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病歷質量管理持續(xù)改進病歷質量管理持續(xù)改進1P-PLAN-現(xiàn)狀分析病歷書寫及時性較差,存在“偽完成”現(xiàn)象;部分入院記錄的專科檢查描述過于簡略,手術談話告知缺少替代醫(yī)療方案≯科室病歷質控職能薄弱,持續(xù)改進落實不到位?！鄢蹎栴}較為突出;優(yōu)秀病歷過于簡單,缺乏內涵質量。P-PLAN-現(xiàn)狀分析2AUXP=PLAN_原因分析機器人問病史不仔紐X電腦不夠用C對病歷書寫標準不熟戀X辦理任院登記處信忘填寫不詳細電腦老化N醫(yī)師任心不夠N科室病歷模板不統(tǒng)一病程復制問題嚴重Ⅹ工作量大C審批、簽字有遺源X級因師查房溶實不人手不夠C科室質控不嚴格X科室業(yè)務學習水平較低N方法(環(huán)AUX3三、P=PLAN設立目標專職質控人員目標:優(yōu)秀病多管齊下立體監(jiān)控逐步提高病歷質電子病量管控歷實時體系監(jiān)控控考核各區(qū)住院總醫(yī)師三、P=PLAN設立目標4四、P-PLAN制定措施≯結構化電子病歷模板,達到規(guī)范統(tǒng)一的標準。進行電子病歷書寫時限監(jiān)控并制定相應的管理規(guī)范及獎懲機制,提高病歷書寫的及時率。院級病歷質控檢查重點關注超扣問題。加強病區(qū)對病歷質控監(jiān)管水平,推進科室病歷質量持續(xù)改進四、P-PLAN制定措施5病歷質量管理持續(xù)改進課件6病歷質量管理持續(xù)改進課件7病歷質量管理持續(xù)改進課件8病歷質量管理持續(xù)改進課件9病歷質量管理持續(xù)改進課件10病歷質量管理持續(xù)改進課件11病歷質量管理持續(xù)改進課件12病歷質量管理持續(xù)改進課件13病歷質量管理持續(xù)改進課件14病歷質量管理持續(xù)改進課件15病歷質量管理持續(xù)改進課件16病歷質量管理持續(xù)改進課件17病歷質量管理持續(xù)改進課件18病歷質量管理持續(xù)改進課件19病歷質量管理持續(xù)改進課件20病歷質量管理持續(xù)改進課件21病歷質量管理持續(xù)改進課件22病歷質量管

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