<0.001）多見于足月兒和過期產(chǎn)兒，病情更重！LevineEM,etal..ObstetGynecol.2001,97(3):439-42.新生兒PPHN剖宮產(chǎn)新生兒PPHN不僅發(fā)生率高并且病情更重，持續(xù)青紫肺動(dòng)脈壓力經(jīng)常達(dá)到80-90mmHg及時(shí)做心超檢查，以確定診斷及時(shí)使用一氧化氮（NO）或西地那菲總結(jié)1、剖宮產(chǎn)新生兒出生后3天內(nèi)應(yīng)密切觀察呼吸變化2、如發(fā)生呼吸困難，及時(shí)給予呼吸支持

CPAP或機(jī)械通氣3、如胸片診斷濕肺，但呼吸困難短時(shí)間內(nèi)未緩解應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片，密切注意是否發(fā)生：RDS、PPHN、氣胸？謝謝第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活