腎上腺素受體阻斷藥

第九章、腎上腺素受體阻斷藥

腎上腺素受體阻斷藥（adrenoceptorblockingdrugs）能阻斷腎上腺素受體從而拮抗去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)藥的作用。對(duì)于整體動(dòng)物，它們的作用強(qiáng)度取決于機(jī)體的去甲腎上腺素能神經(jīng)張力。1整理ppt分類：按對(duì)α和β腎上腺素受體選擇性不同α腎上腺素受體阻斷藥（簡(jiǎn)稱α受體阻斷藥）β腎上腺素受體阻斷藥（簡(jiǎn)稱β受體阻斷藥）α、β腎上腺素受體阻斷藥（簡(jiǎn)稱α、β受體阻斷藥）非選擇型α受體阻斷藥選擇性α1受體阻斷藥選擇性α2受體阻斷藥非選擇型β受體阻斷藥選擇性β1受體阻斷藥2整理ppt第一節(jié)α受體阻斷藥3整理ppt一、α1、α2受體阻斷藥

早起的α受體阻斷藥多屬此類

（一）、短效類：本類藥物與α受體的結(jié)合較松，易于解離。屬競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。代表藥物：酚妥拉明、妥拉蘇林。（二）、長(zhǎng)效類：本類藥物能與α受體牢固結(jié)合，不宜解離。屬競(jìng)爭(zhēng)性α受體阻斷藥。代表藥物：酚卡明。4整理ppt酚妥拉明體內(nèi)過(guò)程：口服吸收差，一般肌內(nèi)或靜脈給藥。藥理作用：1、血管：擴(kuò)張血管→外周阻力↓→血壓↓；2、興奮心臟：阻斷α2受體→去甲腎上腺素↑→激動(dòng)心肌β1受體→心率↑；3、其他：胃腸平滑肌收縮、組胺樣作用。臨床應(yīng)用：1、腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓的治療和診斷；2、局部組織缺血性壞死；3、交感神經(jīng)功能亢進(jìn)所致高血壓；4、外周血管痙攣性疾病；5休克；6、心力衰竭；7、男性勃起功能障礙。不良反應(yīng)：嘔心、嘔吐、腹瀉、乏力、頭暈、鼻塞、可加劇消化性潰瘍。禁忌：冠心病、心律失常、心絞痛、潰瘍病。人工合成品，常用其甲磺酸鹽，又名瑞支亭5整理ppt酚卡明1、口服吸收量少，起效慢、作用久靜注1h起效、維持3-4天。2、應(yīng)用：外周血管痙攣性疾病治療嗜鉻細(xì)胞瘤和NA合用抗休克

治療良性前列腺增生6整理ppt第二節(jié)、β受體阻斷藥7整理ppt分類非選擇性β受體阻斷藥選擇性β受體阻斷藥代表藥物非選擇性：普萊格爾、吲哚洛爾。選擇性：阿替洛爾、美托格爾。8整理ppt藥理作用（一）、β1受體阻斷作用

1、心臟、血管、血壓：心臟抑制、減慢心率、降低心肌收縮力。

2、支氣管平滑?。菏湛s支氣管平滑肌、對(duì)支氣管哮喘患者可誘發(fā)或加劇哮喘。

3代謝：產(chǎn)生代謝抑制。（二）、內(nèi)在擬交感活性：普萊格爾無(wú)內(nèi)在擬交感活性；吲哚洛爾最強(qiáng)。（三）、膜穩(wěn)定作用：（四）、其他：降低眼內(nèi)壓、局部使用可減少房水生成。9整理ppt臨床應(yīng)用1、心律失常：用于室上性心律失常。2、心絞痛和心肌梗死：具有較好的療效；長(zhǎng)期應(yīng)用可降低心肌梗死復(fù)發(fā)和猝死率。3、高血壓：是其常用藥物?？山笛獕骸p慢心率。4、慢性心功能不全：可顯著改善慢性心力衰竭癥狀。降低猝死率、心律失常率。5、其他：、用于焦慮狀態(tài)。、用于嗜鉻細(xì)胞瘤、肥厚性心肌病、預(yù)防偏頭痛。、噻嗎洛爾局部用藥治療青光眼，降低眼內(nèi)壓。10整理ppt不良反應(yīng)（一）、一般不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、輕度腹瀉等。（二）、心血管反應(yīng)：出現(xiàn)重度心功能功能不全，肺水腫等。（三）、誘發(fā)或加劇支氣管哮喘：使呼吸道阻力增加，誘發(fā)加劇哮喘。（四）、皮條反應(yīng)：長(zhǎng)期使用突然停藥，常使原來(lái)的病情加重，使血壓升高、心率失常、心絞痛發(fā)作加劇。（五）、其他：出現(xiàn)疲勞、幻覺(jué)、睡眠障礙（失眠、噩夢(mèng)等）、精神抑郁等中樞癥狀。11整理ppt非選擇性β受體阻斷藥代表藥物：普萊格爾。體內(nèi)過(guò)程：口服吸收快而完全，25%進(jìn)入進(jìn)入血液，血漿蛋白結(jié)合率約90%，大部分代謝產(chǎn)物從尿中排出。不良反應(yīng)：1、一般：惡心、嘔吐、輕度腹瀉；