糖尿病的合理用藥與綜合治療

糖尿病管理

--合理用藥與綜合治療患者徐某，男，62歲。8年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高（數(shù)字記不清），未得到重視。3年前，因“上感發(fā)熱”在某醫(yī)院就診，查餐后2小時(shí)血糖15·4mmol/L，無(wú)三多一少癥狀，僅平時(shí)口干乏力，下肢時(shí)而麻木疼痛。查體：體重86Kg，身高173cm，BMI=28·8，血壓140/80mmHg，皮膚無(wú)破潰，心率76次/分，律整，心肺無(wú)異常，腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，下肢浮腫（—），雙足動(dòng)脈搏動(dòng)可。介紹病例生化檢查：空腹血糖8·6mmol/L糖化血紅蛋白7·5%尿酸340umol/LBUN4·5mmol/LCRE68umol/L

AST16u/LALT17u/LTC6·34mmol/LTG3·4mmol/LHDL2·42mmol/LLDL2·68mmol/L尿常規(guī)（-）眼底：雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期EKG：竇性心律，無(wú)ST-T改變

診斷2-糖尿病高血壓血脂異常糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期末梢神經(jīng)炎？肥胖？此病人還應(yīng)做哪些檢查？檢查項(xiàng)目及目的：胰島素、C肽釋放試驗(yàn)

了解胰腺β-細(xì)胞功能UAER（尿微量白蛋白）

是否有糖尿病腎病肌電圖

了解有無(wú)神經(jīng)損傷下肢B超

檢查下肢血流狀況治療經(jīng)過(guò)：先用格列吡嗪5-10mgtid

二甲雙胍250-500mgtid硝苯地平緩釋片、威氏克、怡開(kāi)、VitB1血糖控制仍不理想，空腹7·5mmol/L，早餐后10·5mmol/L，糖化血紅蛋白6·8%查體：體重87kg，血壓136/80mmHg，心率78次/分，律齊，心肺（—），下肢不腫。糖尿病的治療原則糖尿病教育飲食控制(飲食治療)體育鍛煉(運(yùn)動(dòng)治療)藥物治療自我監(jiān)測(cè)什么是糖尿?。刻悄虿〉陌Y狀。并發(fā)癥的危險(xiǎn)性，特別是足部護(hù)理的重要性。個(gè)體化的治療目標(biāo)。合適的生活方式和飲食方案。治療中有規(guī)律鍛煉的重要性。飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥、胰島素或其他藥物間的相互關(guān)系。血糖和尿糖自我監(jiān)測(cè)的意義以及需要采取的措施。如何應(yīng)付患其他疾病、低血糖及外科手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)，患糖尿病的婦女在妊娠期需要特別注意的事項(xiàng)。患者應(yīng)掌握對(duì)血糖、血壓、血脂、體重達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病的心理教育。

糖尿病教育糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)原則

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）—1051.總熱量（每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重）20

25千卡——成人長(zhǎng)期臥床者25

30千卡——輕體力勞動(dòng)者（如司機(jī)及一般以腦力勞動(dòng)為主的工作）30

35千卡——中度體力勞動(dòng)者（瓦工、木工、管工等）40千卡以上——重體力勞動(dòng)者（建筑工人、搬運(yùn)工等）2.適度控制體重：兒童、孕婦、乳母、營(yíng)養(yǎng)不良及消瘦者、伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加總熱量，肥胖者酌減，使患者體重逐漸下降至正常標(biāo)準(zhǔn)的5%

10%。飲食治療3.總熱量分配：a)碳水化合物：55%~60%b)

脂肪和油：25%~30%

c)

蛋白質(zhì)：15%~20%每天熱量應(yīng)以1/5、2/5、2/5三餐進(jìn)食4.限制飲酒5.不吃甜食，可用非熱卡性、非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑6.食鹽<6g/天7.盡量少吃堅(jiān)果類食物8.血糖控制較滿意者，允許兩餐間吃適量西瓜、蘋果、梨、柚子等

作用

改善胰島素敏感性改善血糖情況適當(dāng)降低體重輕度降低血脂增強(qiáng)體質(zhì)注意事項(xiàng)因人而異（根據(jù)年齡、心肺功能及體力等多種因素）注意調(diào)整進(jìn)食及藥物量，以防低血糖注意防護(hù)，避免損傷（特別是腳）

運(yùn)動(dòng)治療方法

1.在心功能良好基礎(chǔ)上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如多走、做操、打太極拳、扭秧歌、慢跑、登樓梯等。2.每天至少30分鐘的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，每周不低于150分鐘。3.如有條件，每周至少2次肌力訓(xùn)練，主要鍛煉腹部、軀干、臀部及肩部肌肉。4.忌長(zhǎng)時(shí)間靜坐少動(dòng)，如看電視、上網(wǎng)等。運(yùn)動(dòng)治療藥物治療口服藥促胰島素分泌劑磺酰脲類藥物非磺酰脲類藥物---格列奈類雙胍類藥物-糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑（噻唑烷二酮類藥物）胰島素聯(lián)合用藥磺脲類降血糖作用機(jī)理○主要刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素與細(xì)胞膜上的SU受體特異結(jié)合，使K+通道關(guān)閉，膜電位改變，Ca2+通道開(kāi)器啟，胞內(nèi)Ca2+升高，促使胰島素分泌?！鹨韧庑?yīng)肝臟胰島素抵抗減輕外圍（肌肉）胰島素抵抗減輕促胰島素分泌劑

磺脲類藥物（1）常作為非肥胖2型糖尿病患者的一線治療藥物。（2）磺脲類藥物種類/常用劑量/范圍：最大劑量格列苯脲(優(yōu)降糖)2.5mg～5.0mgbid15mg/d格列齊特(達(dá)美康)80mgbid320mg/d格列吡嗪(美吡達(dá)、迪沙片)5mgtid30mg/d

瑞易寧(格列吡嗪控釋片)5-10mgQd30mg/d格列喹酮(糖適平)30mgtid180mg/d格列美脲(亞莫利、迪北)1mgQd6mg/d均為餐前30分鐘口服非磺酰脲類促胰島素分泌劑

瑞格列奈（Novonorm諾和龍)、那格列奈(唐力)

苯甲酸衍生物類降糖藥，非磺脲類胰島素刺激物，與磺脲藥受體相同，但作用位點(diǎn)不同促進(jìn)胰島素第一時(shí)相的分泌作用快，持續(xù)時(shí)間短，低血糖發(fā)生少經(jīng)腎排泄8%，92%經(jīng)糞便單獨(dú)或與雙胍類，-葡萄糖苷酶抑制聯(lián)合二甲雙胍降血糖作用機(jī)理

（Metformin格華止、鹽酸二甲雙胍、美迪康、迪化糖錠）抑制肝內(nèi)糖異生，減少肝葡萄糖輸出增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性加強(qiáng)外周組織（肌肉）對(duì)葡萄糖的攝取減少腸道葡萄糖吸收不刺激胰島素分泌增加纖溶作用，抑制纖溶激活物抑制物（PAI）單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖二甲雙胍對(duì)血管的保護(hù)作用抗動(dòng)脈粥樣硬化作用纖溶活性增強(qiáng)對(duì)血小板凝集劑的敏感性降低增加動(dòng)脈血流量，減輕動(dòng)物試驗(yàn)性心肌梗死可能有輕微降血壓作用減輕胰島素抵抗對(duì)心血管不良影響二甲雙胍適應(yīng)證2型糖尿病肥胖、血胰島素偏高者尤為相宜磺脲類繼發(fā)性效差的2型糖尿病改用或加用二甲雙胍可與磺脲類/α-糖苷酶抑制劑/噻唑烷二酮類/胰島素聯(lián)合用藥，提高降糖作用1型糖尿病，用胰島素治療血糖甚不穩(wěn)定，輔用二甲雙胍，可有助于穩(wěn)定血糖，減少胰島素用量二甲雙胍用藥方法開(kāi)始時(shí)用小劑量，每次250mg日服2~3次，餐中服用告知病人有可能出現(xiàn)消化道反應(yīng)，經(jīng)一段時(shí)間有可能減輕、消失按需逐漸調(diào)整劑量，每日以2000mg為度老年人減量雙胍類總結(jié)

二甲雙胍是一個(gè)非常強(qiáng)的降糖藥，并能減少患者心血管事件的發(fā)病率和死亡率。二甲雙胍非常安全，耐受性也非常好。二甲雙胍主要作用于肝臟，其分子靶位是AMP激酶。用藥的主要反指征是腎功能減退（Cr＞1·4）但還是非常安全的。二甲雙胍還可以用于糖尿病預(yù)防。α葡萄糖苷酶（α-glucosidase）抑制劑

阿卡波糖（Acarbose）拜唐蘋/卡博平/伏格列波糖（倍欣）作用機(jī)理抑制α葡萄糖苷酶，此酶將小分子復(fù)合糖分解為單糖（主要為葡萄糖）后，方能吸收延緩腸道碳水化合物的吸收降低餐后高血糖減輕餐后高血糖對(duì)β細(xì)胞的刺激作用阿卡波糖適應(yīng)證用于2型糖尿病治療可單獨(dú)應(yīng)用也可與磺脲類或二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，提高療效，改善上二類藥物的效果（UKPDS）證明對(duì)用胰島素治療的1型糖尿病血糖不穩(wěn)定者，可合用阿卡波糖，可改善血糖控制，但二者共用應(yīng)減量，并注意低血糖的發(fā)生噻唑烷二酮類藥物

促進(jìn)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用,增加胰島素敏感性而降低血糖，對(duì)2型糖尿病、IGT及有代謝綜合癥者也可減輕胰島素抵抗。種類:

羅格列酮（文迪雅），4mgQd（8mgQd）

吡格列酮(艾汀、瑞彤等)15mgQd（30mgQd）

注意事項(xiàng):

1.

自身胰島功能很差時(shí),單用降糖作用不明顯(不增加胰島素生成）。2.與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制。3.

可導(dǎo)致水鈉輕度潴留，體重稍增，心功能Ⅲ級(jí)以上禁用。4.

使用中定期檢查肝功能，若有活動(dòng)性肝病或轉(zhuǎn)氨酶增高2倍以上者禁用。用藥方法——聯(lián)合用藥

當(dāng)單獨(dú)使用某一藥物不能達(dá)到目標(biāo)時(shí)，促胰島素分泌劑、雙胍類、噻唑烷二酮類和α-糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯(lián)合使用。各類口服藥還可與胰島素合用。

小劑量各種藥物聯(lián)合使用，可減少單一藥物毒副作用并提高療效。

同一類口服降糖藥不得聯(lián)合使用。

2型糖尿病聯(lián)合治療法的目的改善糖代謝改善細(xì)胞功能，延緩其衰退減輕胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)延緩、減少并發(fā)癥的發(fā)生率、病死率促胰島素分泌劑

(磺脲類及格列奈類)α—糖苷酶抑制劑

雙胍類藥物

噻唑烷二酮類藥物

胰島素2型糖尿病中2種藥物聯(lián)合應(yīng)用的可能選擇患者血糖的自我監(jiān)測(cè)必要性：

1.

提高治療安全性和有效性的必要措施2.

血糖自我監(jiān)測(cè)的方法和頻率取決于治療的目標(biāo)和方式

自我監(jiān)測(cè)包括：-血糖（空腹和餐后血糖)，并記錄。-低血糖發(fā)生時(shí)間，癥狀。-體重、血壓。

本案例病人近一年來(lái)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療，接受了糖尿病教育，改變了對(duì)糖尿病的無(wú)知，積極參加糖尿病知識(shí)競(jìng)賽，堅(jiān)持合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)?？偀崃坑?jì)算：173－105=68（kg）68kg×28千卡/kg/日=1904千卡1904×55%÷4=261.8(g)1904×25%÷4=119(g)1904×20%÷9=42.3(g)運(yùn)動(dòng)：每日餐后半小時(shí)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)20-30分鐘合理用藥：

格華止500mgtid文迪雅4mgQD亞莫利1-2mgQD蒙諾、舒降之、怡開(kāi)、VitB1經(jīng)過(guò)9個(gè)月治療，血糖控制在空腹5-6mmol/L餐后6·5-7·5mmol/L，糖化血紅蛋白5·8%，體重下降3Kg,（BMI=80Kg/1·732=26·8）血脂四項(xiàng)大致正常。改變生活方式的艱難

說(shuō)了,但未聽(tīng)見(jiàn)聽(tīng)了,但未理解聽(tīng)了,但未接受接受了,但未付諸行動(dòng)行動(dòng)了,但能堅(jiān)持多久?第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的。活塞式空氣壓縮機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積