DIY小兒肩挎包式引流袋攜帶裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

DIY小兒肩挎包式引流袋攜帶裝置的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

【摘要】:目的探討肩挎包式新型引流袋攜帶裝置在小兒外科留置引流管患兒中應(yīng)用的可行性及有效性。方法選取我醫(yī)院與進(jìn)修醫(yī)院（武漢協(xié)和醫(yī)院）小兒外科留置引流管患兒各48例,抽樣分為2組,實(shí)驗(yàn)組50例采用DIY肩挎包式引流袋離床攜帶裝置,對(duì)照組46例使用傳統(tǒng)的家長(zhǎng)手提引流袋或掛鉤固定引流袋。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生引流不暢，對(duì)照組9例發(fā)生引流不暢；實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生脫管，對(duì)照組6例發(fā)生脫管；進(jìn)一步研究提示,在患兒家屬滿意度方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患兒每天下床活動(dòng)時(shí)間平均為(4.32±1.25)h,明顯高于對(duì)照組(1.32±0.20)h

結(jié)論簡(jiǎn)易肩挎包式新型引流袋攜帶裝置應(yīng)用于小兒外科患兒,制作方便、安全可靠,具有臨床可行性;且在一定程度上可以減少引流不暢與脫管率、提高患兒與家屬舒適度及滿意度，值得臨床進(jìn)一步規(guī)范美觀設(shè)計(jì)制作并推廣應(yīng)用?！綤eys】小兒外科；引流袋；肩挎包式裝置；術(shù)后離床活動(dòng)引流袋裝置的固定方法設(shè)計(jì)多元化[1]，例如多功能掛鉤、引流袋固定衣等，小兒外科胃腸手術(shù)及泌尿系統(tǒng)手術(shù)后常需留置尿管、胃管、腹腔引流管。小兒年齡小、自理能力低，離床活動(dòng)頻率高，對(duì)引流管的依從性差，易發(fā)生引流不暢和非計(jì)劃性拔管。小兒與家屬活動(dòng)頻率不一致，存在身高差，協(xié)助提引流袋易造成管道牽拉。家屬?gòu)澭α?，懼怕脫管，患兒每天下床活?dòng)時(shí)間縮短，不利于胃腸功能恢復(fù)，加速康復(fù)外科提倡患兒術(shù)后早期下床活動(dòng)。探討引流袋攜帶方式的研究背景及應(yīng)用情況[2]，觀察比較兩醫(yī)院小兒外科留置引流管患兒的特點(diǎn)，相互交流護(hù)理管理理念及臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推薦進(jìn)修科室亦DIY小兒引流袋肩挎包，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,實(shí)用方便、舒適,可以保護(hù)患兒隱私,且成本低廉,患兒及家屬易配合，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法：1.1臨床資料：先天性巨結(jié)腸、先天性肛門直腸畸形、腸梗阻等術(shù)后留置胃管、尿管、腹腔引流管患兒，化膿性闌尾炎術(shù)后留置腹腔引流管需離床活動(dòng)患兒，包塊切除根據(jù)病情需要留置皮下引流管患兒，尿道下裂術(shù)后留置尿管患兒。選取2019年5月-2019年8月我科室小兒外科50例留置引流管、應(yīng)用引流袋并下床活動(dòng)的患兒;選取2019年9月-2019年12月進(jìn)修科室小兒外科留置引流管、應(yīng)用引流袋并下床活動(dòng)的患者46例;年齡8月齡到10歲,其中腹腔引流者64例,皮下引流管32例。將96例患者采用隨機(jī)抽樣法篩選分為2組:實(shí)驗(yàn)組50例采用斜挎式多引流袋離床固定裝置;對(duì)照組46例使用傳統(tǒng)的家長(zhǎng)手提方法或掛鉤卡衣服上固定引流袋一次性引流袋。兩組患兒均無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等并發(fā)癥，兩組患兒年齡、性別、體重、教育水平、需留置引流管的時(shí)間、病情等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2方法：1.2.1材料：棉布、肩挎繩、針線盒、粘扣1.2.2制作方法：包括儲(chǔ)存引流袋的主體①及肩挎繩②兩部分。根據(jù)患兒引流管部位選擇單肩斜挎式或者雙肩背包式，例如腹腔引流管、尿管選擇單肩斜挎包式，胃管、皮下引流管可選用背包式。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察2組引流管攜帶裝置應(yīng)用效果,統(tǒng)計(jì)因固定不當(dāng)引起的引流管折疊導(dǎo)致的引流不暢、懼怕脫管而未離床活動(dòng)引起的引流不暢，統(tǒng)計(jì)引流管脫出次數(shù)例數(shù)(數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)因離床活動(dòng)和牽拉引起的脫管,排除因疼痛、皮膚不良反應(yīng)、膠布粘貼不當(dāng)?shù)纫蛩?.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)算差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生引流不暢，對(duì)照組3例發(fā)生引流不暢，護(hù)士巡視發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組例因睡姿壓迫導(dǎo)致折疊，對(duì)照組1位患兒無(wú)自我保護(hù)意識(shí)，引流袋用掛鉤掛衣服上因角度問(wèn)題導(dǎo)致引流管折疊，家屬未察覺(jué)；2例因懼怕脫管未離床活動(dòng)不利于闌尾炎術(shù)后康復(fù)導(dǎo)致的引流不暢。2.2實(shí)驗(yàn)組2例發(fā)生脫管，對(duì)照組6例發(fā)生脫管；2.3實(shí)驗(yàn)組患兒每天下床活動(dòng)時(shí)間平均為(4.32±1.25)h,明顯高于對(duì)照組(1.32±0.20)h2.4在患者滿意度方面,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)（見(jiàn)表1）；實(shí)驗(yàn)組下床活動(dòng)的意愿、患兒配合程度、保護(hù)患兒隱私、家屬省力方面滿意度高，不滿意患兒家屬主要認(rèn)為制作過(guò)程繁瑣，患兒不愿意佩戴斜挎包;對(duì)照組患兒家屬對(duì)傳統(tǒng)固定方法不滿意原因主要集中兩個(gè)方面，一是外出檢查不方便、懼怕?tīng)坷摴?，二是彎腰跟隨小孩活動(dòng)乏力。表1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組應(yīng)用效果比較(n=96)組別樣本例數(shù)引流不暢例數(shù)引流管脫出例數(shù)每天下床活動(dòng)時(shí)數(shù)(h)滿意度滿意不滿意實(shí)驗(yàn)組合計(jì)5000(4.32±1.25)43（86%）7（14%）對(duì)照組合計(jì)4696(1.32±0.20)8（17.39%）38（82.61%）X210.7956.95716.974PP<0.05P<0.05P<0.05P<0.053討論3.1DIY肩挎包可降低活動(dòng)中引流管固定不良造成導(dǎo)管脫管、非計(jì)劃性拔管的風(fēng)險(xiǎn)。小兒傳統(tǒng)的引流管固定方法雖在一定程度上降低了管道護(hù)理引流管不良事件的發(fā)生，但仍會(huì)導(dǎo)致引流管折疊、牽拉、引流不暢[3]，家屬不易察覺(jué)。3.2肩挎包省時(shí)省力，外出檢查方便；提高患兒家屬舒適度，減少家屬?gòu)澭αΓ瑥亩黾酉麓不顒?dòng)時(shí)間，促進(jìn)疾病康復(fù)，符合加速康復(fù)外科理念。4總結(jié)簡(jiǎn)易肩挎包式新型引流袋攜帶裝置應(yīng)用于小兒外科患兒,制作方便、安全可靠,價(jià)格低廉，具有臨床可行性;且在一定程度上可以減少引流不暢與脫管率、增加下床活動(dòng)時(shí)間；保護(hù)患兒隱私，提高患兒配合度；省時(shí)省力，提升家屬舒適度及滿意度，值得臨床進(jìn)一步規(guī)范美觀設(shè)計(jì)制作并推廣應(yīng)用。Reference：[1]吳治敏,王卉,吳永秀.創(chuàng)新型醫(yī)用移動(dòng)收縮多鉤引流袋掛鉤的設(shè)計(jì)及應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),