全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育之歐陽法創(chuàng)編

2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.09全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育時(shí)間：2021.03.09創(chuàng)作：歐陽法一、術(shù)前指導(dǎo)1、首先應(yīng)加強(qiáng)患肢股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)，以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要求股四頭肌每次收縮保持10秒，每10次為1組，每天完成5-10組。2、此外，患者要學(xué)會(huì)如何使用拐杖行走，為術(shù)后執(zhí)杖行走作準(zhǔn)備。二、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練（一）術(shù)后1周內(nèi)1、手術(shù)當(dāng)天：維持關(guān)節(jié)功能位，用石膏托板固定膝關(guān)節(jié)，并保持足高髖低位。2、術(shù)后第2-7天，患肢做肌四頭肌靜力性收縮，每次保持10秒，每10次為1組，每天10組。3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高運(yùn)動(dòng)，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滯空時(shí)間。4、做患側(cè)踝關(guān)節(jié)的背屈運(yùn)動(dòng)，使該關(guān)節(jié)保持90°，并做該關(guān)節(jié)的環(huán)繞運(yùn)動(dòng)重復(fù)15次，每天完成2-3次。5、可使用持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)機(jī)（CPM）鍛煉，予患肢在無痛狀態(tài)下行屈膝活動(dòng)，由0°~30°開始，逐漸增加角度，在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90°。6、患肢局部理療。（二）術(shù)后第2周2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.092021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.09 歐陽法創(chuàng)編2021.03.091、重點(diǎn)加強(qiáng)患側(cè)肢體不負(fù)重狀態(tài)下的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍。2、進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動(dòng)。3、鼓勵(lì)下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠內(nèi)練習(xí)站立，此時(shí)重心在健側(cè)，患側(cè)不負(fù)重觸地；后半周，重心逐漸向患側(cè)過渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠內(nèi)。（三）術(shù)后第3周：繼續(xù)主動(dòng)直腿抬高運(yùn)動(dòng)鞏固以往訓(xùn)練效果，恢復(fù)患肢負(fù)重能力，加強(qiáng)行走步態(tài)訓(xùn)練，訓(xùn)練患者平衡能力，進(jìn)一步改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。（四）術(shù)后第4周-3個(gè)月：重點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)提高第3周的效果，增加患肢活動(dòng)范圍及負(fù)重能力，以及生活自理能力。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后注意事項(xiàng)由于行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后療效非常顯著，絕大多數(shù)病員日漸康復(fù)，但并不能因此而放松警惕，對(duì)各種可導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)損害的動(dòng)作注意防范，從而延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的使用壽命。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)體位：平臥位，患肢維持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髖關(guān)節(jié)脫位。功能鍛煉①第一階段（術(shù)后0-3天）運(yùn)動(dòng)以肌肉的靜力收縮和遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)為主?！觉妆镁毩?xí)】緩慢的跖屈和背伸踝關(guān)節(jié)；患者應(yīng)每隔5-10min重復(fù)幾次；該訓(xùn)練可術(shù)后即刻開始并一直持續(xù)到完全康復(fù)?！竟伤念^肌收縮練習(xí)】收緊大腿肌肉的同時(shí)將膝關(guān)節(jié)的背面壓向床面；患者應(yīng)盡力保持膝關(guān)節(jié)伸直；保持5s,每10分鐘重復(fù)該練習(xí)10次；患者應(yīng)堅(jiān)持該練習(xí)直至腿部肌肉感到疲勞。②第二階段（術(shù)后4-7天）主要是加強(qiáng)肌肉的等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?！局蓖忍Ц呔毩?xí)】收緊大腿肌肉，保持膝關(guān)節(jié)在床面充分伸直；同時(shí)抬高患肢至距床面幾英寸的高度；堅(jiān)持5s；緩緩放下；重復(fù)該練習(xí)直至腿部肌肉感到疲勞【屈髖、屈膝練習(xí)】仰臥位，醫(yī)護(hù)人員用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情況下行屈髖、屈膝運(yùn)動(dòng)，但屈髖小于45°③第三階段（術(shù)后8-14天）以離床訓(xùn)練為主，循環(huán)序漸進(jìn)地活動(dòng)，有足夠的力量可自行站立時(shí)，在護(hù)理人員和學(xué)步器的幫助下進(jìn)行3點(diǎn)交替步態(tài)訓(xùn)練，或扶掖杖進(jìn)行4點(diǎn)交替步態(tài)訓(xùn)練，逐漸過渡到2點(diǎn)步態(tài)，使患肢部分負(fù)重和4點(diǎn)步態(tài)完全負(fù)重，然后由雙拐過渡到單拐，最后棄拐行走，最后進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓(xùn)練，下樓梯訓(xùn)練等。術(shù)后2周后可拆線出院。出院后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)1、一般情況下扶雙拐行走6?8周，這期間繼續(xù)住院時(shí)的各種鍛煉，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加行走距離；2、術(shù)后8周~4個(gè)月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立1min；3、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位。為保護(hù)假體和延長(zhǎng)假體的壽