預防接種應急預案

預防接種應急預案為預防或盡可能削減接種后異樣反應的發(fā)生，剛好調(diào)查、處置和上報可能出現(xiàn)的預防接種異樣反應，防止事態(tài)進一步擴大，維護社會的和諧與穩(wěn)定，現(xiàn)依據(jù)《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、《靜寧縣賈河鄉(xiāng)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急預案》等，制訂本預案。一、工作原則堅持〃以人為本、預防為主；政府負責、社會參與；強化監(jiān)測、科學防控；加強宣揚、綜合治理；快速反應、有效處置〃的原則。二、預防接種異樣反應的定義（-）疑似預防接種異樣反應是指在預防接種過程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機體組織器官、功能損害，目懷疑與預防接種有關的反應。疑似預防接種異樣反應分為：一般反應、異樣反應、疫苗質量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明緣由等。（二）群體性疑似預防接種異樣反應是指同一時間、同一接種地點和/或同一種疫苗、同一批號疫苗發(fā)生的2例以上相同或類似的疑似異樣反應事務。（三）預防接種異樣反應是指運用合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應（四）以下情形不屬于預防接種異樣反應1、因疫苗本身特性引起的接種后一般反應；2、因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；3、因接種單位違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗運用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；4、受種者在接種時正處于某種疾病的潛藏期或者前驅期，接種后偶合發(fā)??；5、受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護人未照實供應受種者的健康狀況和接種禁忌等狀況，接種后受種者原有疾病急性復發(fā)或者病情加重的；6、因心理因素發(fā)生的個體或者群體的心因性反應。三、預防接種疑似異樣反應事務的分級依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急預案》和《靜寧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事務應急預案》中的事務分級，預防接種疑似異樣反應事務分為：1、一般事務：在預防接種后發(fā)生的，可能與預防接種有關的醫(yī)學事務，非群體性預防接種疑似異樣反應事務，無人員死亡，未引起公眾高度關注。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務：指群體性反應，兩個以上相同或類似疑似異樣反應病例在時間、地區(qū)和/或接種的疫苗方面相關,引起公眾高度關注的事務，群體性心因性反應等。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務:指懷疑與預防接種有關的死亡事務。四、應急組織機構及職責在鎮(zhèn)預防接種異樣反應應急處置領導小組的領導下，成立預防接種異樣反應診斷小組和醫(yī)療救治小組。1、鄉(xiāng)衛(wèi)生院預防接種異樣反應診斷小組。組長：李耀東成員：伏連紅、竇莖、郭銀弟、李芳玲診斷小組負責我鄉(xiāng)預防接種異樣反應的技術指導、調(diào)查、診斷和處置工作。診斷小組成員應聽從支配，隨時待命。2、預防接種異樣反應醫(yī)療救治小組。組長：李耀東成員：伏連紅、竇塞、郭銀弟、李芳玲醫(yī)療救治小組負責預防接種異樣反應的醫(yī)療救治、處置和剛好上報工作。各衛(wèi)生室負責對發(fā)生的可疑異樣反應病例進行剛好診斷、治療和處置。3、預防接種異樣反應實行〃屬地管置、就近處置”的原則。衛(wèi)生院要在第一時間全力救治轄區(qū)發(fā)生的疑似異樣反應病例。疑似異樣反應的診治按《預防接種異樣反應鑒定方法》、《預防接種工作規(guī)范》的要求執(zhí)行。預防接種異樣反應大都為過敏反應，一般進行抗過敏治療即可。如出現(xiàn)休克，腎上腺素為首選急救藥。治療如很快好轉、復原,無需入院。如病情較重,技術力氣不足，可向上級申請技術救濟或馬上送上級有條件的醫(yī)院治療。五、預防接種疑似異樣反應的報告(-)報告范圍報告的范圍為預防接種過程中或接種后發(fā)生的全部疑似預防接種異樣反應病例。包括一般反應、異樣反應、疫苗質量事故、實施差錯事故、偶合癥、心因性反應、不明緣由等。應特殊關注以下病例：1、注射部位出現(xiàn)膿腫(細菌性或無菌性)；2、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的須要住院的病例；3、被衛(wèi)生人員及公眾認為的與免疫有關的死亡病例；4、群體性心因性反應；5、被衛(wèi)生人員或公眾認為與免疫接種有關的其它嚴峻或不尋常的醫(yī)學事務。（二）報告內(nèi)容包括：姓名、性別、誕生日期、兒童監(jiān)護人姓名、現(xiàn)住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時間、發(fā)生反應日期和人數(shù)、主要臨床經(jīng)過、就診單位、臨床診斷、診斷單位、報告單位、報告人、報告日期等。（三）責任報告人：衛(wèi)生院臨床醫(yī)師和衛(wèi)生室村醫(yī)。（四）報告的時限及方式1、一般事務的報告（1）發(fā)生疑似異樣反應后，衛(wèi)生院在對癥治療的同時，要馬上通過電話報告賈河鄉(xiāng)鄉(xiāng)人民政府，同時向縣衛(wèi)計局、縣食品藥品監(jiān)督管理局報告。（2）全部發(fā)覺的接種疑似異樣反應病例（包括一般反應）均應做好登記工作，并對資料進行匯總、分析上報。（3）接種單位因異樣反應或事故與接種對象或監(jiān)護人發(fā)生糾紛時，馬上報告鄉(xiāng)人民政府，同時應向縣衛(wèi)計局報告。2、較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務的報告。除比照一般事務進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間剛好向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，剛好審核信息，當確認信息真實無誤后，馬上向衛(wèi)計局報告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務的相應規(guī)定（較大突發(fā)公共衛(wèi)生事務in級）進行網(wǎng)絡直報,并分別完成首次報告、進程報告和結案報告。3、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務的報告。除比照一般事務進行報告外，責任報告單位和報告人應在事發(fā)第一時間剛好向衛(wèi)生院報告；衛(wèi)生院接報告后，剛好審核信息，當確認信息真實無誤后，馬上向衛(wèi)計局報告，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事務的相應規(guī)定（重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務口級）進行網(wǎng)絡直報，分別完成首次報告、進程報告和結案報告。六、預防接種疑似異樣反應的調(diào)查處置（-）一般事務的處置衛(wèi)生院在接到異樣反應發(fā)生的報告后，馬上組織有關人員趕赴現(xiàn)場進行調(diào)查處置。依據(jù)報告內(nèi)容,核實疑似預防接種異樣反應的基本信息、發(fā)生時間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等狀況，完善相關資料，做好深化調(diào)查的打算工作。L判定為一般反應的,做好登記工作并親密視察;賜予對癥治療、處置；2、初步推斷為個體發(fā)生異樣反應的，馬上通知鎮(zhèn)預防接種異樣反應診斷小組進行調(diào)查診斷，聯(lián)系救治小組剛好進行診治，假如須要技術救濟，馬上向上級提出懇求，并幫助上級調(diào)查處置；同時保存全部可能與異樣反應發(fā)生相關的物證（疫苗、注射器等）。公共衛(wèi)生事務時，封存接種點本批次疫苗，暫停該接種點免疫活動，同時加強其他接種點異樣反應監(jiān)測，依據(jù)群體性預防接種異樣反應事務的癥狀特點和診斷標準，開展病人篩選，并馬上向上級預防接種異樣反應診斷小組報告。首先應依據(jù)群體性預防接種異樣反應事務的概念和分級標準判定是否為一起群體性接種反應。如已確定是一起群體性預防接種異樣反應事務，剛好判明事務的性質、發(fā)生緣由，須要實行的改進措施，保持公眾對接種疫苗的信念。假如須要技術救濟，馬上向上級提出懇求。1、群體性心因性反應：發(fā)生群體性心因性反應時，應馬上暫停接種，在盡快消退疑慮，隔離管理的前提下，快速開展以下工作：(1)了解駕馭病情，剛好選派當?shù)赜杏绊懙呐R床、流行病學專家進行現(xiàn)場調(diào)查,駕馭發(fā)病狀況和可能的誘因，剛好處置首發(fā)病例。(2)妥當處置和治療患者，建立良好的醫(yī)患關系，合理說明；可采納心理療法，用語言示意并協(xié)作適當理療或按摩，催眠療法、說明性心置療法，引導患者及其家長正確相識和對待致病的精神因素，幫助其相識疾病性質。(3)若診斷明確后，應避開重復檢查和不良示意，并對癥治療。(4)爭取相關部門的支持與協(xié)作，對事發(fā)地政府及有關部門的領導、兒童家長、學校老師，特殊是在群體中起〃核心〃作用的人物，進行心理衛(wèi)生學問的宣揚；相關單位要向兒童家長耐性說明本病發(fā)生的緣由,答復問題應明確確定，解除可能有任何后遺癥的顧慮。(5)盡快復原正常的學習、生活秩序，削減驚慌氣氛，縮短"特別狀態(tài)〃的時間，盡快使學習、生活轉入正常化，有利于病例癥狀消逝后回到一個平安的環(huán)境，不致再發(fā)。(6)防止人為渲染，在調(diào)查和限制事務的過程中，要防止宣揚媒體和人員的盲目參與，擴大事態(tài)，參與現(xiàn)場調(diào)查的人員應保持鎮(zhèn)靜和良好的秩序，以防人為的渲染、擴大，加重患者的心理負擔。2、接種事故：因造成接種事故緣由多樣，有用錯疫苗、劑量過大或重復注射、接種途徑錯誤、接種部位錯誤、繼發(fā)感染、接種技術不規(guī)范、接種對象選擇不當?shù)?。因此，在發(fā)覺接種事故時，應剛好報告、停止接種、剛好調(diào)查、查明緣由，并實行針對性治療措施，主動救治患者。3、質量事故：當懷疑疑似預防接種異樣反應與疫苗或注射器材質量有關時，需保存相應的樣本，以便后期開展相關檢測。馬上停止接種，并向上級報告。(三)發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務(口級)的處置發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事務時，馬上暫停接種，封存接種點本批次疫苗,采集相關標本進行檢測，動員家屬依據(jù)有關規(guī)定進行尸體解剖，確認死亡緣由，必要時請法醫(yī)參與，判定死亡與預防接種的因果關系，對偶合死亡的事務，也要做好說明工作，妥當處置，剛好公布調(diào)查結論，防止少數(shù)別有專心的人造謠惑眾，保持公眾對接種疫苗的信念。七、宣揚溝通在處置疑似預防接種異樣反應事務時，衛(wèi)生院要在縣衛(wèi)計局和黨委政府的領導下，在其他職能部門的協(xié)作下，在做好醫(yī)療救治和流行病學調(diào)查的基礎上，做好與媒體、受種者或監(jiān)護人、公眾的宣揚與溝