病人心理與心理護(hù)理

病人心理與心理護(hù)理病人角色社會(huì)規(guī)定的用于表現(xiàn)社會(huì)地們的行為模式稱為社會(huì)角色。有疾病行為、求醫(yī)行為、治療行為的社會(huì)人群稱為病人角色（病人身分）。人患病后心理行為即發(fā)生變化，醫(yī)生診斷后就由一般的社會(huì)角色進(jìn)入病人角色，如放下工作，由他人照顧，并應(yīng)該努力恢復(fù)健康，減輕病痛，生活起居遵醫(yī)囑。病人的權(quán)利有權(quán)享受足夠的相應(yīng)醫(yī)療與護(hù)理；有權(quán)享受保守個(gè)人秘密的權(quán)利；有權(quán)了解診療、預(yù)后、處置等確切內(nèi)容和結(jié)果；有權(quán)選擇決定治療和處理，有了解副作用；有權(quán)拒絕非診療活動(dòng)；有權(quán)知道處方內(nèi)容有權(quán)索取處方副本；病人的權(quán)利有權(quán)知道醫(yī)院職工姓名；有權(quán)出院；有權(quán)拒絕醫(yī)療處理（自己生命自己負(fù)責(zé)）；沒有醫(yī)學(xué)理由，醫(yī)院無權(quán)終止醫(yī)療活動(dòng)；有權(quán)接受來訪和用電話與外界聯(lián)系；有權(quán)與患權(quán)利保護(hù)人聯(lián)系。病人的義務(wù)盡可能及時(shí)就醫(yī)、遵守醫(yī)囑、、遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，在醫(yī)療過程中與醫(yī)生護(hù)士合作，病愈后及時(shí)出院，協(xié)助隨訪。病人角色的變化角色行為缺如：不能進(jìn)入病人角色，病人意識(shí)不足或不情愿；角色行為沖突：角色行為減退角色行為強(qiáng)化角色行為異常病人常見心理問題焦慮退化主觀感覺異常猜疑憤怒孤獨(dú)失助與自憐期待什么是心理護(hù)理

在護(hù)理過程中，根據(jù)醫(yī)護(hù)心理學(xué)的理論，通過人際交往，影響或改變病人的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其疾病的康復(fù)或向健康方向發(fā)展。是在病人康復(fù)過程的護(hù)理，不限于專職護(hù)士，也包括醫(yī)生、工作人員、家屬及親友。什么是心理護(hù)理

對(duì)象不只是臨床各科的病人，還包括療養(yǎng)院的休養(yǎng)人員、養(yǎng)老院的孤寡老人等。狹義的心理護(hù)理指專業(yè)的護(hù)理工作者根據(jù)護(hù)理心理學(xué)的理論，采取的有針對(duì)性的心理護(hù)理的過程。心理護(hù)理的目標(biāo)指心理護(hù)理的實(shí)施者在護(hù)理過程中通過積極的語言、表情、態(tài)度和行為去影響病人，促使其疾病或適應(yīng)不良得到改善。1．滿足病人的合理要求2．提供良好的心理環(huán)境3．消除不良情緒反應(yīng)4．提高病人的適應(yīng)能力心理護(hù)理的原則

1．交往的原則：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系、滿足需要、減少孤寂。2．啟迪的原則：宣傳解釋，消除錯(cuò)誤觀念、錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。3．針對(duì)性的原則：心理護(hù)理無統(tǒng)一固定模式，要有針對(duì)性的采取對(duì)策。心理護(hù)理的原則

4．自我護(hù)理的原則：自我護(hù)理是一種為了自己的生存、健康及舒適所進(jìn)行的自我實(shí)踐活動(dòng)。包括維持健康、自我診斷、自我用藥、自我治療、預(yù)防疾病、參加保健工作等。良好的自我護(hù)理被認(rèn)為是心理健康的表現(xiàn)。護(hù)理程序

指在一系列的護(hù)理活動(dòng)中，在評(píng)估病人的基礎(chǔ)上，采取系統(tǒng)的、連續(xù)的措施以實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)，并使用評(píng)價(jià)和反饋來指導(dǎo)行為以解決病人的問題。1955年由美國首先提出。強(qiáng)調(diào)四點(diǎn)，從事于病人，給予病人，為了病人，與病人在一起。護(hù)理程序四個(gè)步驟：評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)。心理護(hù)理的程序

系統(tǒng)化整體護(hù)理在1994年引進(jìn)我國，它以整體醫(yī)學(xué)觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，將護(hù)理臨床業(yè)務(wù)與護(hù)理管理的各環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，突出了護(hù)理工作的科學(xué)性、系統(tǒng)性、整體性。心理護(hù)理是整體化護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，它兼顧病人身心的各個(gè)方面，遵循心理學(xué)“問題－解決”的過程。了解和分析病人的需要

了解病人的需要：通過觀察、交談、調(diào)查等手段，收集各種信息。分析病人的需要：不同病人在不同時(shí)期都會(huì)有各種各樣的需要。

心理護(hù)理的實(shí)施

心理護(hù)理的實(shí)施，是解決問題的手段，是付諸實(shí)踐的過程。除決策正確之外，心理護(hù)理技巧起決定作用。

心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。心理護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

心理護(hù)理程序的核心是要確定這次心理護(hù)理的目標(biāo)，即通過了解與分析，從病人的大量心理需要中選擇最主要、最關(guān)鍵的需要作為解決的問題，然后確定最佳護(hù)理干預(yù)手段。兒童病人的心理特點(diǎn)兒童的心理特點(diǎn)是年齡小，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)，心理活動(dòng)多隨治療情境而迅速發(fā)生變化。新生兒期：以敏捷、熟練、輕巧的動(dòng)作以減輕刺激嬰兒期：愛撫和親近幼兒期：建立良好的醫(yī)患關(guān)系學(xué)齡前期：具體分析學(xué)齡期：安慰、有的放矢兒童病人的心理護(hù)理兒童病人的心理護(hù)理，在很大程度上是對(duì)家長的心理支持。兒科護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從觀察到的細(xì)微變化中發(fā)現(xiàn)問題，采取措施，防止突然事故發(fā)生。對(duì)兒童要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，保護(hù)兒童的自尊心，成為兒童的貼心人。老年病人的心理護(hù)理在心理上突出表現(xiàn)為無價(jià)值感和孤獨(dú)感。突出的要求是被重視、受尊敬。心理護(hù)理要耐心、溫和、不厭其煩，稱呼需有尊敬之意，聽他們說話要專心，回答詢問要慢，聲音要大些等。多讓子女探望、照顧生活習(xí)慣，創(chuàng)造安靜舒適環(huán)境等。焦慮與心理護(hù)理焦慮是一個(gè)人感到威脅而產(chǎn)生的恐懼和憂郁。（一）產(chǎn)生焦慮的原因：1．人際關(guān)系緊張，環(huán)境陌生2．診斷不明確3．療效不明顯4．病人是家庭支柱，對(duì)老人孩子牽掛惦念5．經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重6．恐懼情緒的延續(xù)7．疼痛8．怕失去事業(yè)，怕失去生活能力，怕失去愛情等。解除焦慮的措施（一）1．靠護(hù)理工作者機(jī)智敏銳的觀察，查明原因，進(jìn)行疏導(dǎo)2．在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時(shí)了解病情及檢查結(jié)果。3．解除病人的孤獨(dú)感，護(hù)士主動(dòng)接近病人，進(jìn)行有技巧的談話。4．保護(hù)病人的自尊心，使病人感到受人重視、受人尊敬，有獨(dú)立人格。解除焦慮的措施（二）5．使病人感到得到了妥善的治療、護(hù)理，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的信賴，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心。6．經(jīng)常變換體位，做些輕微活動(dòng)，使肌肉放松，消除緊張情緒。7．調(diào)動(dòng)病人的積極性，了解周圍環(huán)境，了解對(duì)自己的治療和護(hù)理計(jì)劃。8．進(jìn)行必要的消遣活動(dòng)，如散步、娛樂等，以解除病人無聊乏味的孤寂心情。抑郁與心理護(hù)理抑郁是一種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極心情，是由現(xiàn)實(shí)喪失或預(yù)期喪失而引起。心理護(hù)理最重要的問題是防止病人的消極行為（自殺）。疼痛與心理護(hù)理疼痛：心理護(hù)理的措施有：1．掌握病人的疼痛情況2．減輕病人的心理壓力3．通過心理手段緩解病人的疼痛急性病人的心理護(hù)理急性病人是指那些發(fā)病急、病情重，需要緊急搶救的病人。急性病人焦慮恐懼，緊張不安，渴望得到最佳和最及時(shí)的搶救，以便轉(zhuǎn)危為安。心理護(hù)理的中心是增強(qiáng)病人的安全感1．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可親性2．使病人感到醫(yī)護(hù)人員可信3．使病人感到安全術(shù)前病人的心理與心理護(hù)理術(shù)前一是害怕，二是擔(dān)心，害怕的是疼痛與死亡，擔(dān)心的是是否會(huì)出意外、殘廢和毀容等。

術(shù)后的心理與心理護(hù)理術(shù)后的心理與心理護(hù)理1．及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果2．幫助病人緩解疼痛3．幫助病人克服抑郁反應(yīng)4．鼓勵(lì)病人積極對(duì)待人生

危重病人的心理與心理護(hù)理危重病人的心理與心理護(hù)理1．否認(rèn)期2．憤怒期3．妥協(xié)期4．抑郁期5．接受期第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開發(fā)并問世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒有磨損，因而壽命更長，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過程

1—2壓縮過程

2—3排氣過程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕