超敏反應(yīng)及檢驗(yàn)

第十九章超敏反應(yīng)性疾病及免疫學(xué)檢測第一節(jié)I型超敏反應(yīng)一、I型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見I型超敏反應(yīng)性疾病三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第二節(jié)II型超敏反應(yīng)一、II型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見II型超敏反應(yīng)性疾病三、II型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測1整理ppt第三節(jié)III型超敏反應(yīng)一、III型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見III型超敏反應(yīng)性疾病三、III型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測第四節(jié)IV型超敏反應(yīng)一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制二、常見IV型超敏反應(yīng)性疾病三、IV型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

思考題小結(jié)

2整理ppt基本概念

超敏反應(yīng):機(jī)體對某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機(jī)體生理功能紊亂或組織損傷為主的特異性免疫應(yīng)答

變應(yīng)原:引起超敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)3整理pptⅠ型速發(fā)型Ⅱ型細(xì)胞溶解型Ⅲ型免疫復(fù)合物型Ⅳ型遲發(fā)型超敏反應(yīng)的分型4整理ppt第一節(jié)Ⅰ型超敏反應(yīng)

Ⅰ型超敏反應(yīng)主要由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快，常在第二次接觸相同抗原后數(shù)分鐘內(nèi)即出現(xiàn)臨床反應(yīng)，其反應(yīng)可發(fā)生于局部，亦可發(fā)生于全身，故又稱速發(fā)型超敏反應(yīng)（immediatehypersensitivity）。習(xí)慣上又稱過敏反應(yīng)（anaphylaxis）。

5整理ppt發(fā)生快，消退快一般無組織損傷IgE抗體介導(dǎo),無補(bǔ)體參與發(fā)病有明顯個體差異和遺傳傾向特點(diǎn):6整理ppt藥物或化學(xué)物質(zhì)吸入性變應(yīng)原食物變應(yīng)原酶類物質(zhì)等（一）參與反應(yīng)主要成分

1.變應(yīng)原一、Ⅰ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制7整理ppt肥大細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞

2.細(xì)胞

8整理ppt組胺、白三烯、前列腺素、血小板活化因子作用主要有：毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加、平滑肌收縮、腺體分泌增加

3.生物活性介質(zhì)9整理ppt致敏階段激發(fā)階段效應(yīng)階段(二)發(fā)生過程和發(fā)生機(jī)制10整理pptI型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制11整理ppt藥物過敏性休克、血清過敏性休克全身性超敏反應(yīng)局部性超敏反應(yīng)

呼吸道過敏反應(yīng)、消化道過敏反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)

二、常見Ⅰ型超敏反應(yīng)性疾病12整理ppt結(jié)膜炎哮喘病13整理ppt

蕁麻疹

濕疹14整理ppt測定方法

1.過敏原皮膚試驗(yàn)

2.血清總IgE的測定

3.特異性IgE的測定

4.嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

5.嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)三、I型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測15整理ppt第二節(jié)Ⅱ型超敏反應(yīng)II型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞毒型（cytotoxictype）或細(xì)胞溶解型（cytolytictype）超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體、巨噬細(xì)胞和NK細(xì)胞參與下，引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。16整理ppt抗原：同種異型抗原、共同抗原、變性自身抗原、外來抗原抗體：IgG和IgM類抗體參與細(xì)胞損傷的物質(zhì)：補(bǔ)體、吞噬細(xì)胞、NK細(xì)胞1.參與反應(yīng)主要物質(zhì)一、Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制17整理ppt細(xì)胞溶解吞噬作用ADCC作用刺激或抑制靶細(xì)胞Ⅱ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制18整理pptⅡ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制19整理ppt機(jī)體激活補(bǔ)體ADCC調(diào)理作用細(xì)胞溶解抗原抗體結(jié)合刺激產(chǎn)生抗原抗體IgG、IgM20整理ppt輸血反應(yīng)新生兒溶血癥自身免疫性溶血性貧血甲狀腺功能亢進(jìn)重癥肌無力藥物過敏性血細(xì)胞減少癥肺出血腎炎綜合征二、常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病

21整理pptRh+父親Rh-母親+子1Rh+胎盤損傷RBC進(jìn)入母體抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）22整理pptRh+父親Rh-母親+抗Rh抗體IgG產(chǎn)生新生兒溶血（Rh血型不符）子2Rh+Ⅱ型超敏反應(yīng)RBC溶解IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)23整理ppt（一）抗血細(xì)胞抗體的檢測1.Rh抗體的檢測2.抗球蛋白檢測（Coombs試驗(yàn)）(1)直接Coombs試驗(yàn)(2)間接Coombs試驗(yàn)

三、Ⅱ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測

(二)臨床意義24整理ppt第三節(jié)Ⅲ型超敏反應(yīng)III型超敏反應(yīng)是指由可溶性免疫復(fù)合物沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體,并在血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的參與下，引起的以充血水腫、局部壞死和中性粒細(xì)胞浸潤為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。25整理ppt可溶性抗原抗體：IgG、IgM補(bǔ)體：C3a、C5a、C3b參與細(xì)胞：中性粒細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、血小板參與反應(yīng)主物質(zhì)一、Ⅲ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制26整理pptⅢ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制27整理ppt局部免疫復(fù)合物病

Arthus反應(yīng)、類Arthus反應(yīng)全身免疫復(fù)合物病血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡二、常見Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病28整理ppt（一）免疫復(fù)合物的檢測1.物理法－PEG法2.補(bǔ)體法－C1q結(jié)合試驗(yàn)3.抗球蛋白法－mRF固相抑制試驗(yàn)4.細(xì)胞法－Raji細(xì)胞試驗(yàn)

三、Ⅲ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測（二）臨床意義29整理ppt第四節(jié)Ⅳ型超敏反應(yīng)Ⅳ型超敏反應(yīng)又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（delayedtypehypersensitivity，DTH）。是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個核細(xì)胞浸潤和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。

30整理ppt反應(yīng)發(fā)生慢（24～72h），消退慢;抗體和補(bǔ)體不參與，由T細(xì)胞介導(dǎo);發(fā)病無明顯個體差異;以單個核細(xì)胞浸潤為主的炎癥反應(yīng);炎癥細(xì)胞因子參與特點(diǎn):

31整理ppt

參與IV型超敏反應(yīng)的效應(yīng)T細(xì)胞主要有CD4+Th1(TDTH)細(xì)胞和CD8+Tc(CTL)細(xì)胞。IV型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與細(xì)胞免疫反應(yīng)基本一致

一、IV型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制32整理pptⅣ型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制

33整理ppt感染性超敏反應(yīng)接觸性皮炎移植排斥反應(yīng)二、常見Ⅳ型超敏反應(yīng)性疾病34整理ppt(一)、過敏原皮膚試驗(yàn)

1.斑貼試驗(yàn)

2.結(jié)核菌素試驗(yàn)

三、Ⅳ型超敏反應(yīng)免疫學(xué)檢測35整理ppt1.尋找變應(yīng)原2.結(jié)核菌素皮試目的3.傳染病的診斷(二)、臨床意義36整理ppt1.何為超敏反應(yīng)?何為變應(yīng)原?2.試比較Ⅰ～Ⅳ型超敏反應(yīng)特點(diǎn)?3.使用青霉素可能引起哪些類型超敏反應(yīng)？簡述其發(fā)病機(jī)制。4.蕁麻疹與接觸皮炎分屬哪型超敏反應(yīng)？比較其發(fā)病機(jī)制。5.簡述Ⅰ型超敏反應(yīng)免疫檢測方法的基本原理。6.血清病與血清過敏性休克分屬哪型超敏反應(yīng)？比較發(fā)病機(jī)制。7.吸入花粉引起支氣管哮喘屬于哪型超敏反應(yīng)?發(fā)病機(jī)制如何?8.比較Ⅱ型超敏反應(yīng)與Ⅲ型超敏反應(yīng)引起的腎小球腎炎。9.在Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)性疾病發(fā)生過程中，其參與因素有何異同?10.請以結(jié)核桿菌感染為例，試述Ⅳ型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制與其它三型超敏反應(yīng)有何不同?

思考題：37整理ppt根據(jù)發(fā)生機(jī)制將超敏反應(yīng)分為四種類型，但臨床實(shí)際情況是復(fù)雜的，有些超敏反應(yīng)性疾病可由多種免疫損傷機(jī)制引起。同一抗原在不同條件下可引起不同類型的超敏反應(yīng)。Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型超敏反應(yīng)主要由抗體介導(dǎo)。Ⅳ型超敏反應(yīng)是由