排痰的護理專業(yè)知識講座

排痰護理1.第1頁排痰目保持呼吸道通暢，避免痰液淤積提升藥效，促進病情恢復預防感染，減少術后并發(fā)癥2.第2頁

影響排痰效果原因身體情況年紀心肺功能活動能力痰液粘稠度排痰難易程度排痰辦法是否規(guī)范3.第3頁排痰禁忌癥咯血、年老體弱、不能耐受忌體位引流下列禁忌扣擊和震顫：腦出血急性期（7-10天），顱內(nèi)動脈瘤或動靜脈畸形，顱內(nèi)手術后7天以內(nèi)?？┭?、肺大泡低血壓、肺水腫、心血管不穩(wěn)定，近期有急性心肌梗死、心絞痛史。未引流氣胸、近期肋骨骨折或有嚴重骨質(zhì)疏松；近期脊柱損傷或脊柱不穩(wěn)。胸壁疼痛劇烈、腫瘤部位、肺栓塞、栓子。任何疾病所致患者生命體征不穩(wěn)定者。4.第4頁常用排痰辦法扣背排痰振動排痰儀有效咳嗽體位引流機械排痰5.第5頁排痰步驟評定選擇排痰辦法實行評價排痰效果6.第6頁評定神志，理解配合程度咳嗽能力病情，診斷，生命體征、SPO2，血氣分析、痰液檢查成果看胸片成果確定病灶、胸部聽診確定濕羅音集中部位（上中下肺、尤其注意肺底聽診，每個部位聽一種呼吸周期）7.第7頁選擇排痰辦法

項目

適應癥有效咳嗽神志清醒，能夠配合，痰多粘稠，不易咳出和術后病人體位引流支氣管-肺疾病有大量痰液者扣背排痰長期臥床，痰液粘稠、不易咳出和長期建立人工氣道者

吸痰危重、年老體弱、新生兒、神志不清、人工氣道等不能進行有效咳嗽者8.第8頁鎖骨上窩鎖骨中線腋后線肩胛區(qū)腋后線肩胛下區(qū)聽診部位腋前線鎖骨中線肩胛區(qū)腋后線肩胛下區(qū)前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)，共16個聽診部位。背部聽診為腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部，左右兩側(cè)共12個部位。9.第9頁CompanyLogo時機：餐前30分鐘和餐后2小時體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾辦法：手成杯狀，掌指關節(jié)屈曲120度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關節(jié)力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘120-130次標準：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始辦法一：叩背排痰10.第10頁辦法二、振動排痰儀

振動排痰機綜合叩擊、震顫和定向擠推三種功能，促使肺部及呼吸道粘液和代謝物松弛和液化，并幫助已液化粘液按照選擇方向排出體外。2-4次，每次治療5-10分鐘，在餐前1-2小時或餐后2小時進行治療，治療前進行20分鐘霧化治療，治療后5-10分鐘吸痰。治療次序:由下至上由外向內(nèi)次序,每部位停留10-15秒。

11.第11頁辦法三：有效咳嗽體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降屏氣3-5秒前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始呈突然、爆發(fā)性呼氣運動，以清除氣道分泌物。12.第12頁辦法四、體位引流標準：體位引流排痰是借助合適體位，將肺部病灶置于高位，使積聚痰液引流到大氣管，再經(jīng)口咳出。體位：根據(jù)病變部位及病人本身體驗，采取對應體位。先引流痰液較多部位，然后進行另一部位13.第13頁(1)體位引流適應證A．由于身體虛弱（尤其是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有術后并發(fā)癥而不能咳出肺內(nèi)分泌物者。

B．慢性氣道阻塞、患者發(fā)生急性呼吸道感染以及急性肺膿腫。

C．長期不能清除肺內(nèi)分泌物，如支氣管擴張、囊性纖維化等。14.第14頁(2）體位引流禁忌證A．內(nèi)科或外科急癥。B．疼痛顯著或顯著不合作者。C．顯著呼吸困難及患有嚴重心臟病者。15.第15頁

（3）體位引流辦法

病變部位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流每次引流15min，每天1-3次；5min保持重力引流位，5min拍背震顫，5min咳痰，直到將分泌物排出。引流過程中應有護士或家人幫助，防墜床引流中注意觀測病人反應，若出現(xiàn)咯血、頭昏、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、脈搏細速、疲勞等情況應立即停頓引流。16.第16頁CompanyLogo排痰步驟

17.第17頁辦法五：機械排痰機械吸痰器吸痰氣管鏡下吸痰、肺泡灌洗

18.第18頁CompanyLogo密切觀測病情，觀測病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征變化等，如發(fā)覺病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應及時吸痰。如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應嚴格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。吸痰管選擇應粗細合適，不可過粗，尤其是為小兒吸痰。吸痰時負壓調(diào)整應合適，插管過程中，不可打開負壓，且動作應輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后，應增加氧氣吸入，且每次吸痰時間應不大于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。嚴格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應每天更換1～2次，吸痰導管應每次更換，并作好口腔護理。如病人痰液黏稠，可幫助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等辦法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。儲液瓶內(nèi)吸出液應及時傾倒，一般不應超出瓶2／3，以免痰液吸入損壞機器。注意事項19.第19頁氣管鏡下吸痰、肺泡灌洗

應用支氣管鏡下吸痰或灌洗后吸痰20.第20頁痰量、顏色、性質(zhì)氣管鏡下吸痰、肺泡灌洗21.第21頁痰液臨床觀測痰量（大中少）大量痰液：是指二十四小時咳痰量大于100ml中量痰液：是指二十四小時咳痰量不大于100ml，大于50ml少量痰液：是指二十四小時咳痰量不大于50ml22.第22頁痰液分度

Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）23.第23頁Ⅰ度（稀痰）

體現(xiàn)：如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁上無痰液滯留措施：要合適減少濕化液量和次數(shù)。24.第24頁Ⅱ度（中度粘痰）體現(xiàn)：痰液外觀較一度粘稠，吸痰后有少許痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁，易被水沖洗潔凈。措施：應合適增加氣管滴液量和次數(shù)。25.第25頁Ⅲ度（重度粘痰）體現(xiàn)：痰液外觀顯著粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖凈。措施：需加大氣管滴液量和次數(shù)，必要時加大輸液量。尤其對哮喘患者，要注意，因患者呼吸快，出汗多，大量水分丟失，呼吸道干燥，痰液粘稠，會出現(xiàn)無痰假象。加大氣管滴液量后，會吸出大量粘稠痰液或痰痂。26.第26頁增加濕化液量27.第27頁濕化滿意：分泌稀薄，能順利通過吸引管，導管內(nèi)無結(jié)痂，患者安靜，呼吸道通暢，未加重肺部感染。濕化不滿意：患者煩躁不安，咳嗽頻繁，分泌粘稠，吸引困難，常易發(fā)生突發(fā)性呼吸困難，發(fā)紺加重，或分泌物過度稀薄，需要不停吸引，聽診肺部和氣管內(nèi)痰鳴音多，肺部感染加重。

28.第28頁痰液粘稠度Ⅰ度（稀痰）Ⅱ度（中度粘痰）Ⅲ度（重度粘痰）痰液性狀稀痰較Ⅰ度粘稠顯著粘稠痰液顏色米湯或白色泡沫狀白色或黃白色粘痰黃色伴血絲痰、血痰能否咳出易咳出用力咳不易咳出吸痰后玻璃頭內(nèi)壁痰液滯留情況無易被沖凈大量滯留，不易沖凈吸痰管常因負壓過大而塌陷補加濕化液時間及量2ml/2