神經(jīng)外科引流管護(hù)理練習(xí)題與答案

80-100mmH2O80-100mmH2O100-200mmH2O100-200mmH2O神經(jīng)外科引流管護(hù)理練習(xí)題與答案單選題。腦室引流管高于側(cè)腦室多少厘米？A、 10-15cm（正確答案）B、 20-30cmC、 15-20cmD、 20-25cm正常腦脊液每日分泌多少量？A、 200-300mlB、 300-400mlC、 400-500ml（正確答案）D、 500-600ml以下哪項(xiàng)敘述正確？A、 術(shù)后早期要注意控制引流速度，可適當(dāng)加快引流，可使顱內(nèi)壓降到正常范圍B、 引流出腦脊液渾濁，呈毛玻璃或有絮狀物，懷疑顱內(nèi)出血，應(yīng)通知醫(yī)生C、 更換體位或搬動(dòng)病人時(shí)夾閉引流管是沒有必要的D、 注意保持整個(gè)裝置無(wú)菌，必要時(shí)作腦脊液常規(guī)檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。（正確答案）腦室引流管通常引流的部位為：側(cè)腦室前角（正確答案）側(cè)腦室后角大腦室前角大腦室后角顱內(nèi)壓正常值（成人）：

70-200mmH2O（正確答案）150-220mmH2O50-100mmH2O腦室引流術(shù)后絕對(duì)臥床休息，床頭抬高（），以利靜脈回流，降低顱內(nèi)壓15-30度（正確答案）45-60度60度-90度10-15度引流時(shí)間開顱術(shù)后（）天，一般不超過(guò)（）天5-6天，7天7-10天，10天4天，7天（正確答案）10-14天，15天腦室引流高度平臥位引流管開口需高出側(cè)腦室（）cm10-15（正確答案）5-1015-2015-30撥管前（）天，可試行夾閉引流管，以便了解腦脊液循環(huán)是否通暢，顱內(nèi)壓是否升高1（正確答案）234顱內(nèi)壓正常值（兒童）：100-150mmH2O50-100mmH2O（正確答案）7O-200mmH2O人體的腦脊液是從（）分泌出來(lái)的？腦室室間孔蛛網(wǎng)膜顆粒脈絡(luò)叢（正確答案）腦室引流液24小時(shí)不能超過(guò)（）250ml300ml400ml500ml（正確答案）腦室引流管的穿刺部位在哪里（）？腦干腦橋第三腦室側(cè)腦室（正確答案）腦室引流管持續(xù)引流時(shí)間為（）7天14天7-10天（正確答案）不超過(guò)14天硬膜外/硬膜下引流管置管時(shí)間為（）7天5天3-7天（正確答案）不超過(guò)10天腰大池引流管的穿刺部位在哪里（）腰3椎體100-200ml100-200ml腰4椎體腰4-5椎體（正確答案）腰2椎體一旦引流管脫出應(yīng)立即用無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)口（正確答案）用手緊捏創(chuàng)口護(hù)士判斷引流管是否通暢最簡(jiǎn)單的方法檢查引流管是否扭曲是引流管是否有液體引出檢查引流瓶（袋）內(nèi)是否有引流液檢查引流管是否折疊觀察管內(nèi)的液面是否隨患者呼吸、脈搏上下波動(dòng)（正確答案）正常腦脊液顏色及性狀無(wú)色澄清（正確答案）紅色澄清黃色澄清無(wú)色混濁搬動(dòng)次病人時(shí)應(yīng)保持引流通暢保持引流瓶直立囑病人屏住呼吸夾閉引流管（正確答案）在腰大池引流的觀察要點(diǎn)中，根據(jù)實(shí)際引流量調(diào)整引流袋位置，將24小時(shí)引流量控制在（）。300-400ml200-300ml（正確答案）400-500ml根據(jù)病情，體位和腦脊液引流情況，一般以（）ml∕h為宜，每小時(shí)不超過(guò)（）ml，切忌忽快忽慢，過(guò)度引流會(huì)導(dǎo)致低顱壓癥。15，1010，2010，15（正確答案）15，20腰大池引流管放置一般在（），時(shí)間較長(zhǎng)易造成逆行感染，引起腦膜炎。10天5—7天7—14天7—12天（正確答案）發(fā)現(xiàn)腦脊液呈毛玻璃狀或有絮狀物提示A出血B感染（正確答案）C正常D顱內(nèi)壓增高E營(yíng)養(yǎng)不良更換引流袋操作，以下錯(cuò)誤的是A暴露引流與引流袋連接處B引流管下鋪治療巾，置彎盤C用血管鉗夾緊引流管近端D分離引流管與引流袋接頭E由外向內(nèi)消毒引流管管口及外周（正確答案）腦室引流管引流不通暢的預(yù)防處理不正確的是A因顱內(nèi)壓偏低而引起不通暢者暫不引流，對(duì)癥處理B因管口吸附腦室壁引起者可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開室壁C若阻塞可注入生理鹽水沖洗（正確答案）D若阻塞可用注射器輕輕向外回抽

E必要時(shí)換管留置腰大池引流管患者的體位擺放A左側(cè)臥位B右側(cè)臥位C膝胸臥位（正確答案）D截石位腰大池引流管嚴(yán)格控制引流的速度（）5ml∕h左右10ml∕h左右（正確答案）15ml∕h左右20ml∕h左右拔除腰大池引流管后要注意觀察（）A意識(shí)B瞳孔C生命體征D意識(shí)、瞳孔、生命體征、置管處有無(wú)腦脊液漏（正確答案）低顱壓的特點(diǎn)（）A搖高床頭頭疼緩解B搖高床頭頭疼加重，放低床頭頭疼緩解（正確答案）C放低床頭頭疼加重D持續(xù)性頭疼與床頭高低無(wú)關(guān)術(shù)后硬膜下引流管患者采取頭底腳高患側(cè)臥位或平臥，引流袋低于創(chuàng)腔（）cm15-3020-30（正確答案）20-4025-35護(hù)士在巡房過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫出，應(yīng)立即采取的措施是?

更換引流管引流管重新連接鉗閉引流管近端（正確答案）拔除腦室引流管通知醫(yī)生，等待處理以下屬于腦室引流適應(yīng)癥為：急性顱內(nèi)壓增高腦室出血/積血腦積水顱內(nèi)感染以上都正確（正確答案）有關(guān)腰大池引流護(hù)理正確的是：頭部墊高枕引流量控制在40-100ml/d，有色或渾濁、毛玻璃狀或絮狀物示顱內(nèi)感染不需要留取標(biāo)本因引流管位于腰背部，患者翻身時(shí)易引起引流管牽拉、受壓、扭曲等，要觀察引流是否通暢，隨體位變化調(diào)整，加強(qiáng)宣教（正確答案）肖明，男，78歲，顱內(nèi)腫瘤術(shù)后，放置創(chuàng)腔引流管通暢，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是術(shù)后早期，創(chuàng)腔引流袋放于頭旁枕上或枕邊術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，創(chuàng)腔引流袋略放低，較快引出殘腔內(nèi)液體（正確答案）術(shù)后48小時(shí)內(nèi)不可隨意放低引流袋術(shù)后早期引流量多，應(yīng)適當(dāng)抬高引流瓶引流管放置3~4天，一旦血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即拔除引流管硬膜外引流管一般停留1-2天4天6天

3-7天（正確答案）下列哪些不是腦室外引流管的適應(yīng)癥？腦積水引起的高顱壓危象腦室出血患者引流炎性腦脊液，或向腦室內(nèi)注入抗生素治療室管膜炎抽取腦脊液做生化和細(xì)胞學(xué)檢查硬腦膜下積膿或腦膿腫患者及嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，視力低于0.1者（正確答案）答案解析：硬腦膜下積膿或腦膿腫患者及嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，視力低于0.1者腦室外引流管放置的位置？高出床頭10-15cm（距側(cè)腦室前角水平約15cm）（正確答案）高出床頭10-15cm（距側(cè)腦室前角水平約10cm）高出床頭10cm（距側(cè)腦室前角水平約15cm）高出床頭15cm（距側(cè)腦室前角水平約15cm）下面哪些不是腦室外引流管護(hù)理的目標(biāo)？保持腦室外引流的通暢，緩解顱內(nèi)壓增高觀察引流管速度和引流液的色、質(zhì)、量，并觀察患者情況嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)持續(xù)監(jiān)護(hù)顱內(nèi)壓的變化，為診斷治療提供依據(jù)（正確答案）下面有關(guān)腦脊液的顏色描述不正確的是？正常腦脊液為無(wú)色透明腦脊液渾濁提示有感染術(shù)后1-2天腦脊液引流出血性或橙黃色液體，提示有腦室內(nèi)出血（正確答案）術(shù)后腦脊液中有大量鮮血或術(shù)后血性腦脊液的顏色逐漸加深，常提示有腦室內(nèi)出血下面有關(guān)腦室外引流護(hù)理描述不正確的是？一般放置3-4天，不超過(guò)7天，如需更長(zhǎng)時(shí)間引流裝置，可置入Ommaya引流管

每日觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量（正確答案）保持引流裝置及管道的清潔和無(wú)菌定時(shí)巡回觀察引流管是否通暢，如引流管通暢，引流管液面呈上下波動(dòng)移動(dòng)患者或進(jìn)行某項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)將引流管夾閉，待體位及引流管位置正常再行開放，避免過(guò)度引流或逆流拔管前一天，試行抬高引流袋會(huì)夾閉引流管24h，觀察腦脊液循環(huán)是否通暢，是否有顱內(nèi)壓再次升高的表現(xiàn)腦室外引流拔管過(guò)程中的護(hù)理措施不正確的是？拔管前一天，試行抬高引流袋會(huì)夾閉引流管24h夾管期間，密切觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀拔管后觀察頭皮傷口是否合攏、有無(wú)腦脊液漏、敷料有無(wú)滲血滲液拔管后應(yīng)可以立即起床活動(dòng)，促進(jìn)患者康復(fù)（正確答案）下面哪些不是腰穿持續(xù)引流的適應(yīng)癥？腦脊液漏蛛網(wǎng)膜下腔出血者高顱壓有腦疝形成或腦疝先兆（正確答案）顱內(nèi)嚴(yán)重感染降低顱內(nèi)壓促進(jìn)痿道口愈合下面哪些不是腰穿持續(xù)引流的禁忌癥？休克或?yàn)l危狀態(tài)穿刺部位感染高顱壓導(dǎo)致慢性小腦扁桃體下疝阻塞性腦積水顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，了解顱內(nèi)壓情況（正確答案）腰穿持續(xù)引流期間引流速度的描述不正確的是？過(guò)高致引流不暢，過(guò)低致過(guò)度引流過(guò)快或過(guò)量引流可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，表現(xiàn)為頭痛（正確答案）嚴(yán)格控制引流液流速，不能太快，以免虹吸原理引起氣顱

成人引流液的量控制在200-350ml∕d，小兒為100-150ml∕d或遵醫(yī)囑下面有關(guān)腰穿持續(xù)引流管的高度描述不正確的是？一般引流滴管口高于腰椎水平3-4cm引流袋置于床下15-20cm根據(jù)醫(yī)囑或患者病情調(diào)節(jié)至適當(dāng)高度引流管滴管口的高度以平臥時(shí)的腋后線為基準(zhǔn)調(diào)整（正確答案）下列哪些不是腰穿持續(xù)引流不暢的原因？導(dǎo)管扭折位置過(guò)深或過(guò)淺導(dǎo)管滑脫腦脊液中有碎片組織或蛋白質(zhì)含量過(guò)高導(dǎo)致阻塞張力性氣顱（正確答案）下面不是腰穿持續(xù)引流的拔管指征？腦脊液轉(zhuǎn)清腦脊液引流量減少（正確答案）腦脊液化驗(yàn)常規(guī)生化均正常3次以上，細(xì)菌、真菌培養(yǎng)陰性關(guān)閉引流管開關(guān)24-48h，患者無(wú)反應(yīng)后拔管腰大池引流的絕對(duì)禁忌癥？腦疝（正確答案）高位脊髓占位性病變穿刺部位腰椎畸形躁動(dòng)不安精神異常不配合者全身嚴(yán)重感染腦脊液引流最常見并發(fā)癥出血以上都是（正確答案）感染脫管或堵管

過(guò)度引流低顱壓頭痛多選題。腰大池引流管術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)有哪些（）生命體征、意識(shí)、瞳孔情況（正確答案）去枕平臥6小時(shí)（正確答案）引流液的量、顏色、性質(zhì)等（正確答案）不可引流過(guò)快或過(guò)慢，一般速度為小于10滴/分（正確答案）腦室引流/硬膜下/硬膜外/血腫殘腔/腰大池引流管的主要目的是什么（）釋放腦脊液（正確答案）降低顱內(nèi)壓（正確答案）引流組織液、血液等（正確答案）緩解腦膜刺激征（正確答案）關(guān)于腦室引流管的護(hù)理，以下正確的是（）（）多選題A保持頭部敷料干潔，引流管連接處應(yīng)鋪上無(wú)菌治療巾（正確答案）B患者躁動(dòng)不安時(shí)，可適當(dāng)予以約束。（正確答案）C翻動(dòng)患者時(shí)應(yīng)避免管道扭曲，折疊，保持管道的通暢。（正確答案）D患者外出檢查時(shí)，應(yīng)妥善固定及夾閉管道，做好防脫管標(biāo)識(shí)。（正確答案）腰穿持續(xù)引流的目的測(cè)定腦脊液壓力，留取腦脊液檢查，以協(xié)助診斷（正確答案）做造影或放射性核素等輔助檢查，如腦室、腦池放射性核素掃描（正確答案）做腰椎麻醉或注入藥物進(jìn)行治療。（正確答案）釋放血性腦脊液/高蛋白腦脊液。（正確答案）腦室外持續(xù)引流的目的腦積水引起高顱壓危象時(shí)的緊急減壓措施（正確答案）腦脊液生化和細(xì)胞學(xué)檢查（正確答案）引流血性、炎性等腦脊液，可減輕腦室反應(yīng)（正確答案）防止腦室系統(tǒng)阻塞（正確答案）

腦室外持續(xù)引流護(hù)理常規(guī)控制引流速度和量：引流量嚴(yán)格遵醫(yī)囑控量，避免顱內(nèi)壓驟降造成的危害（正確答案）保持引流通暢：觀察引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨患者呼吸、脈搏上下波動(dòng)表明引流通暢。（正確答案）善固定：將引流管及引流瓶（袋）妥善固注意觀察引流液的量和性質(zhì)：若引流出大量血性腦脊液提示腦室內(nèi)出血，腦脊液渾濁提示有感染。（正確答案）定在床頭，使引流管高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓（正確答案）嚴(yán)格的無(wú)菌操作：預(yù)防逆行感染，更換引流袋時(shí)先夾住引流管，防止空氣進(jìn)入和腦脊液逆流顱內(nèi)。（正確答案）若引流管無(wú)腦脊液流出，其常見的原因管口吸附于腦室壁，可將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)，使管口離開腦室壁（正確答案）引流管被小血塊阻塞，可擠壓引流管將血塊等阻塞物擠出（正確答案）在嚴(yán)格無(wú)菌操作下用注射器抽吸，切不可用0.9%氧化鈉注射液沖洗，以免管內(nèi)阻塞物被沖入腦室系統(tǒng)，造成腦脊液循環(huán)受阻（正確答案）引流管放入腦室過(guò)長(zhǎng)而盤曲成角，提請(qǐng)醫(yī)生對(duì)照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出，再重新固定（正確答案）腦室外持續(xù)引流最常見的并發(fā)癥腦室內(nèi)、硬腦膜下或硬腦膜外出血（正確答案）視力突然減退甚至失明（正確答案）急性腦水腫及顱內(nèi)壓力突然增高（正確答案）局部或顱內(nèi)感染（正確答案）引流速度過(guò)快、量過(guò)大的潛在危險(xiǎn)：（）腦室塌陷（正確答案）硬腦膜下/外血腫（正確答案）腫瘤內(nèi)出血（正確答案）小腦幕裂孔疝（正確答案）

如何保持引流通暢：（）引流管不可受壓、扭曲、折疊、成角（正確答案）患者頭部活動(dòng)范圍不受限制治療護(hù)理動(dòng)作輕柔，避免牽拉引流管（正確答案）搬運(yùn)患者時(shí)無(wú)需夾閉引流管引流速度過(guò)快、量過(guò)大的潛在危險(xiǎn)：（）腦室塌陷（正確答案）硬腦膜下/外血腫（正確答案）腫瘤內(nèi)出血（正確答案）小腦幕裂孔疝（正確答案）關(guān)于引流管共同護(hù)理要點(diǎn)正確的是妥善固定（正確答案）引流暢通（正確答案）防止感染（正確答案）觀察引流液（正確答案）腰大池引流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有（）A可持續(xù)引流腦脊液（正確答案）B有效降低顱內(nèi)壓，減少甘露醇用量，從而將減輕或避免患者電解質(zhì)紊亂及腎功能損害（正確答案）C可隨時(shí)收集腦脊液標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)（正確答案）D減少腰穿次數(shù)，減輕患者痛苦（正確答案）拔除腦室引流管需觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高征兆（正確答案）傷口有無(wú)滲液（正確答案）有無(wú)腦脊液漏（正確答案）無(wú)需觀察腰大池引流管的目的了解腦脊液情況（正確答案）

減輕血性腦脊液對(duì)腦和腦膜的刺激（正確答案）緩解腦血管痙攣（正確答案）改善腦缺血狀態(tài)（正確答案）腦室外引流術(shù)適用于哪些情況？腦室內(nèi)出血或腦出血破入腦室不宜手術(shù)者（正確答案）開顱手術(shù)或脊膜彭出修補(bǔ)術(shù)后腦脊液外漏（正確答案）腦室造影后不能立即手術(shù)者（正確答案）腦室系統(tǒng)病變或其他原因?qū)е履X積水（正確答案）顱內(nèi)感染不能手術(shù)或膿腫破入腦室者（正確答案）腦室引流管需防止受壓（正確答案）打折（正確答案）扭曲（正確答案）脫落（正確答案）意外拔管（正確答案）腦室引流/硬膜下/硬膜外/血腫殘腔/腰大池引流管的主要目的是什么（）釋放腦脊液（正確答