骨關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)

骨關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理查房?jī)?nèi)分泌風(fēng)濕免疫

基本資料患者6床牟守富，女，71歲，文盲，配偶體健，妊娠4次，順產(chǎn)4次。主訴因雙膝關(guān)節(jié)疼痛5+年加重4天于2012年6月28日15:30入院?，F(xiàn)病史

患者5年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，上下樓梯明顯，無(wú)雙腕關(guān)節(jié)，雙手掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)等疼痛，腫脹，無(wú)皮疹，過(guò)敏。口腔潰瘍等，于外院診斷骨關(guān)節(jié)炎，治療不詳，關(guān)節(jié)腫痛反復(fù)發(fā)作，四天前患者雙膝關(guān)節(jié)腫痛加重，自行服藥后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)后來(lái)我科進(jìn)一步治療。自患病以來(lái)精神，食欲差，大小便正常。既往史既往健康，否認(rèn)肝炎結(jié)核史，傳染病史。否認(rèn)手術(shù)史，外傷史，輸血史，否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史?？陀^資料查體：體溫36.7℃，脈搏80次／分，血壓126/66mmHg慢性病容，皮膚鞏膜無(wú)黃染，未捫及淺表淋巴結(jié)，雙肺呼吸音清。未聞及干濕啰音。心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，雙下肢不腫，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.8х109/L，Hb84g/L,PLT234х109/L，RF3u/ml，CRP27.9mg/L，生化Urea:8.3mmol/L，CysC:1.15mg/L，GLO:33.2g/L，PA134mg/L，A/G:1.10，ccp未見(jiàn)異常，腰椎，右膝X片：腰椎退行性變，右膝關(guān)節(jié)退行性變。骨密度測(cè)量：骨質(zhì)疏松骨關(guān)節(jié)炎定義：是以關(guān)節(jié)軟骨變性，并在軟骨下和關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，以疼痛在承重時(shí)加重，關(guān)節(jié)軟骨磨損和消失，骨質(zhì)增生而致關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦音，局部壓痛及關(guān)節(jié)輕度腫脹為主要表現(xiàn)的疾病。疾病簡(jiǎn)介：骨關(guān)節(jié)炎可從20歲開(kāi)始發(fā)病，但大多數(shù)無(wú)癥狀，一般不易發(fā)現(xiàn).骨關(guān)節(jié)炎的患病率隨著年齡增長(zhǎng)而增加，女性比男性多見(jiàn)。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，50歲以上人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上的人群中，發(fā)病率為80%。我國(guó)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病情況約占總?cè)丝诘?0%，為1億人左右。1990年我國(guó)只有4000多萬(wàn)骨關(guān)節(jié)炎患者，而2000年已達(dá)到8000萬(wàn)，患者人數(shù)達(dá)到了1億多人,根據(jù)WHO預(yù)測(cè)，到2015年中國(guó)骨病患者將達(dá)到1.5億,中國(guó)將成為世界骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)最多的國(guó)家之一。治療予以丹紅，泮托拉唑等改善循環(huán)，保胃治療。塞來(lái)昔布消炎止痛等對(duì)癥支持治療。本患者在無(wú)菌操作下實(shí)行了雙膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)，左側(cè)抽出52ml淡黃色關(guān)節(jié)積液，右側(cè)抽出16ml淡黃色關(guān)節(jié)液，