潰瘍性結(jié)腸炎-安宇亮ppt(無(wú)圖)

潰瘍性結(jié)腸炎

（ulcerativecolitisUC）

消化內(nèi)科安宇亮一、概述

（一）定義潰瘍性結(jié)腸炎：又稱非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎性疾病。病變部位：位于大腸，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸。也可擴(kuò)展至全結(jié)腸，如果累及回腸末端，稱為倒灌性回腸炎。病變主要限于結(jié)腸粘膜與粘膜下層。分為活動(dòng)期和緩解期，呈反復(fù)發(fā)作，慢性病程。早在1887年首先被Willks及Moxon所描述，于1903年Willks及Boas將其命名為潰瘍性結(jié)腸炎。概述

（二）流行病學(xué)

UC在歐美國(guó)家是常見的腸道疾病。我國(guó)UC的發(fā)病率明顯低于國(guó)外。1.發(fā)病率在歐美國(guó)家，UC發(fā)病率為3~6人/10萬(wàn)人。白人高于有色人種。亞洲地區(qū)發(fā)病率低。

概述

2.性別國(guó)外統(tǒng)計(jì)資料顯示，UC以女性多見。國(guó)內(nèi)資料，男女比例1.9：1。北醫(yī)大一院資料顯示，男女比例1：1.07。男女發(fā)病率無(wú)明顯差異。

3.發(fā)病年齡見于任何年齡。我國(guó)以中年多見，北醫(yī)大一院資料顯示，21~50歲占到68.3%。兒童或老年人發(fā)病，一般病情較重。概述二、病理

1、活動(dòng)期黏膜呈彌漫性充血、水腫，黏膜質(zhì)地變脆，呈顆粒狀，伴有滲血或密集的小出血點(diǎn)或糜爛。組織變脆、觸之易出血。開始有淺且大小不一潰瘍形成，繼而潰瘍?cè)龃?，沿結(jié)腸縱軸發(fā)展，融合成廣泛、不規(guī)則的大潰瘍。

二、病理結(jié)腸病變一般限于粘膜及粘膜下層，很少深入肌層，并發(fā)結(jié)腸穿孔、瘺管或周圍膿腫少見。重癥患者潰瘍累及肌層或漿膜層，可出現(xiàn)穿孔，引起彌漫性腹膜炎、結(jié)腸或直腸周圍膿腫或瘺管。

二、病理少數(shù)暴發(fā)型或重癥患者病變累及結(jié)腸全層，可發(fā)生中毒性巨結(jié)腸，腸壁重度充血，腸腔擴(kuò)張，腸壁變薄，潰瘍累肌層至漿膜層，可出現(xiàn)急性穿孔。2、慢性緩解期反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，腸黏膜肉芽組織增生形成炎性息肉、腸壁增厚及腸腔狹窄。炎性息肉。又稱假息肉。結(jié)腸變形縮短。少數(shù)可癌變。

二、病理三、臨床表現(xiàn)起病多數(shù)緩慢，少數(shù)急性起病，偶見暴發(fā)起病。病程呈慢性經(jīng)過(guò)，多為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)持續(xù)并逐漸加重。有文獻(xiàn)報(bào)告，復(fù)發(fā)高峰在春秋季，而在夏季減少。誘因：飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染等。臨床表現(xiàn)與病變范圍、病型及病期有關(guān)。三、臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉：主要由于炎癥導(dǎo)致腸粘膜對(duì)水鈉吸收障礙以及結(jié)腸運(yùn)動(dòng)功能障礙。粘液膿血為炎癥滲出、粘膜糜爛及潰瘍形成所致。輕重不一，輕者2~4次/d，便血輕或無(wú)，或腹瀉與便秘交替出現(xiàn)；重者10次/d以上，膿血顯見，可稀水樣便，大量便血。糞質(zhì)多為糊狀，性狀為黏液膿血便或血便。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。偶有便秘者。大便次數(shù)、糞質(zhì)及便血的程度反應(yīng)病情輕重。病變累及直腸患者可伴有明顯下墜或里急后重感，排便不凈感。三、臨床表現(xiàn)腹痛：輕型可無(wú)腹痛，或僅有腹部不適。疼痛程度不一，表現(xiàn)為左下腹及下腹部隱痛，呈陣發(fā)痙攣性疼痛，陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛—便意—便后緩解的規(guī)律，并發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張或炎癥波及腹膜時(shí)，有持續(xù)性劇烈腹痛。其他癥狀：常有腹脹，嚴(yán)重病例有食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐及食欲減退等。便血較常見的癥狀。一般為小量便血，粘液膿血便；嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量便血。三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)體征：輕、中型者僅有左下腹或下腹部輕壓痛，有時(shí)可觸及痙攣的降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，重型和暴發(fā)型患者常有明顯壓痛和鼓腸。若有腹肌緊張、腹部高度膨隆、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)注意中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。全身表現(xiàn)：中重型患者急性發(fā)作期可有低熱或中等發(fā)熱，重癥、急性暴發(fā)型可有高熱，心率增快。病情進(jìn)展與惡化患者可出現(xiàn)衰竭、消瘦、貧血、水電解質(zhì)失衡失調(diào)、低蛋白血癥、營(yíng)養(yǎng)障礙等表現(xiàn)。臨床分型：按本病的病程、程度、范圍及病期進(jìn)行綜合分型。根據(jù)病程經(jīng)過(guò)分型

①初發(fā)型—指無(wú)既往病史的首次發(fā)作。②慢性復(fù)發(fā)型—發(fā)作與緩解期交替。③慢性持續(xù)型—癥狀持續(xù)，間以癥狀加重的急性發(fā)作。④急性暴發(fā)型—急性起病，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯，可伴有中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔、敗血癥等并發(fā)癥。根據(jù)病情嚴(yán)重程度分型

①輕型：腹瀉4次/d以下，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱、脈率正常，貧血無(wú)或輕，消瘦不明顯）血漿白蛋白正?；蛏缘?，血沉正常。②中型：介于輕、重度之間，一般指腹瀉4次/d以上，僅伴有輕微全身表現(xiàn)。③重型：腹瀉6次/d以上，有明顯粘液血便，T＞37.7℃至少持續(xù)2天以上，P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期內(nèi)體重明顯減輕。根據(jù)病變范圍分型：直腸炎直腸乙狀結(jié)腸炎左半結(jié)腸炎（脾區(qū)以下）廣泛性或全結(jié)腸炎（病變擴(kuò)展至結(jié)腸脾區(qū)以上或全結(jié)腸）區(qū)域分布者稱區(qū)域性結(jié)腸炎。根據(jù)病期可分為:

活動(dòng)期、緩解期。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)

潰結(jié)的病變部位

部位例數(shù) % 直腸 10 12．5 直＋乙狀 40 50．0 左半結(jié)腸 19 23．8 全結(jié)腸 1113．7 總計(jì) 80 100．0 三、臨床表現(xiàn)腸外表現(xiàn)部分病人有杵狀指、關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病、口腔黏膜潰瘍、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、慢性肝炎等。偶見淀粉樣變性或血栓栓塞性疾病。

腸外表現(xiàn)

1．口腔、黏膜病變：鵝口瘡樣潰瘍，胃黏膜多發(fā)性可佛他樣潰瘍和線樣潰瘍。2．眼損害：眼病為2~3%；主要為虹膜睫狀體炎、球結(jié)膜炎和角膜炎等。3.肝臟病變：發(fā)生率約1~2%；可伴有活動(dòng)性病毒性肝炎、壞死后性肝硬化、膽管周圍炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽結(jié)石等。4．泌尿系統(tǒng)病變：可伴有梗阻性尿路病變、腎結(jié)石、腎盂腎炎等。5．心血管病變：伴有心包炎、血栓栓塞性血管病變、肺及腎臟的多器官的動(dòng)脈炎等。

6．關(guān)節(jié)損害：發(fā)生率約7~11.5%，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、肥大性關(guān)節(jié)病及杵狀指。7.皮膚損害：較少見，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、皮膚壞疽性化膿癥、皮膚干燥及多形性紅斑等。8.其他如胸膜、肺病變；溶血性貧血；侵犯肝腎脾臟等的糞淀粉樣變等。潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)癥狀 % 體征 % 腹疼 70．0 發(fā)熱 36．3腹瀉 93．8 消瘦 28．9膿血便 71．3 食欲不振 25．0全血便 10．0 腹部壓痛 42．5里急后重 36．3腹塊 12．0肝腫大 13．8 關(guān)節(jié)炎 7．5

脾腫大 12．0 靜脈血栓 1．2

139例UC患者的腸外表現(xiàn)腸外表現(xiàn)例數(shù)%關(guān)節(jié)炎85.6虹膜睫狀體炎10.7肝硬化32.2脂肪肝32.2肝炎32.2腎盂腎炎32.2硬化性膽管炎10.7糖尿病21.4結(jié)締組織病21.4多發(fā)性漿膜炎10.7過(guò)敏性紫癜10.7小計(jì)2820.7四、UC的并發(fā)癥

1．中毒性巨結(jié)腸中毒性結(jié)腸擴(kuò)張：多發(fā)生于暴發(fā)型或重癥病人，預(yù)后較差。國(guó)外報(bào)告占15%，國(guó)內(nèi)報(bào)告占2.6%，北醫(yī)大一院報(bào)告4.3%。死亡率44%。常因低鉀、鋇灌腸、使用抗膽堿藥或鴉片酊誘發(fā)。多發(fā)生在橫結(jié)腸或全結(jié)腸，病變廣泛嚴(yán)重，累及肌層與肌間神經(jīng)叢，導(dǎo)致腸壁張力減退，腸蠕動(dòng)消失，腸腔內(nèi)容物和氣體聚集，形成急性結(jié)腸擴(kuò)張。病情急劇惡化，毒血癥明顯，脫水、電解質(zhì)紊亂，鼓腸，腹部壓痛，腸鳴音↓或消失，WBC↑↑。X線腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸袋消失，可引起急性穿孔。

中毒性腸擴(kuò)張的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）腹平片明顯擴(kuò)張，直徑超過(guò)6cm2）至少有下列表現(xiàn)中的三種 ①體溫＞38.6°C；②心率＞120次/分． ③白細(xì)胞明顯增多．④貧血．3）還須有以下中毒癥狀的一種： ①意識(shí)障礙②血壓降低③脫水和/或電解質(zhì)紊亂．UC并發(fā)癥

2.結(jié)腸、直腸癌變國(guó)內(nèi)發(fā)生率低0.1%~1.1%，國(guó)外可達(dá)5%~10%。多見于廣泛性結(jié)腸炎，幼年發(fā)病病程，漫長(zhǎng)者。3.其他腸大出血發(fā)生率約3%，結(jié)腸穿孔、腸梗阻、瘺管形成、肛門周圍膿腫及假息肉。五、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

㈠實(shí)驗(yàn)室檢查

1．糞便檢查：肉眼檢查常見血、膿和粘液；涂片鏡檢多數(shù)紅、白細(xì)胞和膿細(xì)胞。反復(fù)培養(yǎng)（連續(xù)3次以上）各類病原體均陰性。包括:常規(guī)致病菌培養(yǎng)（痢疾桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌、艱難梭狀芽孢桿菌、耶爾森桿菌、真菌等）；溶組織阿米巴滋養(yǎng)體及包囊；糞便集卵和孵化排除血吸蟲。2．血液檢查：（1）血常規(guī)：貧血；Hb：中、重度患者下降，急性期常有中性粒細(xì)胞增多。（2）血沉增快，C反應(yīng)蛋白增高是活動(dòng)期標(biāo)志。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，電解質(zhì)平衡紊亂等。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

（3）血清蛋白電泳：嚴(yán)重者血清白蛋白降低，和球蛋白明顯升高；緩解期球蛋白增加常提示可能復(fù)發(fā)。（4）.自身抗體檢測(cè)UC患者血清中存在外周型抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（p-ANCA）和抗釀酒酵母抗體（ASCA）分別為UC、CD的相對(duì)特異性抗體。同時(shí)檢測(cè)有助于診斷鑒別UC、CD。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查3．結(jié)腸鏡檢查：對(duì)UC的診斷具有重要價(jià)值。重者活動(dòng)期應(yīng)暫緩檢查。3.結(jié)腸鏡檢查：內(nèi)鏡下特征性病變有：①粘膜有多發(fā)性淺表潰瘍，其形態(tài)、大小不一，呈彌漫性分布，附有膿血性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。②粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，粘膜血管模糊，質(zhì)脆易出血。③可見假性息肉（炎性息肉）形成，橋狀粘膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失?；顧z：見炎癥表現(xiàn)，可有糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常；慢性期隱窩結(jié)構(gòu)紊亂、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查4.X線鋇劑灌腸檢查：①多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈纖細(xì)或粗大的毛刺狀或鋸齒狀，以及見小龕影或條狀存鋇區(qū)，假息肉形成時(shí)，可見多發(fā)性圓形或卵圓形充盈缺損。②粘膜粗亂或有細(xì)顆粒改變。③結(jié)腸袋袋變淺或消失，腸壁變硬、腸腔變窄、腸管縮短、變細(xì)，可呈“鉛管樣”或“水管樣”。九、診斷及鑒別診斷①臨床表現(xiàn)：持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的粘液血便、腹痛，伴有不同程度的全身癥狀，在排除感染性腸炎、Crohn病、缺血性腸病、放射性腸炎等基礎(chǔ)上，具有上述結(jié)腸鏡檢查特征性改變中至少一項(xiàng)或X線鋇劑灌腸征象中至少一項(xiàng)，可以診斷本病。②臨床表現(xiàn)不典型而有典型結(jié)腸鏡表現(xiàn)或典型X線鋇灌腸檢查表現(xiàn)者也可診斷③有典型的臨床表現(xiàn)或典型既往史而目前結(jié)腸鏡檢查或X線鋇灌腸檢查無(wú)典型改變，應(yīng)列為“疑診”隨診。診斷步驟臨床有慢性腹瀉、粘液便或粘液血便，疑診本病時(shí)應(yīng)作下列檢查：1．多次糞便培養(yǎng)痢疾桿菌，涂片找阿米巴以及根據(jù)流行區(qū)特點(diǎn)作除外血吸蟲病等的檢查。2.乙狀結(jié)腸鏡或結(jié)腸鏡檢查，兼作粘膜活檢，暴發(fā)型和重癥患者可以暫緩檢查。3．鋇劑灌腸檢查確定病變的性質(zhì)、程度及范圍，同時(shí)除外腸道其他疾病。

鑒別診斷：1．感染性腸道疾?。郝约?xì)菌性痢疾、慢性阿米巴腸病、血吸蟲病、腸結(jié)核。2．非感染性腸道疾病：克羅恩病、結(jié)腸癌、缺血性腸病、腸易激綜合征、結(jié)腸息肉病。項(xiàng)目結(jié)腸Crohn病潰瘍性結(jié)腸炎癥狀有腹瀉但膿血便少腹痛\腹塊\腸梗阻

膿血便多見病變分布呈節(jié)段性病變連續(xù)直腸受累少見絕大多數(shù)受累末段回腸受累多見少見腸腔狹窄多見、偏心性少見、中心性瘺管形成多見罕見內(nèi)鏡表現(xiàn)縱行或匍行潰瘍伴周圍粘膜正?；蝙Z卵石樣改變潰瘍淺，粘膜彌漫性充血、水腫，顆粒狀、脆性增加病理改變節(jié)段性全壁炎，有裂隙狀潰瘍，非干酪性肉芽腫病變主要在粘膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫，杯狀細(xì)胞減少十、治療治療目的：控制急性發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。十、治療UC應(yīng)早期治療，采用綜合措施，包括藥物、要素飲食、腸外營(yíng)養(yǎng)、對(duì)癥及外科手術(shù)治療等。控制急性發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。㈠一般治療強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營(yíng)養(yǎng)。

活動(dòng)期應(yīng)充分休息，去除或減輕應(yīng)激因素，以減少精神和體力負(fù)擔(dān)，流質(zhì)飲食，病情改善后給予營(yíng)養(yǎng)少渣飲食。一部分患者發(fā)病可能與乳制品有關(guān)，故應(yīng)對(duì)此限制乳制品的攝入。糾正水、電解質(zhì)失衡，輸血改善貧血，輸白蛋白等。供給足量的熱量和維生素。病情嚴(yán)重者應(yīng)禁食、靜脈營(yíng)養(yǎng)。開展心理治療。腹痛、腹瀉對(duì)癥處理，控制繼發(fā)感染。治療（一般治療）抗膽堿能藥物、止瀉藥物、止痛藥物（洛哌丁胺）應(yīng)慎重?？股夭怀Ｒ?guī)應(yīng)用，重癥合并感染時(shí)可選擇廣譜抗生素。（二）

藥物治療1．

氨基水楊酸類

水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP），是目前治療炎癥性腸病的有效藥物，常規(guī)應(yīng)用。SASP在結(jié)腸中被細(xì)菌分解成5-氨基水楊酸（5-ASA）和磺胺吡啶，5-ASA是活性成分，可抑制自然殺傷細(xì)胞活性、抑制抗體、白三烯及前列腺素樣物質(zhì)生成及清除氧自由基等?；前愤拎な歉弊饔貌糠?。不良反應(yīng)：劑量相關(guān)性（惡心、嘔吐、食欲減退、頭痛、可逆性男性不育等）餐后服用。過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、粒細(xì)胞減少、自身免疫形容學(xué)、再生障礙性貧血、腎損害等）藥物治療（SASP）藥物治療（SASP）急性期4~6g/日，分4次口服。病情緩解后逐漸可減為2g/日，維持1~2年。藥物治療：（SASP）⑴氨基水楊酸制劑作用機(jī)制：非特異性抗炎作用和抑制免疫作用。①柳氮磺胺吡啶（SASP）：4.0~6.0/d，分4次口服，病情緩解2.0/d，維持1~2年。②5-氨基水楊酸（5-ASA）：3.0~4.0/d，分4次口服，病情緩解，1~2g/d，維持治療。亦可間歇服藥，即口服維持量2周，停藥1周，交替使用1~2年。藥物治療

5-ASA口服后與胃酸易變性，在小腸中易被吸收而不能達(dá)到結(jié)腸起作用，難以發(fā)揮治療作用。

目前應(yīng)用的5-ASA的特殊制劑：美沙拉嗪、奧沙拉嗪、巴柳氮。藥物治療③病變局限左半結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸病變以下，可用SASP栓劑，或灌腸治療SASP2g或5-ASA1g生理鹽水100ml保留灌腸1次/d藥物治療（激素）2.糖皮質(zhì)激素：①

用于急性暴發(fā)型并發(fā)中毒性巨結(jié)腸者；②

慢性復(fù)發(fā)且病情嚴(yán)重者；③

其他藥物療效不佳，又不具備手術(shù)指征者。藥物治療（激素）

劑量：氫化可的松200~300mg，或地塞米松10mg，每日靜脈點(diǎn)滴，5~7天癥狀好轉(zhuǎn)后，改為強(qiáng)的松40~60mg/日，維持治療。病情控制后，逐漸減量，逐漸遞減至10~15mg/d，可維持月余或數(shù)月。減藥量過(guò)程中應(yīng)加入SASP口服，以免復(fù)發(fā)。注意：激素減藥不要過(guò)快以防反跳。藥物治療（激素）新型制劑：布地奈德(budesonide)、巰氫可的松(tixocortolpivalate)、丙酸倍氯米松(beclomethasonedipropionate)等左半結(jié)腸病變者，可用琥珀酸鈉氫化可的松100mg或地塞米松5mg或強(qiáng)的松龍20mg加入生理鹽水100ml保留灌腸，療程1~3個(gè)月。藥物治療（激素）3.免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑對(duì)皮質(zhì)激素療效不佳者或不能耐受者，可考慮選用。重者不易選用。不易長(zhǎng)期治療。

常選用：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、6-MP等；近來(lái)用環(huán)孢霉素-A(Cyclosporine-A)、甲氨蝶呤(MTX)、左旋咪唑、干擾素、7S-r球蛋白、青霉胺等取得一定療效。硫唑嘌呤1.5mg/kg/d，分次口服，療程一年。藥物治療（免疫抑制劑）4．其他藥物

甲硝唑可抑制腸內(nèi)厭氧菌并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。色甘酸二鈉(disodiumcromoglycate)

阻止肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞脫粒、而抑制5-、慢反應(yīng)物質(zhì)釋放、減少抗原-抗體反應(yīng)，口服或灌腸可使UC癥狀減輕。魚油口服可使白三烯降低有輔助皮質(zhì)類固醇及SASP對(duì)UC療效。受體阻滯劑能抑制呈壁肥大細(xì)胞釋放組織胺，癥狀好轉(zhuǎn)，便次減少。酮替芬(ketotifen)可減少肥大細(xì)胞等釋放炎性介質(zhì)促使癥狀緩解。鈣通道阻滯劑能抑制結(jié)腸高峰電活動(dòng)，減少腸道分泌，止痛。

中藥錫類散、黃連素、苦參、云南白藥等保留灌腸有一定作用。止瀉的作用（三）手術(shù)治療并發(fā)大出血、癌變、腸穿孔、膿腫、瘺管形成、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)，考慮手術(shù)。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，