2004-2006年成都市食源性疾病現(xiàn)況分析

2004-2006年成都市食源性疾病現(xiàn)況分析

1984年，世界衛(wèi)生組織（who）對飛向人類的疾病的定義是“它通常由各種原因引起的，例如病毒感染或中毒的類型”。每個人均面臨食源性疾病的風(fēng)險?！庇捎谶@類疾病發(fā)生極其頻繁,對社會和居民健康影響較大,因此,食源性疾病是當(dāng)今世界最廣泛的公共衛(wèi)生問題之一。常見的食源性疾病包括食源性傳染病、人畜共患傳染病、寄生蟲病及化學(xué)性有毒有害物質(zhì)所造成的疾病。了解食源性疾病的現(xiàn)狀,分析存在的問題并提出相應(yīng)的對策,可為食源性疾病的預(yù)防控制策略和政策制訂提供參考依據(jù)。1材料和方法1.1數(shù)據(jù)來源數(shù)據(jù)來自于成都市疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情年報和食物中毒報告登記,統(tǒng)計人口數(shù)來自成都市統(tǒng)計部門公布的數(shù)據(jù)。1.2病例對照及分類與食物有關(guān)的傳染性疾病,包括甲肝、戊肝、傷寒及副傷寒、霍亂、細(xì)菌性痢疾等疾病發(fā)生的情況資料,并按職業(yè)、年齡、月份分布分類。收集各類食物中毒發(fā)生情況、致病因素和原因食品分類資料。2結(jié)果2.1表1顯示了2004年至2006年成都食源性疾病的發(fā)生情況2.2微生物致病因素成都市2004-2006年共報告食物中毒112起,按致病因素分為微生物性、化學(xué)性、有毒動植物和原因不明,各占62.50%、3.57%、12.50%、21.43%;從發(fā)病人數(shù)來看,微生物性食物中毒占首位,為66.42%,其次為原因不明食物中毒、有毒動植物引起的食物中毒,分別為20.47%、8.99%,化學(xué)性食物中毒的發(fā)病人數(shù)最少,僅占4.12%;微生物致病因素中以變形桿菌、副溶血性弧菌、致病性大腸桿菌為主,化學(xué)性食物中毒以鼠藥和亞硝酸鹽為主,有毒動植物以四季豆和野生蘑菇為主,(表2)。食物中毒事件按就餐場所分為集體食堂、家庭、飲食服務(wù)單位、其他場所,其發(fā)生中毒起數(shù)分別占27.68%、29.46%、36.61%和6.25%;中毒人數(shù)構(gòu)成依次為44.80%、17.37%、29.79%、8.04%,見表3。中毒人數(shù)構(gòu)成依次為69.73%、8.99%、21.28%,見表4。2.3發(fā)病率及病死率成都市2004-2006年食源性傳染病霍亂、甲肝、戊肝、傷寒及副傷寒和細(xì)菌性痢疾年均發(fā)病率分別為0.05/10萬、7.34/10萬、0.98/10萬、0.37/10萬和51.73/10萬,以細(xì)菌性痢疾為最高;病死率分別為0%、0.08%、0%、0%、0.01%,以甲肝為高。詳見表5。2.3.1細(xì)菌性腸疾發(fā)病時間年均發(fā)病率在0～5歲人群有一個小高峰,在10～15歲和30～35歲有2個發(fā)病高峰;細(xì)菌性痢疾在5～10歲、10～15歲、30～35歲有3個發(fā)病高峰;而甲肝在30～35歲有1個發(fā)病高峰,見表6。2.3.2病例數(shù)為79月5種食源性傳染病全年各月均有病例報告,但病例數(shù)以6～9月為多,占總病例數(shù)的59.87%;病死數(shù)構(gòu)成比以7月份最高,占50.00%,5種病例報告的病例數(shù)、病死數(shù)見表7。2.3.3食物性感染的患者的職業(yè)分布患者以學(xué)生和農(nóng)民所占比例最高,2004-2006年農(nóng)民群體的構(gòu)成比趨勢有增高的態(tài)勢。見表8。3討論3.1未涉及疾病的傳染病目前我國對食源性疾病尚無權(quán)威定義,對該病也無完善的報告制度和全面的數(shù)據(jù)分析。本文所涉及的食源性疾病為十分狹義的食源性疾病,只包括了食物中毒和食源性傳染病,而后者也僅使用了腸道傳染病中的5個法定傳染病數(shù)據(jù),尚未涉及如感染性腹瀉等可能因食物被微生物污染而導(dǎo)致的其他疾病,也未涵蓋人畜共患傳染病、寄生蟲病、部分化學(xué)性有毒有害物質(zhì)以及有關(guān)元素含量過多(如食源性氟中毒)或過少(如碘缺乏性疾病等)所致疾病。因此,必須盡快確立明確的食源性疾病概念,這是建立食源性疾病管理、報告體系的基礎(chǔ)。3.2食源性傳染病疫情發(fā)生情況據(jù)報道,2001年全球就有210萬人死于腹瀉,其中大部分病例與食用受污染的食物和水有關(guān)。在發(fā)達國家,每年患食源性疾病的人數(shù)高達30%。WHO1999年的統(tǒng)計報告表明,食源性疾病的實際發(fā)生數(shù)要比報告的病例數(shù)多300-500倍,全世界因食物污染而致病者已達數(shù)億。也有資料認(rèn)為,發(fā)展中國家實際發(fā)生數(shù)與報告的病例數(shù)之比可能為100:1。從目前的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,我國每年食物中毒報告例數(shù)約為2～4萬人,但專家估計這個數(shù)字尚不到實際發(fā)生數(shù)的1/10,也就是說我國每年食物中毒例數(shù)至少在20～40萬人。成都市2004-2006年共報告食源性傳染病21251例,平均發(fā)病率為75.00/10萬,病死4例,死亡率為0.01/10萬。由于存在漏報情況,實際情況不應(yīng)如此。所以,當(dāng)前的重點要將食物中毒和其他食源性疾病的報告體系有機地結(jié)合起來,形成一套有良好效率和管理水平的報告、調(diào)查、分析體系,這對食源性疾病的管理至關(guān)重要。3.3預(yù)防食源性傳染病重點人群的確定從目前收集的資料來看,5種食源性傳染病以細(xì)菌性痢疾發(fā)病為主,占85.56%,甲肝、戊肝、傷寒及副傷寒均未超過總發(fā)病率的20%,霍亂的發(fā)病率占總發(fā)病率的5%以下。上述結(jié)果提示成都市食源性傳染病的預(yù)防應(yīng)以細(xì)菌性痢疾、甲肝為重點。5種食源性傳染病職業(yè)人群以農(nóng)民、兒童和學(xué)生所占的比例最高,是3個值得高度關(guān)注的人群。農(nóng)民群體的發(fā)病率較高的主要原因與農(nóng)民進城務(wù)工人數(shù)增加,食品安全得不到保障;以及農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施比較落后、農(nóng)民的衛(wèi)生安全意識較差等因素有關(guān)。斷乳嬰幼兒食源性傳染病發(fā)病率較高可能與斷乳后抵抗力下降,對輔食添加不適應(yīng)等因素有關(guān);而10～15歲和30～35歲年齡段的人群食源性傳染病的發(fā)病率高,主要與其在外就餐的次數(shù)較多有關(guān)。以上結(jié)果提示斷乳嬰幼兒、中小學(xué)生和30～35歲特定年齡段的青壯年為預(yù)防控制食源性傳染病的重點人群,應(yīng)加強對這一人群的主動監(jiān)測和健康教育、培訓(xùn)。5種食源性傳染病除霍亂外,其余4種全年各月均有病例報告,其總發(fā)病率以6～9月為發(fā)病高峰,與細(xì)菌性痢疾發(fā)病高峰一致,甲肝、戊肝、傷寒及副傷寒發(fā)病于一年之中各月份無明顯區(qū)別。因此夏秋季節(jié)是控制細(xì)菌性痢疾等食源性傳染病的關(guān)鍵季節(jié)。食物中毒按致病因素分為微生物性、化學(xué)性、有毒動植物和原因不明。微生物性食物中毒主要是由于食用了受細(xì)菌污染的食品而引起,與食品加工、銷售、保存等環(huán)節(jié)衛(wèi)生條件差,群眾食品衛(wèi)生意識淡薄等密切相關(guān)。食物中毒事件按就餐場所分為集體食堂、家庭、飲食服務(wù)單位、其他場所,特別是農(nóng)村地區(qū)的家庭,成為發(fā)生食物中毒的高危場所,家庭食物中毒發(fā)生原因復(fù)雜,包括誤食有毒動植物、食物加工不當(dāng)、食品污染、投毒等。成都市2004年-2006年食物中毒事件中無一例死亡病例,這于全國、以及與其相鄰的省市如湖北、湖南等的情況有所不同,這于我市近年來加強農(nóng)藥化學(xué)品的管理、普及食品安全知識、加強食物中毒等食品安全事件的臨床救治等工作有密切的關(guān)系。3.4食源性疾病報告體系各級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)建立食源性疾病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,對食源性疾病的報告數(shù)據(jù)、主動監(jiān)測數(shù)據(jù)、主動監(jiān)測數(shù)、溯源監(jiān)測數(shù)據(jù)和流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)進行標(biāo)準(zhǔn)化管理,及時匯總并定期發(fā)布分析報告,達到疾病預(yù)警和資源共享的目的。我國目前通用的食源性疾病報告體系存在著諸多環(huán)節(jié)的交叉,臨床與公共衛(wèi)生的嚴(yán)重脫節(jié),是阻礙我國有效預(yù)防與控制食源性疾病的主要問題之一。因此,我們應(yīng)該借鑒國外的先進經(jīng)驗,盡快建立食源性疾病監(jiān)測、管理網(wǎng)絡(luò),以便及時、準(zhǔn)確地發(fā)出預(yù)警,控制食源性疾病的發(fā)生。3.5加強衛(wèi)生機構(gòu)之間的協(xié)作當(dāng)前應(yīng)充分利用現(xiàn)有的資源,加強不同領(lǐng)域、不同部門和行業(yè)之間的