某某衛(wèi)生院開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題整改報(bào)告

**衛(wèi)生院開展醫(yī)療領(lǐng)域

輔助用藥問題自查自糾報(bào)告根據(jù)***衛(wèi)生健康局***醫(yī)療保障局***文件要求，我院認(rèn)真研究工作方案所提出的問題，及時(shí)召開自查自糾工作動(dòng)員大會(huì)，以問題整改補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，促提升，在全院深入開展醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治自查自糾工作。現(xiàn)將自查自糾工作開展及問題整改情況匯報(bào)如下：一、工作安排部署情況。（一） 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)。及時(shí)成立了由院長為組長，主管副院長為副組長，藥房和醫(yī)務(wù)人員為成員的自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)自查自糾工作。落實(shí)主體責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，明確工作職責(zé)，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。（二） 強(qiáng)化主體責(zé)任，落實(shí)整改措施。按照***衛(wèi)健局專項(xiàng)整治實(shí)施方案的要求，及時(shí)召開動(dòng)員部署會(huì)議，逐條自查，要求藥房和各醫(yī)務(wù)人員根據(jù)方案著力加強(qiáng)輔助用藥臨床應(yīng)用管理，防止臨床不規(guī)范使用，建立統(tǒng)一、規(guī)范的輔助用藥合理使用管理機(jī)制，促進(jìn)臨床合理用藥、因病施治，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。（三） 堅(jiān)持舉一反三，從嚴(yán)從實(shí)。要求認(rèn)真排查，舉一反三，查找不足，深挖問題根源，突出問題導(dǎo)向，堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，對發(fā)現(xiàn)問題綜合分析，系統(tǒng)謀劃，一體整改，一體解決。自查自糾工作必須嚴(yán)肅認(rèn)真，對發(fā)現(xiàn)的問題，堅(jiān)持立行立改，積極推進(jìn)。二、 存在問題及主要整改措施情況。經(jīng)過認(rèn)真自查，我院發(fā)現(xiàn)以下問題：（一） 沒用健全輔助用藥管理體系我院經(jīng)過認(rèn)真排查輔助用藥管理制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)缺少輔助用藥懲罰制度，我院及時(shí)安排相關(guān)人員制定出輔助用藥懲罰制度，現(xiàn)輔助用藥各項(xiàng)制度已全部完善，并確保各項(xiàng)制度有效落實(shí)。（二） 輔助用藥培訓(xùn)不到位我院以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員輔助用藥培訓(xùn)為重點(diǎn)，建立了輔助用藥規(guī)范培訓(xùn)長效機(jī)制，著重提高輔助用藥臨床應(yīng)用規(guī)范化、合理化水平。醫(yī)務(wù)人員輔助用藥培訓(xùn)每月一期，專人記錄，培訓(xùn)記錄簽到表缺少培訓(xùn)內(nèi)容，現(xiàn)已及時(shí)把培訓(xùn)內(nèi)容記錄到簽到表上。（三） 輔助用藥處方點(diǎn)評不到位經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)處方點(diǎn)評不全面后，及時(shí)成立了以醫(yī)務(wù)科科長為組長的處方點(diǎn)評小組，專為處方點(diǎn)評工作提供專業(yè)技術(shù)咨詢，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評的具體工作。在今后處方點(diǎn)評工作中，我院保證實(shí)現(xiàn)輔助用藥目錄內(nèi)藥品品種點(diǎn)評全覆蓋、處方審核全覆蓋，保證此類情況今后不在出現(xiàn)。三、 下一步工作打算。（一）堅(jiān)定信心不動(dòng)搖、鎖定目標(biāo)不放松。緊緊圍繞醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥工作，對照專項(xiàng)整治實(shí)施方案找差距、找不足，根據(jù)方案任務(wù)定措施，依照措施落實(shí)工作，以強(qiáng)烈的思想自覺，行動(dòng)自覺狠抓落實(shí)，確保醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥問題專項(xiàng)整治工作圓滿完成。（二）鞏固成果抓推進(jìn)、落實(shí)責(zé)任不松勁。堅(jiān)持預(yù)防為主，繼續(xù)落實(shí)好醫(yī)療領(lǐng)域輔助用藥工作，進(jìn)一步細(xì)化措