細(xì)胞DNA倍體定量分析課件

細(xì)胞DNA倍體定量分析——能更早發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞

405醫(yī)院病理科陳為國1.細(xì)胞DNA倍體定量分析1.癌癥不可怕，就怕發(fā)現(xiàn)晚！2.癌癥不可怕，就怕發(fā)現(xiàn)晚！2.細(xì)胞學(xué)的發(fā)展活檢、尸檢和細(xì)胞學(xué)是病理學(xué)的三大分支細(xì)胞學(xué)有取材方便，痛苦小或無痛苦的先天優(yōu)勢過去，由于細(xì)胞學(xué)診斷準(zhǔn)確率低，一直不太受重視，后來由于制片技術(shù)不斷改進(jìn)，新技術(shù)、新方法的不斷涌現(xiàn)，特別是液基細(xì)胞制片技術(shù)的出現(xiàn)，細(xì)胞學(xué)近幾年有了翻天覆地的變化。目前除了傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)，還出現(xiàn)了流式細(xì)胞學(xué)、穿刺細(xì)胞學(xué)、細(xì)胞免疫組織化學(xué)、細(xì)胞DNA倍體定量分析等新的診斷技術(shù)。3.細(xì)胞學(xué)的發(fā)展活檢、尸檢和細(xì)胞學(xué)是病理學(xué)的三大分支3.4.4.宮頸液基制片5.宮頸液基制片5.什么是細(xì)胞DNA倍體定量分析系統(tǒng)？它是由加拿大BC腫瘤實(shí)驗(yàn)室研發(fā)的能夠準(zhǔn)確測量細(xì)胞核內(nèi)DNA倍體含量的檢測系統(tǒng)。是細(xì)胞學(xué)中一種新的診斷方法。它主要用于篩查早期癌及癌前病變。6.什么是細(xì)胞DNA倍體定量分析系統(tǒng)？它是由加拿大BC腫瘤實(shí)驗(yàn)室DNA倍體定量分析原理雙鏈DNA纏繞成染色體7.DNA倍體定量分析原理雙鏈DNA纏繞成染色體7.正常人細(xì)胞核內(nèi)均有23對染色體，即二倍體。8.正常人細(xì)胞核內(nèi)均有23對染色體，即二倍體。8.細(xì)胞的癌變過程DNA改變在前，細(xì)胞形態(tài)改變在后液基和DNA都-液基-，DNA+液基和DNA都+9.細(xì)胞的癌變過程DNA改變在前，細(xì)胞形態(tài)改變在后液基和DNA都癌變細(xì)胞核內(nèi)染色體數(shù)量發(fā)生異常改變DNA倍體>510.癌變細(xì)胞核內(nèi)染色體數(shù)量發(fā)生異常改變DNA倍體>510.*正常細(xì)胞(即DNA二倍體細(xì)胞，2C細(xì)胞)及腫瘤細(xì)胞在生長增殖時,細(xì)胞核內(nèi)DNA結(jié)構(gòu)及含量都會發(fā)生變化。正常細(xì)胞增殖周期DNA倍體的改變在2C-4C之間。*炎癥也可以引起細(xì)胞DNA含量增加，但一般<5C。*而腫瘤細(xì)胞DNA含量?！?C。*有些腫瘤DNA倍體不發(fā)生變化，仍然是二倍體，比如某些白血病和鼻咽癌，這些腫瘤用DNA倍體分析的方法檢查不出來*我們發(fā)現(xiàn)乳腺小管癌也是陰性。11.*正常細(xì)胞(即DNA二倍體細(xì)胞，2C細(xì)胞)及腫瘤細(xì)胞在生長增自動掃描12.自動掃描12.分析結(jié)果13.分析結(jié)果13.生成報(bào)告14.生成報(bào)告14.15.15.出現(xiàn)細(xì)胞DNA倍體異常情況：

腫瘤：基因改變病毒感染：DNA病毒整合放療和維生素B12缺乏16.出現(xiàn)細(xì)胞DNA倍體異常情況：腫瘤：基因只要>5C就是癌細(xì)胞嗎？顯然不是，因?yàn)檫€有病毒感染，放療等也可以有>5C的細(xì)胞。排除以上干擾因素，只有>5C的細(xì)胞在兩個以上才考慮腫瘤。研究認(rèn)為排除干擾因素，>9C的細(xì)胞，就可以認(rèn)為是癌細(xì)胞17.只要>5C就是癌細(xì)胞嗎？顯然不是，因?yàn)檫€有病毒感染，放療等也小結(jié)少量>5C的細(xì)胞（1～2個），不能肯定是腫瘤，需要觀察，并定期復(fù)查。排除干擾因素，只要有>9C的細(xì)胞，就要考慮癌。陰性不能完全排除癌（有少數(shù)二倍體腫瘤）。18.小結(jié)少量>5C的細(xì)胞（1～2個），不能肯定是腫瘤，需要觀察，常規(guī)細(xì)胞學(xué)與細(xì)胞DNA定量分析敏感性和特異性的比較敏感性：DNA>液基特異性：液基>DNA兩者結(jié)合效果更佳19.常規(guī)細(xì)胞學(xué)與細(xì)胞DNA定量分析敏感性：DNA>液基特異性：液細(xì)胞學(xué)篩查制片技術(shù)診斷敏感性比較20.細(xì)胞學(xué)篩查制片技術(shù)診斷敏感性比較20.DNA定量分析在癌癥普查中的優(yōu)勢21.DNA定量分析在癌癥普查中的優(yōu)勢21.細(xì)胞DNA定量分析應(yīng)用范圍表面刮取標(biāo)本涂片：例如陰道、宮頸、口腔、肛管、鼻咽部、眼結(jié)膜、體表病灶潰瘍面等處。分泌物或排泄物涂片：例如痰液、尿液、前列腺液、肛腸膿血排泄物、腫瘤之漏管分泌物、乳頭溢液等。體表、體部和體腔內(nèi)和液體或腫瘤實(shí)體的針吸穿刺檢查：例如胸腔、腹腔、四肢、軀干、肺、肝脾、腎等器官。內(nèi)鏡直視下的刷片和組織印片：例如食管、胃、支氣管、泌尿道、結(jié)腸、直腸等。22.細(xì)胞DNA定量分析應(yīng)用范圍表面刮取標(biāo)本涂片：例如陰道、宮頸、其他應(yīng)用腫瘤預(yù)后：已經(jīng)確診的惡性腫瘤，可以用DNA倍體分析來判斷腫瘤的預(yù)后。二倍體腫瘤的預(yù)后要好于非整倍體腫瘤。腫瘤惡性程度判斷：非整倍體腫瘤惡性程度高23.其他應(yīng)用腫瘤預(yù)后：已經(jīng)確診的惡性腫瘤，可以用DNA倍體分析來DNA倍體分析系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)電腦全自動掃描，自動對焦，準(zhǔn)確識別每一個細(xì)胞，不容易遺漏。每一個視野、每一個細(xì)胞都有詳細(xì)記錄，每個細(xì)胞都標(biāo)有DNA含量數(shù)值。每個細(xì)胞都能準(zhǔn)確定位，方便進(jìn)行人工復(fù)查。每個細(xì)胞都有78個特征值，全面而精確。比傳統(tǒng)細(xì)胞學(xué)發(fā)現(xiàn)癌或癌前病變更早。24.DNA倍體分析系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)電腦全自動掃描，自動對焦，準(zhǔn)確識DNA倍體分析系統(tǒng)的缺點(diǎn)總結(jié)1、無法觀察整個細(xì)胞的形態(tài)，所以不能區(qū)分腫瘤的具體類型。2、無法識別真菌、滴蟲、細(xì)菌、病毒等致病微生物。3、有些二倍體腫瘤檢測不出來，所以陰性不能完全排除腫瘤。4、容易受病毒、放療等干擾。25.DNA倍體分析系統(tǒng)的缺點(diǎn)總結(jié)25.篩查癌細(xì)胞的黃金組合液基細(xì)胞+DNA倍體定量分析26.篩查癌細(xì)胞的黃金組合26.正常27.正常27.我院病例28.我院病例28.————29.————29.30.30.————31.————31.32.32.————33.————33.34.34.————35.————35.36.36.當(dāng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)診斷為ASCUS時，DNA倍體分析就能很好的區(qū)分是反應(yīng)性的還是腫瘤性的。從而給臨床醫(yī)生的下一步處理提供了依據(jù)。37.當(dāng)宮頸液基細(xì)胞學(xué)診斷為ASCUS時，DNA倍體分析就能很好的細(xì)胞DNA和HPV病毒DNA檢查前者是檢測人體細(xì)胞核內(nèi)的DNA含量的后者是檢測HPV病毒的細(xì)胞DNA陽性，并且液基發(fā)現(xiàn)Hsil提示腫瘤存在，需要臨床干預(yù)高危型HPVDNA+，也只能說明病毒感染，大部分能自我清除，不發(fā)展成宮頸癌，只有少數(shù)持續(xù)感染者才能發(fā)展成癌所以高危型HPVDNA+，不能盲目處理，要結(jié)合液基細(xì)胞的情況酌情處理。38.細(xì)胞DNA和HPV病毒DNA檢查前者是檢測人體細(xì)胞核內(nèi)的DN——————39.——————39.宮頸管腺癌40.宮頸管腺癌40.————41.————41.42.42.——————43.——————43.44.44.——————45.——————45.46.46.下面是一些網(wǎng)上的病例47.下面是一些網(wǎng)上的病例47.漿膜腔積液

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腹水48.漿膜腔積液

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腹水48.肺部組織印片

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肺癌49.肺部組織印片

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肺癌49.甲狀腺組織印片

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KY016

甲狀腺乳頭狀癌50.甲狀腺組織印片

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KY016

甲狀腺乳頭狀癌50乳腺組織印片

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KY018乳腺小葉癌51.乳腺組織印片

362528

KY018乳腺小葉癌51.拇指腫物印片

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惡黑

52.拇指腫物印片

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惡黑

52.刮宮組織

印片

KY051

53.刮宮組織

印片

KY051

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