面神經(jīng)炎的康復

面神經(jīng)炎患者的

康復護理主要掌握正確指導患者進行面神經(jīng)炎康復操面神經(jīng)炎面神經(jīng)炎，是由莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎癥引起的周圍性面神經(jīng)麻痹。急性周圍性面癱神經(jīng)麻痹貝爾麻痹病因感染：約42.5%多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)帶狀皰疹被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染、耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、顳骨化膿性炎癥等均可引起。風寒約30.3%

面神經(jīng)的營養(yǎng)微血管痙攣，引起局部組織缺血、缺氧、水腫、受壓病理面神經(jīng)在莖乳突孔內(nèi)發(fā)生的急性非化膿性炎癥，早期病理改變?yōu)樯窠?jīng)水腫和脫髓鞘，嚴重病例可有軸突變性改變。發(fā)病特點莖乳孔、面神經(jīng)管內(nèi)面神經(jīng)炎多見于成年人，男性多于女性，多為一側性急性起病，癥狀幾小時內(nèi)達到高峰本病的最常見誘因有：飲酒、生氣，勞累，沖風或受涼；多在清晨洗漱時或與他人交談時發(fā)現(xiàn)；在任何年齡均可發(fā)病；一般3天內(nèi)癥狀達到高峰。發(fā)病3天以內(nèi)為最佳治療時機，若能抓住此最佳治療時機6天就能徹底治愈；若抓不住即進入慢性恢復期，4天——6月為慢性恢復期，6個月——1年為相對靜止期，1年后即進入萎縮期。

中樞性面癱與周圍性面癱區(qū)別中樞性面癱是指病損位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞之間，即當一側皮質腦干束受損時引起的面癱。由于面神經(jīng)核上部的細胞接受兩側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)運動纖維，支配同側眼裂以上的表情肌，而面神經(jīng)核下部的細胞只接受對側皮質腦干束的纖維，其軸突組成面神經(jīng)的運動纖維，支配同側眼裂以下的表情肌;中樞性面癱時表現(xiàn)為病變對側眼裂以下的顏面表情肌癱瘓，常伴有與面癱同側的肢體癱瘓，無味覺和唾液分泌障礙等臨床特點。

中樞性面癱面肌癱瘓-分型&臨床表現(xiàn)周圍性面癱面神經(jīng)炎的康復評定目的：評估病情

制定康復方案康復評定的內(nèi)容1.唇的運動2.頜的運動3.言語功能面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查1.額部檢查

檢查額部皮膚皺紋是否相同、變淺或消失，眉目外側是否對稱、下垂。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查2.眼檢查

檢查眼裂的大小，兩側是否對稱、變小或變大，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻，眼瞼是否抽搐、腫脹，眼結膜是否充血潰瘍，是否有流淚、干澀、酸、脹的癥狀。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查3.面頰檢查

檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深。面頰部是否對稱、平坦、增厚或抽搐。面部是否感覺發(fā)緊、僵硬、麻木或萎縮。4.口檢查

檢查口角是否對稱、下垂、上提或抽搐；口唇是否腫脹，人中是否偏斜。面癱的檢查方法包括靜止檢查和運動檢查一、面癱的靜止檢查5.舌檢查

檢查味覺是否受累。6.莖乳突檢查

檢查莖乳突是否疼痛或一側顳部、面部是否疼痛。7.耳檢查

檢查是否有耳鳴、耳悶、聽力過敏二、面癱的運動檢查1.皺眉檢查

檢查皺眉肌是否能運動，兩側眉運動幅度是否一致。2.聳鼻檢查

觀察壓鼻肌是否有皺紋，兩側上唇運動幅度是否相同。3.示齒檢查

注意觀察兩側口角運動幅度，口裂是否變形，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度。4.努嘴檢查

注意觀察口角兩側至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對稱。二、面癱的運動檢查5.鼓腮檢查主要檢查口輪匝肌的運動功能。6.抬眉檢查

檢查額枕肌額腹的運動功能。重度患者額部平坦，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側明顯下垂。7.閉眼檢查

閉眼時應注意患側的口角有無提口角運動，患側能否閉嚴，及閉合的程度。面神經(jīng)炎的康復治療治療原則：減少面神經(jīng)的進一步受損，促進面神經(jīng)功能的改善和恢復。措施：

改善局部的血液循環(huán)消除局部的炎癥、水腫注意保護患側暴露的角膜康復治療1.藥物治療：消炎、脫水藥神經(jīng)營養(yǎng)藥（一）激素治療：強的松（20-30mg）或地塞米松（0.75mg）tid，口服，連續(xù)7-10天。（二）改善微循環(huán)，減輕水腫：可用20%250ml甘露醇或低分子右旋糖酐250-500ml，靜滴1/d，連續(xù)7～10天，亦可加用脫水利尿劑。（三）神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物的應用：維生素B110mg，維生素B12100μg，胞二磷膽堿250mg，輔酶Q105-10mg等，肌注1/d.2.物理因子療法莖乳孔附近超短波透熱療法，紅外線照射，局部熱敷，直流電碘離子導入，以促進炎癥消散。低頻脈沖治療機刺激面神經(jīng)干，以防止面肌萎縮，減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引。3.運動治療、作業(yè)治療、言語治療表情肌康復訓練面癱時主要累及的表情肌為枕額肌額腹、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。進行這些主要肌肉的功能訓練，可促進整個面部表情肌運動功能恢復正常。每日訓練2~3次，每個動作訓練10~20次。表情肌康復訓練1、抬眉訓練抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。可囑患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。

2、閉眼訓練閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓練閉眼時，囑患者開始時輕輕地閉眼，兩眼同時閉合10~20次，如不能完全閉合眼瞼，露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下，然后再用力閉眼10次，有助于眼瞼閉合功能的恢復。表情肌康復訓練3、聳鼻訓練聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復。有少數(shù)患者不會聳鼻運動，在訓練時應注意往鼻子方向用力。

4、示齒訓練示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。表情肌康復訓練5、努嘴訓練努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴，努嘴時要用力?？谳喸鸭』謴秃?，患者能夠鼓腮，刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓練努嘴