鼻咽癌放療患者的-護(hù)理課件

鼻咽癌放療患者的護(hù)理

放療科鼻咽癌放療患者的護(hù)理目錄1鼻咽癌的概述2鼻咽癌的臨床表現(xiàn)3鼻咽癌的治療方法4鼻咽癌放療并發(fā)癥5鼻咽癌放療護(hù)理6病例分析目錄1鼻咽癌的概述2鼻咽癌的臨床表現(xiàn)3鼻咽癌的治療方法4鼻咽

學(xué)習(xí)目的1.了解鼻咽癌的概述、治療方法2.熟悉鼻咽癌的臨床癥狀和放療并發(fā)癥3.掌握RGOT急性反射性損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4.掌握鼻咽癌放療的護(hù)理要點(diǎn)5.掌握鼻腔大出血的搶救

學(xué)習(xí)目的1.了解鼻咽癌的概述、治療方法概述鼻咽癌（NasopharynxcancerNPC）：是指原發(fā)于鼻咽腔上皮組織的惡性腫瘤.鼻咽(Nasopharynx)又稱為上咽部或咽的鼻部，位于顱底與軟腭之間，連接鼻腔和口腔，為呼吸的通道考點(diǎn)：咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。概述鼻咽癌（NasopharynxcancerNPC）：流行病學(xué)是我國高發(fā)腫瘤之一，尤以廣東、廣西、湖南、福建為多發(fā)男女比例為3:1多在40-50歲以低分化鱗癌為多見流行病學(xué)病因病因不明確EB病毒感染環(huán)境和飲食遺傳

病因病因不明確臨床表現(xiàn)1、涕血：涕中帶血或回吸性血涕，晨起多見2、耳鳴、聽力減退、耳塞：腫瘤壓迫咽鼓管所致，是鼻咽癌早期癥狀3、頭痛：為最常見的癥狀，特點(diǎn)為單側(cè)的持續(xù)性頭痛4、復(fù)視：腫瘤侵犯腦神經(jīng)所致臨床表現(xiàn)1、涕血：涕中帶血或回吸性血涕，晨起多見臨床表現(xiàn)5、面麻：面部皮膚麻木感，痛覺和觸覺減退或消失6、鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔所致7、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀：常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀，也可能是唯一癥狀。淋巴結(jié)質(zhì)硬，活動(dòng)度差，無壓痛8、其他癥狀：其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀臨床表現(xiàn)5、面麻：面部皮膚麻木感，痛覺和觸覺減退或消失三大體征1.鼻咽腫物2.頸部腫塊3.腦神經(jīng)受累的表現(xiàn)三大體征1.鼻咽腫物治療放射治療是目前最有效的治療手段配合化療、免疫治療，極少數(shù)進(jìn)行手術(shù)放療療效：早期五年生存率達(dá)90%以上晚期五年生存率達(dá)50%治療放射治療是目前最有效的治療手段放射治療放療流程：確定病變范圍和臨床分期 ↓選擇治療方式 ↓確定放療照射技術(shù)（常規(guī)、適形、調(diào)強(qiáng)） ↓體位固定→模擬定位機(jī)拍片或做CT定位 ↓定位片上勾劃照射野形狀或CT定位圖像上勾劃靶區(qū) ↓制作整體鉛模或多葉準(zhǔn)直器參數(shù) ↓復(fù)位→拍驗(yàn)證片→驗(yàn)證 ↓實(shí)際測量并計(jì)算處方劑量→放射治療放射治療放療并發(fā)癥皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、丘疹癢、蕁麻疹等消化道反應(yīng)：食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉等免疫功能抑制：可引起病毒感染全身反應(yīng)骨髓抑制：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板下降等頭暈、乏力、失眠全身反應(yīng)放療并發(fā)癥皮膚過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、丘疹癢、蕁麻疹等消化道反應(yīng)骨髓抑制白細(xì)胞（WBC）＜1×109∕L（4-10×109），中性粒細(xì)胞﹤0.5×109／L（1.8-6.3×109），采取保護(hù)性隔離血小板（PLT）﹤50×109／L（100-300109／L）臥床休息，避免做引起出血的動(dòng)作PLT﹤10×109／L絕對(duì)臥床，警惕發(fā)生內(nèi)臟出血血紅蛋白（Hb）﹤60g／L（男：120-160×g／L，女：110-150×g／L）臥床休息，動(dòng)作緩慢骨髓抑制白細(xì)胞（WBC）＜1×109∕L（4-10×109）放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)放射性腮腺反應(yīng)局部反應(yīng)

鼻腔大出血放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)

急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)根據(jù)美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少。Ⅱ級(jí)觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫。Ⅲ級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性鼻咽癌放療患者的_護(hù)理課件

急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)根據(jù)美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少。Ⅱ級(jí)觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫。Ⅲ級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性鼻咽癌放療患者的_護(hù)理課件

急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)根據(jù)美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少。Ⅱ級(jí)觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫。Ⅲ級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性鼻咽癌放療患者的_護(hù)理課件

急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)根據(jù)美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少。Ⅱ級(jí)觸痛性或鮮色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫。Ⅲ級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮，凹陷性水腫。Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性皮膚反應(yīng)分級(jí)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)放射性腮腺反應(yīng)局部反應(yīng)

鼻腔大出血放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)

急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)充血，可有輕度疼痛，無需止痛藥Ⅱ級(jí)片狀黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，中度疼痛，需止痛藥Ⅲ級(jí)融合的纖維性黏膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉藥Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重0級(jí)無變化Ⅰ鼻咽癌放療患者的_護(hù)理課件

急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)充血，可有輕度疼痛，無需止痛藥Ⅱ級(jí)片狀黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，中度疼痛，需止痛藥Ⅲ級(jí)融合的纖維性黏膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉藥Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重0級(jí)無變化Ⅰ二、放療護(hù)理二、放療護(hù)理

急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí)無變化Ⅰ級(jí)充血，可有輕度疼痛，無需止痛藥Ⅱ級(jí)片狀黏膜炎，或有炎性血清血液分泌物，中度疼痛，需止痛藥Ⅲ級(jí)融合的纖維性黏膜炎，可伴重度疼痛，需麻醉藥Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。急性放射性口腔黏膜反應(yīng)分級(jí)放療后2-3周最嚴(yán)重0級(jí)無變化Ⅰ二、放療護(hù)理二、放療護(hù)理放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)放射性腮腺反應(yīng)局部反應(yīng)

鼻腔大出血放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)放射性損傷放射性腮腺損傷放射性中耳炎放射性下頜關(guān)節(jié)炎放射性下頜骨骨髓炎放射性垂體功能低下放射性視神經(jīng)損傷放射性腦，脊髓損傷放射性頸部皮膚萎縮與肌肉纖維化放射性損傷放射性腮腺損傷放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)放射性腮腺反應(yīng)局部反應(yīng)

鼻腔大出血放療并發(fā)癥放射性口腔黏膜炎放射性皮膚反應(yīng)放射性損傷局部反應(yīng)鼻腔大出血

原因：1腫瘤晚期，鼻咽部病變廣泛，侵犯顱底、骨質(zhì)破壞、侵及頸內(nèi)動(dòng)脈；2.放療后腫瘤縮小，瘤組織壞死脫落，周圍組織不能有效修復(fù)，導(dǎo)致血管破裂引起大出血；3.多見放療后復(fù)發(fā)病例。放療后局部血管硬化，脆性增加，黏膜干燥，腫瘤壞死易形成潰瘍，合并感染致潰瘍加深，最終血管破裂大出血。鼻腔大出血

原因：

搶救要點(diǎn)鼻咽大出血協(xié)助病人將頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)血液和血凝塊通知醫(yī)師評(píng)估出血量，觀察生命體征變化保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)窒息的表現(xiàn)，予吸引器吸出口中血液，立即取頭低足高位，并輕輕拍打病人背部，促使凝血塊的排出吸氧，必要時(shí)行人工呼吸機(jī)輔助呼吸建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸入止血藥，補(bǔ)充血容量及時(shí)清除及擦干血跡，安撫病人，緩解恐懼心理記錄出血量，書寫護(hù)理記錄，并認(rèn)真交接班搶救要點(diǎn)鼻咽大出血協(xié)助病人將頭偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)血液和血鼻咽癌放療的護(hù)理放療配合指導(dǎo)飲食指導(dǎo)皮膚護(hù)理口腔護(hù)理功能鍛煉心理護(hù)理出院指導(dǎo)鼻腔大出血護(hù)理（結(jié)合案例）鼻咽癌放療的護(hù)理放療配合指導(dǎo)

1.放療配合指導(dǎo)

進(jìn)放射治療室不能帶入金屬物品如手機(jī)、手表、鋼筆等照射時(shí)不可移動(dòng)位置，以免照射在正常組織上。

要始終保持照射野標(biāo)記清晰，如發(fā)現(xiàn)不清晰，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)主管醫(yī)師描畫清楚。每周復(fù)查血象和肝腎功能等各項(xiàng)檢查，配合護(hù)士定期評(píng)估放療情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理放療反應(yīng)

1.放療配合指導(dǎo)

進(jìn)放射治療室不能帶入金屬物品如手機(jī)、手2.飲食指導(dǎo)戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物三高一低、清淡易消化多進(jìn)食蔬菜水果選用蛋白質(zhì)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物飲水:≥3000ml/天2.飲食指導(dǎo)戒煙戒酒，忌食辛辣刺激食物

3.皮膚護(hù)理

保持照射野標(biāo)記的清晰照射野皮膚忌刺激，勿摩擦選擇寬松柔軟的棉質(zhì)衣物保持照射野皮膚的清潔干燥避免陽光直射脫皮忌手撕，禁剃毛

3.皮膚護(hù)理

保持照射野標(biāo)記的清晰4.口腔護(hù)理放療前要潔齒，拔除齲齒保持口腔清潔衛(wèi)生，勤漱口軟毛刷刷牙口腔黏膜反應(yīng)者使用特殊溶液漱口疼痛時(shí)可用含有局麻藥的漱口水漱口4.口腔護(hù)理放療前要潔齒，拔除齲齒5.功能鍛煉5.1鼻腔沖洗目的：鼻腔沖洗可降低鼻咽癌放射治療后鼻粘膜放射性損傷，減輕不適感，促進(jìn)正常粘膜修復(fù)，鼻咽癌患者進(jìn)行規(guī)律的鼻腔沖洗還可以明顯降低鼻咽局部感染的概率。5.功能鍛煉5.1鼻腔沖洗5.1鼻腔沖洗先患者取坐位，頭前傾30度，一手托住受水器，張口慢慢呼吸，再而另一手將連接于出水口端塞入一側(cè)鼻腔，與鼻底部平行，沖洗液緩緩流入鼻腔，進(jìn)入后鼻孔，從另一側(cè)后鼻孔進(jìn)入對(duì)側(cè)鼻腔流出，進(jìn)入彎盆內(nèi)，不斷進(jìn)水，將鼻腔內(nèi)鼻痂和鼻涕軟化沖出。每日晨起、睡前或放療前30分鐘，遵醫(yī)囑或用溫開水（最佳推薦）沖洗，每日至少三次，每次用量約1000ml，也可根據(jù)病情酌情增加沖洗次數(shù)及沖洗液的量。5.1鼻腔沖洗先患者取坐位，頭前傾30度，一手托住受水器，張5.2顳頜關(guān)節(jié)自我按摩目的:預(yù)防止顳頜關(guān)節(jié)功能障礙。方法:在顳頜關(guān)節(jié)處作輕柔按摩，以手指指腹按壓，順時(shí)針或逆時(shí)針進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)（每日２次，每次3~5分鐘）。5.2顳頜關(guān)節(jié)自我按摩目的:預(yù)防止顳頜關(guān)節(jié)功能障礙。5.3頸部運(yùn)動(dòng)目的：有效防治頸部軟組織纖維化。方法：頭頸向左（右）側(cè)彎、低頭（仰頭）、360°旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作速度宜緩慢，幅度不宜過大（重度高血壓及頸椎病者慎做，早晚各一次，以機(jī)體最大耐受量為原則，運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)頭暈?zāi)垦t立即停止）。5.3頸部運(yùn)動(dòng)目的：有效防治頸部軟組織纖維化。5.4張口運(yùn)動(dòng)目的：防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化導(dǎo)致的張口困難。方法：口唇張至最大時(shí)停留5秒再閉合（早、中、晚堅(jiān)持各100次）。5.4張口運(yùn)動(dòng)目的：防止顳頜關(guān)節(jié)纖維化導(dǎo)致的張口困難。5.5鼓腮運(yùn)動(dòng)目的：預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉組織的纖維化，增加鼓室壓力，減輕耳部并發(fā)癥。方法：口唇閉合，然后鼓氣，使腮部擴(kuò)展至最大，停5秒后排出氣體。5.5鼓腮運(yùn)動(dòng)目的：預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉組織的纖維化，增5.6叩齒運(yùn)動(dòng)目的：活動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)；堅(jiān)固牙齒，鍛煉咀嚼肌。方法：上下齒左右運(yùn)動(dòng)及輕輕咬合，如嚼口香糖最后用舌舔牙周3~5圈結(jié)束。5.6叩齒運(yùn)動(dòng)目的：活動(dòng)顳頜關(guān)節(jié)；堅(jiān)固牙齒，鍛煉咀嚼肌。5.7

漱口運(yùn)動(dòng)目的：消除齒縫間食物殘?jiān)_(dá)到爽口潔齒和鍛煉牙齦肌肉的目的。方法：每次進(jìn)食后用溫水（35~40℃）漱口，鼓腮吸吮結(jié)合，充分含漱1~3分鐘。5.7漱口運(yùn)動(dòng)目的：消除齒縫間食物殘?jiān)?，達(dá)到爽口潔齒和鍛煉5.8彈舌運(yùn)動(dòng)目的：防止舌頭、口腔黏膜、咀嚼肌退化。方法：微微張開口，讓舌頭在口腔里彈動(dòng)，發(fā)出“噠噠”的響聲。5.8彈舌運(yùn)動(dòng)目的：防止舌頭、口腔黏膜、咀嚼肌退化。5.9吞咽運(yùn)動(dòng)目的：減輕口舌干燥、運(yùn)動(dòng)舌頭、牙齒、腮部的肌肉，防止口腔功能退化而發(fā)生吞咽困難。方法：吞咽運(yùn)動(dòng)，使唾液下咽。5.9吞咽運(yùn)動(dòng)目的：減輕口舌干燥、運(yùn)動(dòng)舌頭、牙齒、腮部的肌肉5.功能鍛煉漱口搖頭扣齒吞咽彈舌鼓腮張口鍛煉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)5.功能鍛煉漱口搖頭扣齒吞咽彈舌鼓腮張口鍛煉關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)5.功能鍛煉5.功能鍛煉

6.心理護(hù)理

悲觀低落情緒放療反應(yīng)喪失治療信心講解放療的意義、并發(fā)癥發(fā)生的原因講解堅(jiān)持預(yù)防及治療措施的意義消除患者的恐懼感樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

6.心理護(hù)理

悲觀低落情緒放療反應(yīng)喪失治療信7.出院指導(dǎo)飲食要求營養(yǎng)豐富，繼續(xù)多飲水要減少外出，以防感冒后發(fā)生感染繼續(xù)保護(hù)皮膚適量運(yùn)動(dòng)長期隨訪:放療后1-2個(gè)月應(yīng)進(jìn)行第一次隨訪，以后應(yīng)遵守醫(yī)生的吩咐，按時(shí)來院隨訪。一般治療后2年內(nèi)1-3個(gè)月隨訪一次，2年后3-6個(gè)月隨訪一次，以了解腫瘤控制情況，以及有無放療后期反應(yīng)等。7.出院指導(dǎo)飲食要求營養(yǎng)豐富，繼續(xù)多飲水案例分析基本資料：患者,李某某，男性，42歲。主訴：確診“鼻咽癌”4周，誘導(dǎo)化療后2周。病史：2017.10.29因發(fā)現(xiàn)“左頸腫物2月”就診我科，行頸部淋巴結(jié)活檢查，病理提示：非角化性未分化癌，予“氟尿嘧啶250mg+順鉑

40mg”化療2個(gè)周期，過程順利。治療：①擬入院行鼻咽癌根治性放療，總放療次數(shù)33次，照射劑量50Gy/f②放療第2次時(shí)復(fù)查血常規(guī)示:WBC2.49×109/L（

正常值3.5-9.5*10^9/L），予惠爾血升白治療；③放療第15次時(shí)頸部皮膚呈暗紅色，即頸部皮膚色素沉著；④放療第21次時(shí)出現(xiàn)咽喉部疼痛及張口受限,予碳酸氫鈉和VitB12溶液漱口，泰勒寧1#tid疼痛有所好轉(zhuǎn)；⑤放療第25次時(shí)患者突發(fā)鼻腔大量出血，滴入1%呋麻液進(jìn)行鼻腔止血，但仍有出血，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生緊急會(huì)診進(jìn)行鼻腔填塞止血處理后好轉(zhuǎn)。案例分析基本資料：患者,李某某，男性，42歲。病例分析123

根據(jù)案例患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？患者出現(xiàn)鼻咽大出血原因及搶救要點(diǎn)？鼻咽癌患者放療期間觀察要點(diǎn)？病例分析123根據(jù)案例患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？患者出現(xiàn)鼻咽大出案例分析基本資料：患者,李某某，男性，42歲。主訴：確診“鼻咽癌”4周，誘導(dǎo)化療后2周。病史：2017.10.29因發(fā)現(xiàn)“左頸腫物2月”就診我科，行頸部淋巴結(jié)活檢查，病理提示：非角化性未分化癌，予“氟尿嘧啶250mg+順鉑

40mg”化療2個(gè)周期，過程順利。治療：①擬入院行鼻咽癌根治性放療，總放療次數(shù)33次，照射劑量50Gy/f②放療第2次時(shí)復(fù)查血常規(guī)示:WBC2.49×109/L（

正常值4-10*10^9/L），予惠爾血升白治療；③放療第15次時(shí)頸部皮膚呈暗紅色，即頸部皮膚色素沉著；④放療第21次時(shí)出現(xiàn)咽喉部疼痛及張口受限，予碳酸氫鈉和VitB12溶液漱口，泰勒寧1#tid疼痛有所好轉(zhuǎn)；⑤放療第25次時(shí)患者突發(fā)鼻腔大量出血，滴入1%呋麻液進(jìn)行鼻腔止血，但仍有出血，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)生緊急會(huì)診進(jìn)行鼻腔填塞止血處理后好轉(zhuǎn)。案例分析基本資料：患者,李某某，男性，42歲。病例分析1根據(jù)案例患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？骨髓抑制放射性皮膚反應(yīng)放射性口腔黏膜反應(yīng)下頜關(guān)節(jié)纖維化導(dǎo)致張口困難鼻出血病例分析1根據(jù)案例患者出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？骨髓抑制病例分析2患者出現(xiàn)鼻咽大出血原因及搶救要點(diǎn)？

原因：1腫瘤晚期，鼻咽部病變廣泛，侵犯顱