全麻病人的護理

全麻手術(shù)的術(shù)前與術(shù)后護理弋曉2016年6月18日

9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科2全麻手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理全麻的概念全麻的分類全麻手術(shù)術(shù)前護理全麻手術(shù)蘇醒期的護理9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科3全身麻醉

麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時性抑制，使病人意識和痛覺消失，反射活動減弱、肌肉松弛等癥狀的方法。全麻的概念腹腔鏡、腦部、胸部手術(shù)常用的麻醉方法。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科4全麻的分類全身麻醉靜脈麻醉

基礎(chǔ)麻醉吸入麻醉9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科5吸入麻醉系將揮發(fā)性液體或氣體麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)，再經(jīng)肺泡毛細血管吸收進入血液循環(huán)，到達中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的全身麻醉的方法。七氟醚，第氟醚，安氟醚，異氟醚，笑氣9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科6靜脈麻醉系將麻醉藥物經(jīng)靜脈注入血液循環(huán)，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉方法。硫噴妥納，依托咪酯，咪達唑侖，異丙酚，氯胺酮。9/7/20237基礎(chǔ)麻醉

通過肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一種鋪助麻醉。硫噴妥鈉、氯胺酮9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科8全麻術(shù)前護理

評估心理護理飲食控制麻醉前用藥

評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，尤其注意全身各重要臟器功能。

患者擔心麻醉的痛苦與安全，手術(shù)成

功的可能性，術(shù)后并發(fā)癥等。

為防止麻醉意外，避免嘔吐和誤吸，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4-6h。巴比妥類、鎮(zhèn)痛類、抗膽堿類、安定類重點9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科9術(shù)前核對核對病人的姓名、血型、將實施的手術(shù)名稱、手術(shù)部位的標示、異常檢查結(jié)果、術(shù)前用藥情況，生命體征，以及禁食情況。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科10全麻術(shù)前用藥麻醉前用要的目的鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂慮和恐懼心理。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神

經(jīng)反射。提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科11麻醉前常用藥物安定鎮(zhèn)靜藥地西泮、非那根

催眠藥苯巴比妥類

鎮(zhèn)痛藥嗎啡、度冷丁老人、小兒慎用，孕婦臨產(chǎn)，呼吸功能障礙者禁用。9/7/202312抗膽堿藥阿托品、東莨巖堿（全身麻醉不可缺少的藥物）

心動過速、甲狀腺功能亢進、高熱阿托品慎用，可用東莨巖堿。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科13安定5mgpo或10mgim術(shù)前半小時阿托品0.5mgim或苯巴比妥鈉0.3mgim術(shù)前晚睡前術(shù)前用藥的方法9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科14全麻蘇醒期的護理密切觀察維持呼吸功能維持循環(huán)功能保持正常體溫防止意外損傷清醒后的護理9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科15密切觀察一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護病房進行，有專人護理，酌情每15～30分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科16維持呼吸功能

防止嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當有喉痙攣時，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧，或者氣管插管等處理。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科17維持循環(huán)功能

應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時注意患者的變化,如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科18保持正常體溫術(shù)中長時間的暴露和大量輸液均可使體溫過低,術(shù)后注意保暖，必要時可用熱水袋。小兒體溫中樞末發(fā)育完善，術(shù)后可有高熱我們可采用物理降溫，控制高熱抽搐。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科19防止意外損傷

在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動、幻覺等情況。應(yīng)有專人守護，做好防護，防止自行拔出各種導(dǎo)管（胃管、尿管、引流管等）。上好搬運床的護攔，防止患者墜床的發(fā)生。9/7/2023荊州市中心醫(yī)院麻醉科20清醒后的護理病人能正確答問是清醒的標志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無嘔吐、腹脹，可在4～6小時后開始少量飲水，次日開始飲食。全身麻醉后病人的觀察要點1：嚴密觀察生命體征，呼吸動度，血氧飽和度，皮膚色澤。2：麻醉未清醒前應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，觀察病人有無嘔吐，保持呼吸道通暢防嘔吐吸入氣管引起吸入性肺炎。3：麻醉蘇醒期如病人躁動，應(yīng)適當加以約束或加床檔保護，防止墜床和抓脫敷料及各種引流管。4：蘇醒