Warfarin藥師教戰(zhàn)手冊(cè)

精品word文檔值得下載值得擁有精品word文檔值得下載值得擁有Warfarin藥師教戰(zhàn)手冊(cè)評(píng)估患者對(duì)Warfarin已有的了解*此問題是為了要了解患者的基本知識(shí)，若患者可以覆述代表其已知，可直接打勾。2.解釋W(xué)arfarin作用Warfarin一種抗凝血?jiǎng)?，可以防止血栓生成，如果好好的使用，可以降低血栓性栓塞的危險(xiǎn)(塞到腦部腦中風(fēng)；塞到腳的深層靜脈深層靜脈栓塞；塞到心臟供給營(yíng)養(yǎng)的血管心肌梗塞；塞到肺部血管肺栓塞)。請(qǐng)遵照醫(yī)師指示的用法、用量使用，最好每天同一時(shí)間服用，以發(fā)揮這個(gè)藥的效用，並且減少副作用。*所有凝血都是不好的嗎？不。當(dāng)你不小心切到手時(shí)，你體內(nèi)會(huì)形成血塊防止過度出血。3.定期監(jiān)測(cè)凝血功能(PT/INR)的重要性用藥期間請(qǐng)遵照醫(yī)師指示定期監(jiān)測(cè)PT(凝血酶原時(shí)間)及/或INR(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶原時(shí)間比值)。INR過高可能會(huì)出血，過低可能會(huì)增加栓塞的危險(xiǎn)。所以檢查凝血功能非常重要，醫(yī)師會(huì)依照這個(gè)來(lái)調(diào)整您的劑量。*我需要多久要檢查一次？剛開始治療時(shí)需要檢查很多次，以便視您的情形來(lái)決定正確的劑量，一旦您的劑量調(diào)整好後，檢查次數(shù)便可以減少。4.飲酒及飲食的影響飲食習(xí)慣、飲酒量及運(yùn)動(dòng)量應(yīng)保持固定，若有任何改變，請(qǐng)告知醫(yī)師。注意均衡飲食(請(qǐng)強(qiáng)調(diào))。維生素K會(huì)降低warfarin藥效，對(duì)綠茶、煙燻豬肉、動(dòng)物肝臟、綠葉蔬菜、花椰菜、包心菜、高麗菜、沙拉油及黃(大)豆製品如豆?jié){、豆腐等均含豐富的維生素K，會(huì)影響warfarin的藥效，所以不要自行增減這些食物的食用量。食物注意事項(xiàng)牛奶、優(yōu)酪乳內(nèi)含維生素K很低。但優(yōu)酪乳內(nèi)的水果會(huì)增高含量。肉類、蛋類注意煙燻豬肉和肝臟。一般而言，動(dòng)物性食物含有的維生素K很低，但所使用富含維生素K的油，會(huì)使整體的維生素K攀升。水果(如葡萄乾、蘋果、李子汁)皮的部份含有豐富的維生素K，因此把蘋果、李子的皮去掉，可以有效的減少水果中維生素K的含量。蔬菜根莖類，如南瓜、洋蔥、玉米、馬鈴薯：含維生素K少。再製蔬菜，如罐裝蔬菜汁、泡菜、混合蔬菜汁：冰凍的蔬菜所含的維生素K相當(dāng)。含有高量維生素K的蔬菜(請(qǐng)?jiān)谥笇?dǎo)卡中特別圈出來(lái))，如花椰菜、高麗菜、包心菜、菠菜：深綠色的蔬菜特別是葉子是維生素K的最豐富來(lái)源，且其含量有很大的差異。脂肪、油脂、調(diào)味品沙拉油中一般的沙拉油、花生油、玉米油僅含少量的維生素K。黃豆油、橄欖油、法式沙拉含有很多的維生素K，尤其是黃豆油。黃(大)豆製品豆?jié){、豆腐等均含豐富的維生素K。含有維生素K的食物都不能吃嗎？當(dāng)然不是，只要每天所攝取的維生素K能保持穩(wěn)定，不要一下子多，一下子少就可以(每天飲食中所攝取的維生素K維持在70~140g)酒精性的飲料會(huì)使warfarin藥效受影響，請(qǐng)盡量少喝。如果一定要喝酒的話，一天不要喝超過500c.c.的啤酒(也就是酒精的攝取量最好少於28克)。5.日?；顒?dòng)注意事項(xiàng)1.應(yīng)避免容易引起傷害的危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)。2.注意日常行為，避免割傷自己，包括刷牙及刮鬍鬚時(shí)，應(yīng)儘量使用軟毛牙刷及電動(dòng)刮鬍刀。3.注意是否有出血或血栓的危險(xiǎn)訊號(hào)(見說明8)。6.旅行前的注意事項(xiàng)服用warfarin可以旅行，但須事先告知醫(yī)師。且應(yīng)備齊足夠藥量。7.與其他藥物的交互作用許多藥物會(huì)影響warfarin的作用，因此告知在服用包含處方藥、成藥(如阿斯匹靈、感冒與咳嗽藥品、制酸劑、瀉藥、或任何止痛藥)、含維他命K的製劑、液體食物補(bǔ)充劑。*會(huì)減少warfarin抗凝血作用的藥品：phenobarbital,methimazole,propylthiouracil,cholestyramine,carbamazepine,rifampin,vitamineK8.不良反應(yīng)的回報(bào)出血的危險(xiǎn)訊號(hào)：如出現(xiàn)不明瘀青、黑便、牙齦出血、咳血、流鼻血、嚴(yán)重頭痛、月經(jīng)出血量異常增多，請(qǐng)立即與醫(yī)師或藥師聯(lián)繫。9.特殊情況(如手術(shù))注意事項(xiàng)孕婦、計(jì)畫懷孕或授乳婦女請(qǐng)於開始服藥前告知醫(yī)師。懷孕前期不能使用warfarin，因?yàn)闀?huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，也容易產(chǎn)生流產(chǎn)及畸胎。請(qǐng)讓所有照顧您的醫(yī)師及牙醫(yī)師知道您服用warfarin。如果要接受任何手術(shù)(包括拔牙)，都必須告訴醫(yī)師，目前在服用warfarin。10.忘記服藥時(shí)的處置方式當(dāng)天發(fā)覺忘記服藥立即服用。第二天想起來(lái)忘記服藥服用當(dāng)天藥量即可，請(qǐng)千萬(wàn)不要服用兩天藥量，因?yàn)闀?huì)造成出血。並請(qǐng)把當(dāng)日狀況告知醫(yī)師。如果忘記兩天以上藥量，請(qǐng)立即告知醫(yī)師。11.留下自己電話或諮詢電話*請(qǐng)?zhí)嵝鸦颊咴谥笇?dǎo)卡下面有諮詢電話，有問題要打電話過來(lái)。需立即與醫(yī)師藥師連絡(luò)的情況：服用新的藥物或停用舊的藥(包含西藥及中草藥)改變飲食習(xí)慣有出血的危