深靜脈穿刺置管課件-002

深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。深靜脈穿刺置管課件（精選）深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標(biāo)的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。中心靜脈置管術(shù)什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內(nèi)股靜脈、外周(PICC)一提到作文課，許多教師都說‘怕’，學(xué)生更是苦不甚言。尤其是農(nóng)村的孩子，家庭教育程度的不同，寫作水平參差不齊，文筆雜亂無章。為提高分?jǐn)?shù)，有的教師采取強硬措施“背誦作文”。故此，語文水平也相對提高。誠然，這是提高學(xué)生成績的快捷途徑?？墒切抡n程標(biāo)準(zhǔn)指出：作文是學(xué)生語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。能具體明確、文從字順的表述自己的意思；能根據(jù)日常生活需要，運用常見的寫作方式寫作。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》還強調(diào)：小學(xué)生作文主要對寫話有興趣；樂于書面表達(dá)，能不拘形式，寫下見聞、感受和想象；注重表現(xiàn)自己覺得新奇有趣的或印象最深最受感動的內(nèi)容。這就是對作文教學(xué)的要求。因此，對當(dāng)前新課程理念下的小學(xué)作文教學(xué)，我頗有幾點見解：一、注重平時積累好詞、佳句、精彩片段等1、根據(jù)課文內(nèi)容來積累。“重視文本”也是新課標(biāo)的要求，而且很多課文的思考練習(xí)中都出現(xiàn)“背誦自己喜歡的自然段，摘抄好詞、佳句”這樣的練習(xí)，讓學(xué)生在背誦時感受語言文字的優(yōu)美，摘抄中積累材料。如果學(xué)生能掌握一些好詞佳句就為寫作做好了鋪墊，能夠讓他們有詞可用、有話可說。比如：在教完《頤和園》這課后，就讓學(xué)生以后寫熟悉的景物作鋪墊。2、通過寫日記來積累，堅持寫日記是積累材料的是最好方式，也是練筆的最途徑，由于日記的內(nèi)容很廣，可寫聽到的、可寫看到的、也可寫想到的?？傊?，自己的喜怒哀樂都可無拘無束地表現(xiàn)出來。這樣就讓學(xué)生有一個自由表達(dá)的空間，也能夠?qū)懻鎸嵉氖虑?。比如：每組織學(xué)生看完一場電影，搞完一次大掃除，都可讓學(xué)生把當(dāng)時的情景和感受用日記的形式寫出來。二、注重學(xué)以致用，結(jié)合實際及時指導(dǎo)小學(xué)生的知識有一定的局限性，教師結(jié)合課文和生活實際及時指導(dǎo)很重要。大家都知道《十里長街送總理》是一篇包含深情的文章，我在教完這篇課文后，舉行了一次“我思念的××”為主題班會活動。要求學(xué)生把自己最思念的親人（不管是生離的，還是死別的）用幾句話描述出來。（同學(xué)們踴躍發(fā)言，其中有一位女同學(xué)是這樣說的“每逢佳節(jié)倍思親”是啊，轉(zhuǎn)眼間一年的中秋節(jié)又到了，半年前與媽媽分別的情景又浮瑞在我的眼前，記得媽媽要去廣東的前一天夜晚，我總跟在跟身旁，她出去我跟著，她睡覺我伴著，而且我還緊緊地捏著她的手，生怕她即將離去。第二天，我早早地起床了，發(fā)現(xiàn)媽媽提著包已跑出了家門，我連頭也沒梳，散著發(fā)就在后面追，我邊追邊喊，媽媽也邊跑邊抹淚。到了夜晚，我覺得房子里空蕩蕩的，怎么也睡不著，只好抱著媽媽睡過的枕頭聞聞她留下的體味）這樣的描寫最感人，學(xué)生也能說真話、實話。三、堅持寫好日記1、寫隨意作文隨意而作，天天收獲，把作文的自主權(quán)完全交給學(xué)生。寫什么內(nèi)容，用什么體裁，寫多少個字，一周寫多少篇等，由學(xué)生決定。特別是農(nóng)村的孩子，比較接近大自然，生活素材隨時可以捕捉，把自己的所見所聞及時記錄下來，目的在于培養(yǎng)他們仔細(xì)觀察，勤奮寫作的好習(xí)慣，不斷積累寫作素材，建立自己的寫作材料庫。隨意作文時，教師貴在激勵，激勵學(xué)生既要寫得多，又要寫得好，對進步者及時表揚，對優(yōu)秀作品推薦發(fā)表。運用多種形式激勵，使學(xué)生樂此不疲。2、嘗試練習(xí)寫“循環(huán)日記”循環(huán)日記的具體做法是：把全班分為幾組，每組五人，每天輪流寫一篇日記，寫在同一本子上。每周交換一次‘小組日記’閱讀、評改，然后，教師對全班的“循環(huán)日記”作一個評比，由小組長朗讀優(yōu)秀日記，看哪組作文水平提高快。這樣，更加拓寬了學(xué)生的作文思路，寫作的積極性也相對提高的。四、注重作文的評價教師的評價對學(xué)生十分重要。評價得當(dāng)，能激勵學(xué)生敢于作文、樂于作文，因而對學(xué)生的文章不能千篇一律，也不能一棒打死。應(yīng)根據(jù)不同水平的學(xué)生給予不同要求的評價，對基礎(chǔ)好的學(xué)生要有較高的要求?；A(chǔ)差的哪怕是用了一個好詞、一個佳句也應(yīng)該及時表揚。（記得有一次，我發(fā)現(xiàn)一個平時作文很差的學(xué)生在文章中準(zhǔn)確地用了一個表示時間過得很快的詞“剎那間”，于是我在批語中這樣寫道：今后能多看點書，認(rèn)真作好記錄，教師相信你的作文會更上一層樓！）這樣做，能讓一些差生得到鼓勵，看到希望。五、尊重學(xué)生的獨特體念，發(fā)展個性人的個性千姿百態(tài)，教師的教育風(fēng)格自然也是各式各樣，異彩紛呈：可以善啟，親切和藹；可以嚴(yán)謹(jǐn)，一絲不茍；可以豪放，揮灑自如；可以幽默，令人忍俊不禁……只有這樣，學(xué)生才會大膽真率新想法不斷產(chǎn)生，新火花不斷閃爍；學(xué)生個性才可以得到充分張揚，才有利于培養(yǎng)創(chuàng)造性人才。譬如，我在授完語文（S）版三年級上冊寓言兩則《刻舟求劍》和《揠苗助長》之后，布置這樣一道讀后感，題目要求是：你學(xué)過哪些寓言，選擇你印象最深的一則寫寫你的讀后感。在布置作業(yè)時，我沒有局限于定格題目范圍，而是撒網(wǎng)讓學(xué)生收集資料，讓學(xué)生從多方面、多角度去抒發(fā)自己的見解。因此，一則則深刻有力的評析躍然紙上，學(xué)生的寫作個性也得到張揚。六、充分利用教材資源拓展說話寫話訓(xùn)練教科書一直是學(xué)校語文教育的主要課程資源。面對這一最要緊的課程資源，我們要“用教材教”，在發(fā)揮語文的熏陶、感染作用的同時，把課文作為學(xué)習(xí)語文的例子來教，強化語言實踐，以多種形式進行說話寫話訓(xùn)練，提高學(xué)生的語言實踐能力。1、模仿創(chuàng)新“模仿”就是學(xué)模仿樣，與“創(chuàng)新”似乎距離很遠(yuǎn)，其實它是“創(chuàng)新”的起點。引導(dǎo)學(xué)生進行適當(dāng)?shù)恼f話寫話模仿練習(xí)，可以提高寫話的訓(xùn)練效果。2.讓學(xué)生充分想象后說話。（1）抓住課文有關(guān)詞句，啟發(fā)學(xué)生擴想后說在小學(xué)語文教材中，有些課文文字簡練，文中常有一些概括性的詞句，雖然比較抽象，但有豐富的內(nèi)涵?？勺寣W(xué)生通過想象，化“簡”為“繁”，對抽象的、概括性的語句進行擴展加工，變成自己的話說出，使其具體化、形象化。練習(xí)說話的過程中讓學(xué)生理解課文，積累語言，體會情感。（2）抓住課文“空白”點，啟發(fā)學(xué)生補想后說記敘文在構(gòu)思過程中，總是對有關(guān)的內(nèi)容作選擇與剪接。因此，課文對有些情節(jié)有時會有省略和跳躍，教師可引導(dǎo)學(xué)生在這些“空白”處，展開合理的豐富的想象，對課文內(nèi)容作必要的補充。（3）抓住課文結(jié)尾，啟發(fā)學(xué)生續(xù)編兒歌、故事兒歌、故事是孩子喜聞樂見的一種文學(xué)形式，學(xué)生愛讀兒歌、愛聽故事并產(chǎn)生編兒歌、故事的強烈欲望。教師可引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課文情節(jié)的發(fā)展繼續(xù)編，充分發(fā)揮孩子的想象力。故事的結(jié)局可以多種多樣，可以通過續(xù)編故事發(fā)展學(xué)生的思維和語言能力。（4）抓住有關(guān)事物，啟發(fā)學(xué)生聯(lián)想后說聯(lián)想常常是促進新形象形成的媒介。在閱讀教學(xué)中，可經(jīng)常有計劃、有選擇地啟發(fā)學(xué)生從教材內(nèi)容出發(fā)，由此及彼、舉一反三地展開自由聯(lián)想，并模仿課文的方式，來表達(dá)自己要說的內(nèi)容。3、問題拓展新教材往往在課后安排了一些拓展性的問題，給學(xué)生留下了一個想象與思考的空間，這為教師引導(dǎo)學(xué)生說話、寫話訓(xùn)練提供了好機會，因為這樣既可以加深對課文的理解，又可以培養(yǎng)學(xué)生的說話、寫話能力。充分利用教材資源，拓展說話寫話訓(xùn)練的方法還很多，我們應(yīng)創(chuàng)造性地理解和使用教材，靈活運用多種教學(xué)策略，引導(dǎo)學(xué)生扎扎實實地進行說話、寫話訓(xùn)練，切切實實地提高學(xué)生運用語言的能力?？傊魑慕虒W(xué)不是件容易的事，教師必須在教學(xué)理論中不斷探索，在教學(xué)實踐中獲得啟發(fā)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，才能于學(xué)生有所裨益。創(chuàng)新能力是在智力發(fā)展的基礎(chǔ)上形成的一種綜合能力。“創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂，是一個國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動力，是社會前進的永動力”。我們物理教師在開展初中物理教學(xué)過程中要切記樹立科學(xué)的學(xué)生觀，以人為本，充分發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生的思維，提高他們的探究能力，促進學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。從而點燃學(xué)生創(chuàng)新思維的火花。1.精心設(shè)計情景，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新意識布魯納說過：“學(xué)習(xí)的最好刺激乃是興趣?！?。學(xué)生作為年輕人，總是對新奇的事物充滿著興趣。如上“大氣壓強”這節(jié)課時，教師先演示了一個課本中沒有介紹的實驗，即用一支大試管裝滿水，將一支稍小的試管插入大試管中，而后把大小試管倒過來。結(jié)果，小試管不僅沒有掉下來，而且還會徐徐往上升。這一出乎意料的現(xiàn)象很自然地激發(fā)起學(xué)生強烈的好奇心，迫不及待地想知道為什么，因而對新課教學(xué)興趣盎然，并產(chǎn)生躍躍欲試、想要親自動手實驗一番的愿望。比如設(shè)計“低壓沸騰”、“紙盒燒水”、“瓶吃雞蛋”、“分子間作用力”、“摩擦起電”、“水果電池”等一系列生動有趣、精彩異常的實驗，激發(fā)學(xué)生的好奇心。2.創(chuàng)設(shè)寬松環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑，啟迪創(chuàng)新思維興趣是創(chuàng)造性思維的先導(dǎo)，有了興趣不等于就有了創(chuàng)造性思維能力。發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新思維，還要培養(yǎng)創(chuàng)造性思維能力。首先教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，教師要通過挖掘教材，把與時代發(fā)展相適應(yīng)的新問題、新知識與教材有機結(jié)合，鼓勵學(xué)生打破思維定勢，從獨特的角度提出疑問，敢于批判性地質(zhì)疑、實踐、驗證。引導(dǎo)學(xué)生去探究新問題和新方法，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。其次創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)，是以豐富的知識為基礎(chǔ)的。法國科學(xué)家巴斯德說過：“偶然的機會對素有準(zhǔn)備的人有利?！边@說明了知識的廣博性與創(chuàng)造性思維的“頓悟”性之間的必然聯(lián)系。因此，課內(nèi)講要精，學(xué)要透，練要巧，扎扎實實地讓學(xué)生學(xué)好課內(nèi)的基礎(chǔ)知識，練好基本技能，使學(xué)生有能力打開分析問題的思路。在教學(xué)中，多用啟發(fā)式及探究式教學(xué)法，引導(dǎo)學(xué)生求異質(zhì)疑，激勵學(xué)生多提問題。在習(xí)題課教學(xué)中用“一題多解”、“一題多變”等多種方式，引導(dǎo)學(xué)生從不同角度和不同的方向去思考，設(shè)想出解決問題的不同途徑，拓展學(xué)生的思維空間。例如：一質(zhì)量為5千克、體積是2立方分米的銅塊，問此銅塊是空心還是實心的?可以分別從質(zhì)量、體積、密度三方面來討論銅塊是空心還是實心的。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生用多種方法去思考、分析和解題，不僅容易激發(fā)學(xué)生的興趣，同時幫助他們加深對知識的理解、增加解題能力，更能促進發(fā)散思維的培養(yǎng)?？傊谂囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維中，不要把學(xué)生的創(chuàng)造性問題扼殺在萌芽之中。3.在課堂實驗教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神物理是一門以實驗為基礎(chǔ)的自然科學(xué)，實驗教學(xué)是物理教學(xué)中的重要組成部分。在物理實驗教學(xué)活動中，讓學(xué)生在科學(xué)的海洋里自由遨游，通過親身去學(xué)習(xí)、去體驗、去感悟，從而真正領(lǐng)會物理學(xué)科的精神與真諦，獲得學(xué)習(xí)的愉悅感，從而變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”。比如在探究《聲音的響度與什么因素有關(guān)》這一實驗時，筆者先提出問題讓學(xué)生猜想，然后放手讓學(xué)生去結(jié)合書上給出的實驗設(shè)計方案，完成實驗并讓學(xué)生思考以下幾個問題：①音叉的振幅不易觀察，我們通過什么方法能比較出其振幅的大小？②這一實驗中我們應(yīng)觀察什么？如何記錄實驗現(xiàn)象？③你還能設(shè)計哪些不同實驗進一步來探究這個問題？最后同學(xué)們很好完成了本探究實驗，并設(shè)計出了幾種新的探究方案。再比如：在講光的鏡面放射與漫反射時，筆者并沒有讓學(xué)生取來平面鏡來完成鏡面反射。結(jié)合生活中雨后迎著月光與背著月光走路時，判斷地上水坑的依據(jù)，利用親身體驗來教學(xué)取得了十分良好的效果。迎著月光走路時，筆者讓學(xué)生討論看到的明亮的與灰暗的區(qū)別。同學(xué)們討論結(jié)果明亮的是水，這時筆者告訴同學(xué)們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，這時，眼睛就會感覺光線特別明亮。這種反射就為鏡面反射。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線雖然遵循光的反射定律但會變得向各個方向射出，進入眼睛的光線比較少，眼睛就會感覺光線灰暗，這種反射就為漫反射。背著月光走路時，筆者讓學(xué)生討論看到的區(qū)別。同學(xué)們討論結(jié)果黑的是水，這時筆者告訴同學(xué)們，月亮光平行的射到平靜的水面上時，它的反射光線也會平行射出，幾乎沒有光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺有水的地方特別黑。月亮光平行的射到凹凸不平，它的反射光線變得向各個方向射出。但有少量光線進入人眼，這時，眼睛就會感覺無水的地方雖然暗但是可以看到。通過這種生動而又直觀的親身體驗解解，學(xué)生們對鏡面反射與漫反射有了更加清晰的認(rèn)識，對二種反射的特點從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識。在初中物理實驗教學(xué)中，強調(diào)學(xué)生的親歷與體驗，珍視學(xué)生的個性感受，學(xué)生們在動手動腦的過程中，誘發(fā)創(chuàng)造興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力?？傊囵B(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，是初中物理教學(xué)中一項長期而又艱苦的系統(tǒng)工程。在物理教學(xué)中，教師應(yīng)以學(xué)生為主體，創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，不斷地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。深靜脈穿刺置管課件（精選）26、機遇對于有準(zhǔn)備的頭腦有特別的1中心靜脈置管術(shù)中心靜脈置管術(shù)2什么是中心靜脈右心房連接的上下腔靜脈我們常用的穿刺路徑:鎖骨下、頸內(nèi)股靜脈、外周(PICC)什么是中心靜脈3適應(yīng)證治療a.外周靜脈穿刺困難b.長期輸液治療C.大量、快速擴容通道d.胃腸外營養(yǎng)治療e.藥物治療(化療、高滲、刺激性)f.血液透析、血漿置換術(shù)適應(yīng)證4監(jiān)測a危重病人搶救和大手術(shù)期行CVP監(jiān)測bSwan-Ganz導(dǎo)管監(jiān)測cPicco監(jiān)測監(jiān)測5●禁忌證廣泛上腔靜脈系統(tǒng)血栓形成*穿刺局部有感染凝血功能障礙*不合作,燥動不安的病人●禁忌證6準(zhǔn)備工作口談話簽字口患者的血小板計數(shù)、凝血功能、感染指標(biāo)口選擇合適的穿刺點口體位鎖骨下靜脈穿刺需要墊肩頸內(nèi)靜脈穿刺需要平臥甚至頭低腳高位股靜脈需要平臥準(zhǔn)備工作7如何選擇穿刺部位并發(fā)癥不同穿刺部位頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈股靜脈氣胸(%<0.1-0.21.5-3.1NA血胸(%0.4-0.6感染(‰)8.6血栓形成(‰0-13誤穿動脈(%)30.56.25異位風(fēng)險低風(fēng)險極低風(fēng)險(穿過右心房,(上行至頸內(nèi)(腰靜脈叢)至下腔靜脈)靜脈,甚至穿至對側(cè)鎖骨下靜脈)如何選擇穿刺部位8所需材料°中心靜脈穿刺套裝(我院用arrow)治療包(消毒、鋪巾)無菌手套、口罩、帽子、手術(shù)衣絡(luò)合碘、2%利多卡因、肝素鈉、生理鹽水5m1注射器、肝素帽、縫針、無菌敷料所需材料9深靜脈穿刺置管課件_00210頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)11深靜脈穿刺置管課件_00212深靜脈穿刺置管課件_00213深靜脈穿刺置管課件_00214深靜脈穿刺置管課件_00215深靜脈穿刺置管課件_00216深靜脈穿刺置管課件_00217深靜脈穿刺置管課件_00218深靜脈穿刺置管課件_00219深靜脈穿刺置管課件_00220深靜脈穿刺置管課件_00221深靜脈穿刺置管課件_00222深靜脈穿刺置管課件_00223深靜脈穿刺置管課件_00224深靜脈穿刺置管課件_00225深靜脈穿刺置管課件_00226深靜脈穿刺置管課件_00227深靜脈穿刺置管課件_00228深靜脈穿刺置管課件_00229深靜脈穿刺置管課件_00230深靜脈穿刺置管課件_00231深靜脈穿刺置管課件_00232深靜脈穿刺置管課件_00233深靜脈穿刺置管課件_00234深靜脈穿刺置管課件_00235深靜脈穿刺置管課件_00236深靜脈穿刺置管課件_00237深靜脈穿刺置管課件_00238深靜脈穿刺置管課件_00239深靜脈穿刺置管課件_00240深靜脈穿刺置管課件_00241深靜脈穿刺置管課件_00242深靜脈穿刺置管課件_00243深靜脈穿刺置管課件_00244深靜脈穿刺置管課件_00245深靜脈穿刺置管課件_00246深靜脈穿刺置管課件_00247深靜脈穿刺置管課件_00248深靜脈穿刺置管課件_00249深靜脈穿刺置管課件_00250深靜脈穿刺置管課件_00251深靜脈穿刺置管課件_00252深靜脈穿刺置管課件_00253深靜脈穿刺置管課件_00254深靜脈穿刺置管課件_00255深靜脈穿刺置管課件_00256深靜脈穿刺置管課件_00257深靜脈穿刺置管課件_00258深靜脈穿刺置管課件_00259深靜脈穿刺置管課件_00260深靜脈穿刺置管課件_00261深靜脈穿刺置管課件_00262深靜