住院時間超過30天的患者管理及評價登記本

.PAGE.江源區(qū)中醫(yī)院住院時間超過30天患者管理與評價登記本科年月日目錄科住院時間超過30天患者管理與評價小組成員組成…1科住院時間超過30天患者管理與評價制度……………2科住院時間超過30天患者管理與評價流程……………3科住院時間超過30天患者上報表………4..科住院時間超過30天的患者管理與評價小組成員組成組長：成員：聯(lián)絡(luò)員：護(hù)士長：江源區(qū)中醫(yī)院住院時間超過30天患者管理與評價制度為進(jìn)一步加強(qiáng)我院住院患者的管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改良，保障醫(yī)療平安，按照衛(wèi)生部"三級腫瘤醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)〔2011年版〕實施細(xì)那么"要求，為監(jiān)控我院是否存在過度診療、效勞流程不合理現(xiàn)象，減輕群眾就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，特制定本制度。一、各科室對住院時間超過30天的患者，應(yīng)進(jìn)展嚴(yán)格的監(jiān)控和管理。二、患者因某種原因需長時間〔30天以上〕住院，除經(jīng)治醫(yī)師書寫階段小結(jié)外，科室應(yīng)進(jìn)展嚴(yán)格的監(jiān)控和管理，作為大查房重點(diǎn)，對住院時間長的原因分析及采取的措施、轉(zhuǎn)歸進(jìn)展記錄，必要時進(jìn)展全院會診，進(jìn)展評價分析。三、及時做好患者及家屬的溝通工作，防止出現(xiàn)因溝通不及時或不清楚而出現(xiàn)的糾紛。四、科室對住院時間超過30天患者的原因進(jìn)展分析檢測記錄，應(yīng)及時登記、評價外，必須附送一份交醫(yī)務(wù)科存檔?？剖覒?yīng)建立"住院超過30天患者管理與評價登記本"，容主要包括以下幾項：患者、住院號、入院時間、入院診斷、病情分析、長時間住院原因分析、過度診療現(xiàn)象存在/不存在、效勞流程合理/不合理。五、醫(yī)務(wù)科建立相應(yīng)的監(jiān)管資料，對其進(jìn)展定期的檢查，并提出分析、反響和改良措施的相應(yīng)意見，以持續(xù)改良住院管理質(zhì)量。住院時間超過30天患者管理評價流程一周后患者臨床評估病歷做相關(guān)病程記錄，填寫30天住院病人評估上報表改良質(zhì)量措施診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、修改治療措施、相關(guān)輔助治療分析、平均住院時間延長原因分析?？浦魅?、三級醫(yī)師、組間醫(yī)師查房住院30天三級醫(yī)師查房住院25天組間討論：診斷相關(guān)并發(fā)癥及治療；平均住院時間延長原因；改良措施。一周后患者臨床評估病歷做相關(guān)病程記錄，填寫30天住院病人評估上報表改良質(zhì)量措施診斷及相關(guān)并發(fā)癥治療、修改治療措施、相關(guān)輔助治療分析、平均住院時間延長原因分析?？浦魅?、三級醫(yī)師、組間醫(yī)師查房住院30天三級醫(yī)師查房住院25天組間討論：診斷相關(guān)并發(fā)癥及治療；平均住院時間延長原因；改良措施。住院時間超過30天的患者管理與評價自查表：性別：年齡：房床號：住院病案號：入院日期：住院天數(shù)：入院診斷：病情簡介長時間住院原因分析〔過度診療、效勞流程〕二、延長住院日原因分析□1、腫瘤患者或其他大手術(shù)患者，術(shù)前準(zhǔn)備時間過長□2、腫瘤患者，手術(shù)合并放療□3、腫瘤患者，手術(shù)合并化療□4、腫瘤患者，化療合并放療□5、腫瘤患者因放、化療及化療藥物造成不良反響，全身狀況差，不適宜出院；□6、老年患者病情重，全身狀況差，院感染發(fā)生率高，炎癥不易控制；□7、病情過重，患者及家屬要求住院繼續(xù)治療?！?、第三方付費(fèi)，患者拒絕出院；□9、術(shù)后需長期恢復(fù)患者，或病人病程長，并發(fā)癥多，恢復(fù)慢，拒絕出院；□10、醫(yī)療告知有未盡義務(wù)，手術(shù)效果不佳，醫(yī)患溝通不良；醫(yī)患雙方存有醫(yī)療爭議，拒絕出院；□11、合并院感染，未能及時控制，久治不愈；□12、醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備有限，建議其轉(zhuǎn)院治療失敗，患者自愿留此保守治療。□13、護(hù)理不到位□14、患者年老體弱，生活不能自理，家人賴于照料，拒絕接其出院。□15、公費(fèi)醫(yī)療，患者出于個人目的而小病大養(yǎng)、痊愈后不愿意出院或拒不辦理出院手續(xù)等；□16、術(shù)前風(fēng)險評估能力缺乏，治療效果低于預(yù)期，臨床療效差，病情延長，患者不滿?！?7、患者出院，沒有結(jié)賬導(dǎo)致住院時間長□18、其他過度診療現(xiàn)象：□存在□不存在效勞流程合理：□合理□不合理改良方案□1、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)技巧訓(xùn)練，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院感染、減少并發(fā)癥?！?、規(guī)診療常規(guī)，提高業(yè)務(wù)水平?！?、加強(qiáng)醫(yī)患溝通、知情同意、醫(yī)療事故風(fēng)險防等方面的培訓(xùn)，提升醫(yī)療告知水平，爭取患者的理解，減少隔膜，預(yù)防醫(yī)療糾紛?！?、完善我院雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診效勞機(jī)制，對治療效果好，但需長期康復(fù)的患者，說服其下轉(zhuǎn)社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；對治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者，說服其上轉(zhuǎn)對口支援或有預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)議的醫(yī)院，做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊咂桨??！?、針對出于個人目的〔公費(fèi)、糾紛、司法、保險、對方索賠等〕延長住院日，浪費(fèi)醫(yī)療資源的患者，要積極主動地說服其出院。