脊柱側(cè)彎病例討論

病例討論P(yáng)atientpresentation患者概況5歲男性，發(fā)現(xiàn)身體傾斜半年余Familyandpersonalclinicalhistory病史曾在幼兒園摔跤，左髖著地，無特殊處理其余無嚴(yán)重外傷1精選課件病例討論P(yáng)hysicalexamination身體檢查無感覺異常，四肢肌力及活動(dòng)度正常，腱反射正常，病理征（-）左肩高，右髂嵴高，左肩胛骨上移明顯下肢絕對(duì)長(zhǎng)度，左：52.5cm右：52cm左側(cè)足弓較平，跟骨外翻，步態(tài)未見明顯異常Adam’sforwardbendingtest(+),ATR-AngleofTrunkRotation：___°TRACEscale脊柱側(cè)凸外觀評(píng)估Radiographicimaging影像學(xué)檢查脊柱生理曲度存在，胸椎后凸增加，腰骶角大于35°脊柱左側(cè)凸，Cobbangle（確定上下端椎）雙側(cè)髖傾斜角有差異Rissersign：Grade？2精選課件病例討論Clinicalreasoning臨床病因足底改變致骨盆傾斜原發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）？特發(fā)性脊柱側(cè)彎？傷后避痛姿勢(shì)引起身體不平衡Imagingstudies1/7/2014脊柱X光正位片示脊柱左側(cè)凸（分段：上胸段及腰段左凸）3精選課件病例討論原發(fā)性脊柱側(cè)彎（少年-中度-胸腰段）治療目標(biāo)：停止青春期曲度增加（或減少曲度）預(yù)防可能出現(xiàn)的呼吸障礙及脊柱疼痛通過姿勢(shì)調(diào)整改善脊柱外觀4精選課件病例討論Evidence-BasedClinicalPracticeapproach循證的臨床實(shí)踐方法5精選課件病例討論Conservativetreatment保守治療方法Nothing(No):Notreatmentisneeded不予治療Observation觀察（每個(gè)月）PhysiotherapeuticSpecificExercises(PSE)治療性運(yùn)動(dòng)練習(xí)

(SoR:B)(SoE:II)（沒有確切證據(jù)表明有效）SpecialInpatientRehabilitation住院康復(fù)Bracing背帶(SoR:B)(SoE:III)NightTimeRigidBracingSoftBracingPartTimeRigidBracingFullTimeRigidBracing6精選課件病例討論 PhysiotherapeuticSpecificExercises(PSE)治療性運(yùn)動(dòng)練習(xí)7精選課件病例討論 PhysiotherapeuticSpecificExercises(PSE)治療性運(yùn)動(dòng)練習(xí)8精選課件病例討論Managementandintervention從足踝開始矯正腰腹肌核心肌群穩(wěn)定性練習(xí)（Bobath球，單橋運(yùn)動(dòng)）右側(cè)腰肌牽伸及放松，左側(cè)腰肌力量性練習(xí)卷腹動(dòng)作配合呼吸訓(xùn)練胸腰椎手法松動(dòng)，側(cè)方滑動(dòng)；3或4