介入歷史與發(fā)展

介入放射學(xué)概述1精選課件介入放射學(xué)

------------產(chǎn)生、發(fā)展、現(xiàn)狀與對(duì)策美國(guó)介入放射學(xué)會(huì)(TheSocietyofInterventionalRadiology,SIR)的機(jī)關(guān)刊物《JournalofVascularandInterventionalRadiology》(JVIR)2003年7月號(hào)上發(fā)表了1組文章,紀(jì)念該學(xué)會(huì)成立30周年。2精選課件HistoryandDevelopment介入放射學(xué)源于血管造影診斷和血管造影學(xué)家的創(chuàng)新性思維和實(shí)踐。影像設(shè)備和介入器材的發(fā)展對(duì)它的形成和發(fā)展具有重要作用。

1929年,葡萄牙人DosSantos報(bào)道了腹主動(dòng)脈造影1952年,Vorhees等成功開(kāi)展了第1例人工血管移植術(shù)。1953年,Seldinger創(chuàng)立了經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺插管術(shù)。1961年,瑞典血管造影學(xué)家在北美放射學(xué)年會(huì)上,報(bào)道了X線透視引導(dǎo)下的腹部?jī)?nèi)臟動(dòng)脈造影。1963年6月,Dotter在捷克斯洛伐克全國(guó)放射學(xué)會(huì)議上,首次提出了介入放射學(xué)的設(shè)想,他作了《心導(dǎo)管與血管造影的未來(lái)》的演講1964年11月,Dotter采用同軸導(dǎo)管法治療1例股淺動(dòng)脈局限性狹窄的病人,標(biāo)志著介入放射學(xué)的形成3精選課件什么是Seldinger技術(shù)Seldinger術(shù)是由SvenIvarSeldinger于1953年提出來(lái)的血管穿刺技術(shù)，一般分為經(jīng)典Seldinger術(shù)和Seldinger改良法。經(jīng)典Seldinger術(shù)的定義是：用帶針芯的穿刺針穿透血管前后壁，退出針芯，緩慢向外拔針，直至血液從針尾噴出，迅速插入導(dǎo)絲，拔出針，通過(guò)導(dǎo)絲引入導(dǎo)管，將導(dǎo)管放至主動(dòng)脈，即為Seldinger術(shù)；Seldinger改良法由Driscoll與1974年提出，其方法為，用不帶針芯的穿刺針直接經(jīng)皮穿刺血管，當(dāng)穿刺針穿破血管前壁，進(jìn)入血管內(nèi)時(shí)，即可見(jiàn)血液從針尾噴出，再引入導(dǎo)絲導(dǎo)管即可。改良法和經(jīng)典Seldinger術(shù)的區(qū)別是，前者不用穿透血管后壁，成功率高，并發(fā)癥少。目前以Seldinger改良法使用較多。一般把Seldinger改良法也籠統(tǒng)稱為Seldinger術(shù)，不刻意說(shuō)明改良法。4精選課件圖示5精選課件介入放射學(xué)一詞由美國(guó)胃腸道放射學(xué)家Margulis首次提出,他撰寫(xiě)的題為《介入放射學(xué)------一個(gè)新的專業(yè)》的述評(píng)在1967年3月《AJR》上發(fā)表。在這篇述評(píng)中,他把介入放射學(xué)定義為在透視引導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療的操作技術(shù)。Wallace在<<cancer>>正式提出IR19761968、1970年,Baum等先后采用動(dòng)脈內(nèi)血管收縮劑灌注、自凝血塊栓塞出血?jiǎng)用}治療急性胃腸道出血獲得成功。1974年,德國(guó)心血管專家Grüntzig發(fā)明了聚氯乙烯雙腔球囊導(dǎo)管,使PTA技術(shù)在臨床最終得到廣泛應(yīng)用。1983年,Dotter和Cragg同時(shí)報(bào)道了鎳鈦金屬支架的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并應(yīng)用于臨床,創(chuàng)立了血管內(nèi)支架置入術(shù)。1985年,GianturcoZ型、Palmaz、Wallstent支架相繼問(wèn)世,血管內(nèi)支架術(shù)進(jìn)入快速的發(fā)展時(shí)期6精選課件20世紀(jì)60年代晚期,ROasch用改良的Ross穿刺針從肝靜脈穿刺門(mén)靜脈,并用18F的同軸導(dǎo)管擴(kuò)張穿刺道,創(chuàng)立了TIPS的雛形。20世紀(jì)70年代后期,Guterrez等采用球囊反復(fù)擴(kuò)張分流道建立門(mén)體分流,使TIPS技術(shù)向前邁進(jìn)了一大步。1986年,Palmaz等采用球囊膨脹支架建立分流道,最終實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)在意義上的TIPS技術(shù)。1988年,Frerburg將這一技術(shù)應(yīng)用于臨床。7精選課件隨著血管介入放射學(xué)的發(fā)展,非血管介入技術(shù)亦取得了發(fā)展20世紀(jì)70年代后期,采用改良的Seldinger技術(shù)發(fā)展起來(lái)的經(jīng)皮肝膽管、輸尿管、腹腔膿腫引流術(shù)和經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等相繼建立,并逐步替代了需要剖腹置管的外科手術(shù)。20世紀(jì)80年代,血管球囊成形術(shù)和血管內(nèi)支架置入術(shù)向血管外管道系統(tǒng)延伸、發(fā)展,并成為消化道、膽系、輸尿管狹窄的主要治療方法。隨著CT和實(shí)時(shí)超聲在臨床的應(yīng)用,CT和超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢、膿腫引流、囊腫硬化、硬膜外血腫抽吸、惡性腫瘤消融術(shù)等逐步建立和發(fā)展8精選課件介入概念介入放射學(xué)又稱介入治療學(xué)是近年迅速發(fā)展起來(lái)的一門(mén)融放射診斷學(xué)和臨床治療學(xué)于一體的學(xué)科。它是在放射診斷學(xué)設(shè)備（數(shù)字減影X線機(jī)、CT機(jī)、核磁共振機(jī)和常規(guī)X線機(jī)等）的指導(dǎo)下，通過(guò)微小的創(chuàng)口將特定的器械導(dǎo)入人體病變部位進(jìn)行治療的臨床應(yīng)用學(xué)科。介入治療學(xué)采用“非外科、微創(chuàng)手術(shù)”方法可治療多種疾病。近幾十年介入治療學(xué)發(fā)展迅速，和內(nèi)科、外科學(xué)一道成為臨床3大支柱性學(xué)科。在影像診斷學(xué)、血管造影、細(xì)針穿刺和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新型學(xué)科，是影像醫(yī)學(xué)的一個(gè)組成部分，包括兩個(gè)基本內(nèi)容：1以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，利用導(dǎo)管、支架等技術(shù)，在影像監(jiān)視下對(duì)一些疾病進(jìn)行非手術(shù)治療（微創(chuàng)治療）；2在影像監(jiān)視下，利用經(jīng)皮穿刺、導(dǎo)管等技術(shù)，取得組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生理和生化資料，以明確病變的性質(zhì)。9精選課件血管性介入技術(shù)1經(jīng)皮血管造影術(shù)2經(jīng)導(dǎo)管注入藥物術(shù)3經(jīng)導(dǎo)管栓塞術(shù)4血管腔內(nèi)擴(kuò)張術(shù)5血管內(nèi)支架放置術(shù)6經(jīng)血管腔穿刺活檢術(shù)7其它：經(jīng)皮血栓摘取術(shù)、血管內(nèi)輸液泵植10精選課件血管造影圖片11精選課件12精選課件13精選課件14精選課件15精選課件非血管介入技術(shù)1經(jīng)皮