第四節(jié)-少陽病傳變和預(yù)后

[原文(yuánwén)]

傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也。（269）

第二頁，共十二頁。

［討論］1原文分析(fēnxī)無大熱――虛陽浮越于外，但不甚傷寒六七日此為陽去入陰其人躁煩――虛陽上擾心神第三頁，共十二頁。2“陽去入陰”有認(rèn)為“陽去入陰”為由表入里，故“無大熱”為表無大熱，與（63）、（162）之麻杏石甘湯證同例，故對(duì)原文中的“躁煩”可理解為“煩躁”，為里熱內(nèi)擾所致。如果與（270）之“傷寒三日(sānrì)，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪”聯(lián)系起來，則以邪入三陰，虛陽浮越，躁擾不寧為是。第四頁，共十二頁。3“煩”和“躁”有區(qū)別《傷寒論》中用(zhōngyòng)的不規(guī)范，有“煩”、“躁”單有的，也有“煩躁”或“躁煩”連用的，故應(yīng)根據(jù)具體情況確定其意義?！盁保瑧?yīng)伴見發(fā)熱口渴，舌紅脈數(shù)，尿赤便秘等實(shí)熱征象；“躁”，應(yīng)伴見畏寒肢冷，吐利脈微等虛寒征象。“陽去入陰”是由表入里，由寒轉(zhuǎn)熱；還是由陽入陰，由熱轉(zhuǎn)寒，當(dāng)據(jù)證詳辨。第五頁，共十二頁。[原文(yuánwén)]

傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪，其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。（270）

第六頁，共十二頁。

［討論］1原文分析傷寒三日，三陽為盡，三陰當(dāng)受邪――據(jù)《熱論》當(dāng)如此(rúcǐ)傳變太陰腹?jié)M而嘔食不下其人反能食而不嘔少陰欲吐不吐三陰不受邪――不傳厥陰饑不欲食，食則吐蛔第七頁，共十二頁。2本條應(yīng)結(jié)合（4）、（5）理解，總的精神在于說明(shuōmíng)疾病的傳變必須根據(jù)臨床證候進(jìn)行辨析，不可拘于時(shí)日。第八頁，共十二頁。[原文(yuánwén)]

傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。（271）

第九頁，共十二頁。［討論(tǎolùn)］1傷寒三日，邪入少陽，其脈當(dāng)弦。若脈小，是欲愈的征象。即《素問.真邪離合論》：“大則邪至，小則平”之意。2本條以脈概證，欲愈之象為脈由弦趨于和緩，且少陽之證減輕。若脈小而證轉(zhuǎn)劇，則是邪盛正衰，病情加重的征象，不屬欲已之例。第十頁，共十二頁。第十一頁，共十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)第四節(jié)少陽病傳變與預(yù)后。傷寒六七日，無大熱，其人躁煩者，此為陽去入陰故也?！盁?，應(yīng)伴見發(fā)熱口渴(kǒukě)，舌紅脈數(shù)，尿赤便秘等實(shí)熱征象?！霸辍?，應(yīng)伴見畏寒肢冷，吐利脈微等虛寒征象。傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。1傷寒三日，邪入少陽，其脈當(dāng)弦。即《素問.真邪離合論》：“大則邪至，小則平”之意。2本條以