對(duì)于高血壓的治療需要注意哪些原則和具體方法

對(duì)于高血壓的治療需要注意哪些原則和具體方法？諾信醫(yī)學(xué)2023-08-0211:05發(fā)表于北京高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素，靶器官損害、其他臨床疾患。

研究表明，收縮壓每降低10mmHg（1mmHg＝0.133kPa），或舒張壓每降低5mmHg，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低10%～15%，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降低35%，冠心病風(fēng)險(xiǎn)降低20%，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低40%。因此，預(yù)防和控制高血壓是遏制我國(guó)心腦血管疾病流行的核心策略之一。

高血壓可防可控，它的治療強(qiáng)調(diào)“綜合干預(yù)理念”，綜合評(píng)估后依據(jù)低、中、高、很高危決定治療措施。高危/很高危者應(yīng)立即開始藥物治療，低/中危者可隨訪評(píng)估數(shù)周。

所有高血壓患者均需長(zhǎng)期堅(jiān)持非藥物療法（改變不良生活方式），而大多數(shù)患者需要終身藥物治療。

對(duì)于高血壓的治療，需要注意以下具體原則和方法。01治療原則

在治療高血壓時(shí)，要注意以下原則。

高血壓治療三原則：達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心腦血管，并發(fā)癥的發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

首先要降壓達(dá)標(biāo)。不論采用何種治療，將血壓控制在目標(biāo)值以下是根本。

其次是平穩(wěn)降壓。告知患者長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)和藥物治療，保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)至關(guān)重要；此外，長(zhǎng)效制劑有利于每日血壓的平穩(wěn)控制，對(duì)減少心血管并發(fā)癥有益，推薦使用。

再次要對(duì)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)管理。選擇降壓藥物時(shí)應(yīng)綜合考慮其伴隨合并癥情況；此外，對(duì)于已患心血管疾病的患者及具有某些危險(xiǎn)因素的患者，應(yīng)考慮給予抗血小板及調(diào)脂治療，以降低心血管疾病再發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

02降壓目標(biāo)

高血壓患者的降壓目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性腎臟病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，應(yīng)降至130/80mmHg以下。

65～79歲的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下。

80歲及以上的高血壓患者血壓降至150/90mmHg以下。

03生活方式干預(yù)

對(duì)確診高血壓的患者，應(yīng)立即啟動(dòng)并長(zhǎng)期堅(jiān)持生活方式干預(yù)，即“健康生活方式六部曲”——限鹽減重多運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒心態(tài)平。

一些生活方式干預(yù)方法可明確降低血壓，如減少鈉鹽攝入、減輕體重、規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等常見健身方式）均有直接的降壓效果。

戒煙、戒酒可直接降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)大力提倡。此外，協(xié)助患者減輕精神壓力、保持心理平衡，也是提高治療效果的重要方面。根據(jù)患者具體情況，與患者共同討論需要改善的生活方式，制訂最終目標(biāo)，每次隨訪根據(jù)改善情。

每次隨訪根據(jù)改善情況設(shè)定近期的具體目標(biāo)，為患者提供咨詢，鼓勵(lì)其堅(jiān)持。

為提高可行性，可根據(jù)患者意愿，每次有針對(duì)性地選擇1～2項(xiàng)需改善