急性會厭炎患者護(hù)理

急性會厭炎患者的護(hù)理急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，是耳鼻喉科的常有病之一。它發(fā)生于聲門上去會厭黏膜的急性炎癥，多以起病急驟，發(fā)展快速，可在 4?6h內(nèi)咽喉痛苦強(qiáng)烈、吞咽困難、發(fā)聲困難、會厭充血水腫或水腫如桂圓肉樣球形呈活瓣狀堵塞聲門，發(fā)生上呼吸道梗阻而窒息。所以醫(yī)護(hù)人員要有高度責(zé)任感嚴(yán)實察看呼吸道狀況，以豐富的臨床知識和工作經(jīng)驗正確判斷呼吸困難的程度，如呼吸困難及吞咽困難加重，應(yīng)立刻實行氣管切開術(shù)。在治療急性會厭炎的過程中護(hù)理尤其重要，心理護(hù)理患者大多因呼吸困難窒息而產(chǎn)生緊張及懼怕感，此時護(hù)士要沉穩(wěn)、沉著、快速、正確履行醫(yī)囑，并留守患者身邊，增添其安全感，減少患者心理上的壓力，患者可因缺氧出現(xiàn)浮躁不安、面無人色、出汗等，要讓患者保持寂靜以降低耗氧量，關(guān)懷體諒，賜予精神寬慰。病情察看察看患者吸氧及應(yīng)用抗生素、激素治療的成效，記錄呼吸次數(shù)，R>35次/min或R<5次/min，立刻報告醫(yī)生，察看吸氧成效，察看口唇、甲床紫紺狀況，監(jiān)測血氧飽和度，如<50%并出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩及肋空隙內(nèi)陷等“三凹征”，立刻報告醫(yī)生，同時準(zhǔn)備急救物件如氣管切開包、吸引器、氧氣等。呼吸道護(hù)理局部消腫舉措，為減少咽部痛苦促使水腫汲取，局部每6h用慶大霉素8萬u加地塞米松5mg加a糜蛋白酶4000u及生理鹽水10ml做超聲霧化吸入，其目的是保持氣道潤濕、稀化痰液及消炎作用，同時賜予氧氣吸入。對呼吸安穩(wěn)者采納自由體位，呼吸困難者予以半臥位，常常幫助病人拍背，拍背時使勁適量，自上而下叩擊3?5次，有益痰液咳出，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。飲食護(hù)理因為咽部痛苦，特別吞因時加重，患者常常拒絕進(jìn)食，應(yīng)向患者講明進(jìn)食的重要性，痛苦強(qiáng)烈者可向咽部噴少量10ml/L地卡因表面麻醉后再進(jìn)食，飲食宜平淡為主，應(yīng)選擇營養(yǎng)豐富、含高維生素、高蛋白的全流質(zhì)或半流質(zhì)食品，不行進(jìn)粗硬及刺激性食品?？谇蛔o(hù)理因為炎癥的影響，口腔機(jī)械自潔作用阻礙，炎性分泌物排泄到口腔，壞死上皮零落，食品殘渣滯留及患者咽部痛苦不肯進(jìn)食等諸多要素致口腔不潔加重，可用多貝氏液漱口，既可減少口腔異味，又可促使傷口愈合。病因:1、感染為常有的病因 多由病毒或細(xì)菌惹起，最常見的細(xì)菌是流感嗜血桿菌，還有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、類白喉桿菌等2、變態(tài)反響 渾身性變態(tài)反響也可惹起會厭、杓會厭襞的高度水腫，并可發(fā)生繼發(fā)感染而惹起，3、外傷異物刺入、喉部外傷及內(nèi)窺鏡檢查或氣管插管時損害，刺激性有害氣體、刺激性食品和飲料、放射性損害等都能夠惹起會厭粘膜的炎性病變。4、 周邊器官的急性炎癥如急性扁桃體炎、咽炎、口底炎、鼻炎等延伸而侵及會厭部，5、 會厭囊腫或重生物繼發(fā)感染亦可惹起此病。臨床表現(xiàn)。1、 發(fā)病狀況：起病急，整年可發(fā)病，冬春天常見。2、 渾身癥狀：畏寒發(fā)熱，渾身不適局部癥狀：強(qiáng)烈咽喉痛，吞咽痛苦加重有時飲水嗆咳。說話含糊不清，呼吸困難（吸氣性呼吸困難），窒息，極少聲嘶，危及生命的嚴(yán)重感染可惹起喉堵塞窒息死亡。護(hù)理診療/問題：發(fā)熱與會厭感染相關(guān)。咽部痛苦與會厭充血、腫脹相關(guān)。潛伏并發(fā)癥窒息。治療原則：選擇有效抗生素?？刂聘腥?，激素治療：用于病情嚴(yán)重者。膿腫形成時勢部切開排膿。有呼吸困難時給氧，嚴(yán)重者作氣管切開。支持及對癥治療。氣管切開后的護(hù)理患者術(shù)后因為空氣不經(jīng)鼻咽部的過濾而直接進(jìn)入肺部，故空氣消毒很重要，應(yīng)將患者布置予寂靜、潔凈、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫在22°C左右，相對濕度達(dá)到60%?70%，每天用消毒液擦地，紫外線空氣消毒，親密觀察病情，注意呼吸的變化。關(guān)懷體諒病人，賜予精神寬慰，患者經(jīng)氣管切開后不可以發(fā)音，可采納書面談話或動作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將管拔出。保持氣道暢達(dá)，氣道內(nèi)分泌物實時吸出，吸痰時動作要柔和，防止損害氣管黏膜，吸痰管用柔嫩的硅膠管，每次吸痰前先用鹽水試吸并沖刷吸痰管，一則起潤滑作用，二則可防備黏稠的痰液負(fù)氣管內(nèi)結(jié)痂造成擁塞，用后浸泡在025%新潔爾滅溶液中消毒。每次吸痰時間不超出15s，準(zhǔn)時向氣管導(dǎo)管處滴濕化液，達(dá)到稀化痰液局部消炎的作用。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理］注意察看傷口有無出血、氣胸、皮下氣腫等并發(fā)癥，保持傷口潔凈干燥，每天改換傷口敷料2次，假如傷口滲血許多隨時改換敷料。氣管套管的護(hù)理，嚴(yán)格套管的潔凈是防備并發(fā)癥的重點，內(nèi)套管每天1~2h拿出清理1次，每天煮沸1~2次，每次煮沸5~10min，套管口覆蓋雙層濕鹽水紗布，保持氣道內(nèi)潤濕，外管要固定堅固，防備零落。若患者忽然出現(xiàn)浮躁不安、呼吸急促，應(yīng)立刻檢查氣管套管有無擁塞、零落并實時報告醫(yī)生。病情穩(wěn)固后，可試行堵管24~48h，無呼吸困難者可將氣管套管拔出。拔管后要察看1?2天，創(chuàng)口不用縫合，拔管后的痿口用75%酒精消毒后以蝶形膠布拉緊