胎膜早破的護(hù)理查房課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。胎膜早破的護(hù)理查房胎膜早破的護(hù)理查房61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹(shù)顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無(wú)適俗韻，性本愛(ài)丘山。胎膜早破的護(hù)理查房胎膜早破的護(hù)理查房產(chǎn)二(1)科室護(hù)士長(zhǎng)王歡病史介紹肖永玲,女,26歲,已婚現(xiàn)病史:LMP2015-8-2,EDC20165-9于4月8號(hào)3:00點(diǎn)出現(xiàn)陰道流液,色清,濕透兩條內(nèi)褲,于7:15急診入住我院。一、研究現(xiàn)狀述評(píng)關(guān)于學(xué)習(xí)困難生的研究在國(guó)外早已開(kāi)始，20世紀(jì)80年代我國(guó)心理學(xué)者也開(kāi)始了有關(guān)學(xué)習(xí)困難生的專題研究，國(guó)內(nèi)已有的研究學(xué)者從不同角度揭示了學(xué)習(xí)困難生學(xué)習(xí)困難的一些原因、規(guī)律和對(duì)策，主要有：易曉明等（2002）對(duì)學(xué)習(xí)優(yōu)秀與學(xué)習(xí)不良大學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我表現(xiàn)效能和歸因的比較研究；任玉琴（2002）對(duì)大學(xué)一年級(jí)新生英語(yǔ)學(xué)習(xí)的困難及對(duì)策的探討；金能聯(lián)和李力文（2004）的提高高校英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的教育心理學(xué)對(duì)策等。這些研究或從心理方面入手，或從學(xué)習(xí)策略入手來(lái)提出解決高校學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的對(duì)策，兩者兼顧的研究很少。而專門(mén)針對(duì)我校分級(jí)教學(xué)背景下一級(jí)班學(xué)生英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的專項(xiàng)研究，很少有人涉足，更沒(méi)有相應(yīng)的有針對(duì)性的教育干預(yù)手段。二、研究必要性在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下，人才的數(shù)量與質(zhì)量成為綜合國(guó)力的重要組成部分。如何培養(yǎng)既懂英語(yǔ)又掌握專業(yè)的、高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，是當(dāng)前教育所面臨的緊迫任務(wù)。而對(duì)于大學(xué)生個(gè)人來(lái)說(shuō)，他們要通過(guò)全國(guó)英語(yǔ)四六級(jí)考試，要準(zhǔn)備研究生入學(xué)考試、雅思、托福以及GRE等和英語(yǔ)相關(guān)的考試?？梢哉f(shuō)高校學(xué)生的英語(yǔ)水平直接關(guān)系到其學(xué)業(yè)發(fā)展及國(guó)家的發(fā)展。但是在分級(jí)教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)很多一級(jí)班學(xué)生英語(yǔ)成績(jī)總是很不理想，有的甚至選擇了放棄英語(yǔ)學(xué)習(xí)。對(duì)此，筆者一直試圖分析導(dǎo)致其英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的原因，并在此基礎(chǔ)上找到解決方法，以便于能在一級(jí)班教學(xué)實(shí)踐中提高教學(xué)效率，幫助學(xué)習(xí)困難生提高英語(yǔ)水平。所以，如何幫助我校英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的大學(xué)生提高學(xué)習(xí)成績(jī)，使他們不僅獲得學(xué)業(yè)上的成功，而且更能建立自信，從而提高他們的整體素質(zhì)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)能力的可持續(xù)發(fā)展能力，是當(dāng)前的一個(gè)很重要的問(wèn)題，同時(shí)對(duì)于推進(jìn)外語(yǔ)教學(xué)理論研究及指導(dǎo)學(xué)生改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)效率等方面都具有重大的理論意義和實(shí)踐意義。三、研究方法本文擬對(duì)我校一級(jí)班英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難的學(xué)生數(shù)量、學(xué)習(xí)狀況、心理特征、困難成因等情況進(jìn)行抽樣調(diào)查，初步掌握本校一級(jí)班英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生的情況，探索解決這些問(wèn)題的方法和策略，因此擬采用文獻(xiàn)調(diào)查法、英語(yǔ)測(cè)試法、訪談法和教育實(shí)驗(yàn)等研究方法。在實(shí)驗(yàn)前期，研究將積極開(kāi)展文獻(xiàn)研究，借鑒國(guó)內(nèi)外關(guān)于外語(yǔ)學(xué)習(xí)困難研究的成果，同時(shí)采用瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測(cè)試、英語(yǔ)能力測(cè)驗(yàn)和英語(yǔ)學(xué)習(xí)情況調(diào)查問(wèn)卷對(duì)全校一級(jí)班進(jìn)行抽樣調(diào)查；之后將抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)SPSS軟件進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析。針對(duì)不同數(shù)據(jù)，研究擬制定不同的教育干預(yù)手段，采用訪談法和教育實(shí)驗(yàn)，對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生進(jìn)行教育干預(yù)和矯正。在研究進(jìn)行后期，采用比較法，比較非困難生和困難生的大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)成績(jī)，總結(jié)調(diào)整專門(mén)針對(duì)我校一級(jí)班英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難生的有效策略和教學(xué)方法，并將研究經(jīng)驗(yàn)及時(shí)推廣。根據(jù)教育部《大學(xué)英語(yǔ)課程教學(xué)要求》文件規(guī)定，大學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)說(shuō)能力，使他們?cè)诮窈髮W(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往中能用英語(yǔ)有效地進(jìn)行交際，同時(shí)增強(qiáng)其自主學(xué)習(xí)能力，提高綜合文化素養(yǎng)，以適應(yīng)我國(guó)社會(huì)發(fā)展和國(guó)際交流的需要。本文重點(diǎn)要解決的是一級(jí)班學(xué)習(xí)困難學(xué)生在英語(yǔ)綜合應(yīng)用能力，特別是聽(tīng)力和口語(yǔ)學(xué)習(xí)方面的困難；要解決一級(jí)班英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生在英語(yǔ)學(xué)習(xí)方面信心缺失的問(wèn)題，旨在幫助他們樹(shù)立學(xué)好英語(yǔ)的信心，全力以赴追趕二三級(jí)班的同學(xué)，以形成英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的良性競(jìng)爭(zhēng)局面；要培養(yǎng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，培養(yǎng)他們有意識(shí)地使用學(xué)習(xí)策略，進(jìn)行積極心理暗示的能力。四、研究結(jié)果與討論（一）學(xué)生的非智力因素對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的影響非智力因素有廣義和狹義之分。從廣義上來(lái)說(shuō)，非智力因素是指人們?cè)谶M(jìn)行各種活動(dòng)時(shí)除智力以外的一切心理，從狹義上來(lái)說(shuō)，非智力因素主要包括動(dòng)機(jī)、興趣、情感、意志、性格和氣質(zhì)等基本因素。經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查研究顯示，有35%的學(xué)生對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的態(tài)度一般，超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)大學(xué)英語(yǔ)的目的就是通過(guò)四六級(jí)考試；可見(jiàn)超過(guò)一半的一級(jí)班學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)只是通過(guò)級(jí)別考試而不是提高自身的聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力。而個(gè)體對(duì)學(xué)科知識(shí)的意義和價(jià)值認(rèn)識(shí)不正確使其很難產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣。因此，要解決學(xué)習(xí)困難問(wèn)題，首先要確立正確的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)濃厚的學(xué)習(xí)興趣。調(diào)查中，很多困難學(xué)生在一兩次考試失敗后就對(duì)自我能力產(chǎn)生了懷疑，缺乏自信，自我效能感低。對(duì)于這種有心理障礙的學(xué)生來(lái)說(shuō)，教師需要在學(xué)習(xí)之外不斷鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)。（二）學(xué)生的智力因素對(duì)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的影響任何學(xué)習(xí)都存在知識(shí)積累的問(wèn)題，英語(yǔ)學(xué)習(xí)在此尤為突出。學(xué)習(xí)的收獲與學(xué)習(xí)時(shí)間是成正比的。在學(xué)習(xí)的積累過(guò)程中，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度是不可或缺的。經(jīng)過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)，60%以上的學(xué)生沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，不制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃，沒(méi)有自制力，隨波逐流；70%的學(xué)習(xí)困難生在課堂上不能認(rèn)真聽(tīng)講積極響應(yīng)，要么埋頭睡覺(jué)，要么玩手機(jī)。在調(diào)查中，70%學(xué)習(xí)困難生一周花在英語(yǔ)學(xué)習(xí)上的時(shí)間不會(huì)超過(guò)3小時(shí)，而對(duì)于復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)問(wèn)題，75%的學(xué)生選擇“從不”。遇到用英語(yǔ)交流的場(chǎng)合，80%的學(xué)生選擇回避和猶豫。90%以上的學(xué)習(xí)困難生從不看英語(yǔ)報(bào)刊和原文讀物。因此學(xué)習(xí)困難生，在很大程度上，是忽視了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)，再加上本身先前知識(shí)的不牢固，結(jié)果使缺口越來(lái)越大。因此對(duì)于智力因素，教師和學(xué)生應(yīng)該充分重視。五、結(jié)論英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程，不是一蹴而就的。而隨著形勢(shì)的需要英語(yǔ)學(xué)習(xí)變得越來(lái)越重要。對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)困難生，我們應(yīng)該分析其原因，因材施教，把握好各個(gè)環(huán)節(jié)，多引導(dǎo)和鼓勵(lì)，減少困難學(xué)生的產(chǎn)生。學(xué)困生是指學(xué)生當(dāng)中沒(méi)有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣的一個(gè)特殊群體,主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)目的不明確,學(xué)習(xí)松散,學(xué)習(xí)方法不當(dāng),效率不高或基礎(chǔ)差,接受能力不強(qiáng)。義務(wù)教育要求面向全體學(xué)生,使每一個(gè)學(xué)生不掉隊(duì),讓每一位學(xué)生都能得到成功,這就要教師做好學(xué)困生的教育工作。下面談?wù)勣r(nóng)村初中學(xué)困生的成因及采取的一些措施。1學(xué)困生的成因1.1家庭因素1)無(wú)人監(jiān)管。農(nóng)村有不少家長(zhǎng)外出打工,家中無(wú)人教育學(xué)生或者由祖父母隔代監(jiān)護(hù),對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況無(wú)人問(wèn)津。2)教育不當(dāng)。有不少家長(zhǎng)素質(zhì)和文化程度較低,無(wú)法進(jìn)行健康的教育方式;有不少家長(zhǎng)粗暴無(wú)知,“恨鐵不成鋼”,動(dòng)不動(dòng)就拳腳相加,給學(xué)生造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān);有不少家長(zhǎng)過(guò)分溺愛(ài),嬌生慣養(yǎng),包庇縱容,放任不管,使子女學(xué)習(xí)的內(nèi)在需要得不到強(qiáng)化,甚至產(chǎn)生逆反心理[1]。1.2學(xué)校教育一方面,農(nóng)村中小學(xué)的課程設(shè)置客觀上存在很大的差異;另一方面,教師存在不當(dāng)教育教學(xué),課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)能力有限,因材施教能力和激趣能力低下,造成學(xué)生學(xué)習(xí)困難,甚至厭學(xué)。1.3心理因素在學(xué)習(xí)活動(dòng)中,學(xué)困生常常學(xué)習(xí)情緒低落,注意力不集中,課堂上稍有不懂就精神恍惚,隨便說(shuō)話抑或心猿意馬,交頭接耳,做小動(dòng)作,做白日夢(mèng),或產(chǎn)生惡作劇行為,擾亂課堂秩序等,在完成作業(yè)的過(guò)程中稍有困難就望而卻步,經(jīng)常抄襲別人作業(yè),有的甚至恐學(xué)、逃學(xué)、離家出走等。由于他們自信心不足,意志薄弱,感情脆弱,耐挫能力差,因而導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的失敗,而這種失敗又常受到嘲笑和奚落而形成心理挫傷,以致產(chǎn)生自卑心理。1.4學(xué)習(xí)方法因素在農(nóng)村初中,許多學(xué)困生學(xué)習(xí)較努力,但由于方法不當(dāng),往往事倍功半,收效甚微。他們學(xué)習(xí)機(jī)械、呆板、理解慢、讀死書(shū),不能將知識(shí)融會(huì)貫通,觸類旁通,因此學(xué)到的知識(shí)總是處于零散無(wú)序的狀態(tài),無(wú)法形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),從而造成理解能力差,遷移能力差,缺乏去粗存精、概括歸納、舉一反三的能力,更不能在學(xué)習(xí)中、實(shí)踐中靈活運(yùn)用知識(shí)。1.5人際關(guān)系因素不少農(nóng)村學(xué)校學(xué)困生長(zhǎng)期缺乏良好的民主平等的師生關(guān)系,會(huì)感到壓抑,同伴關(guān)系不和諧,在集體里顯得孤立無(wú)助。這部分學(xué)生心理極度失衡,他們帶著一種畸形扭曲的心理去學(xué)習(xí),自然不能用心專一學(xué)習(xí)。2學(xué)困生的教育措施2.1尊重學(xué)困生公平看待每一位學(xué)生是每一位教師的義務(wù),農(nóng)村學(xué)困生大多本來(lái)就比較內(nèi)向,更自卑,教師只有用民主、平等的方式對(duì)待他們,尊重其人格,不歧視、不當(dāng)眾揭丑、不訓(xùn)斥、不體罰或變相體罰,才可以獲得他們的好感與信任。2.2用心建立信任關(guān)系教育是心靈的藝術(shù),學(xué)困生教育是心理的教育。教育的對(duì)象是具有思維背景的人,那么教育的過(guò)程便不僅僅是一種技巧的施展,而是充滿人性化的心靈溝通。只有用愛(ài)心才能融化學(xué)困生冰凍的心理防線,敞開(kāi)心扉,以關(guān)愛(ài)之心來(lái)觸動(dòng)他的心弦。用愛(ài)心去溫暖他,用責(zé)任心去說(shuō)服他,用恒心去感化他,用理去說(shuō)服他,建立師生間信任關(guān)系,他們才會(huì)接受教育,才會(huì)進(jìn)步[2]。2.3對(duì)癥下藥每一個(gè)學(xué)困生的實(shí)際情況是不同的,必然要求每一位教師深入了解弄清學(xué)生學(xué)習(xí)困難的原因并及時(shí)建立檔案,從而確定行之有效的對(duì)策,因材施教,正確引導(dǎo)。教師就以愛(ài)心為媒,了解學(xué)困的原因,給予生活和學(xué)習(xí)上的幫助,引導(dǎo)并激勵(lì)他努力學(xué)習(xí)。2.4激發(fā)成就感幫助學(xué)困生提出明確而適度的期望和要求,給他們創(chuàng)造成功的機(jī)會(huì),讓他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中獲得成功,體驗(yàn)成功感。成功的突破口在一個(gè)人身上往往是隱蔽的,需要細(xì)心地尋找,這個(gè)突破口就是一個(gè)人的特長(zhǎng)、優(yōu)點(diǎn)和潛能所在,一旦發(fā)現(xiàn)就要?jiǎng)?chuàng)造條件,積極扶持,促其發(fā)展,使其獲得某一方面的成功。學(xué)生往往會(huì)通過(guò)一兩次的成功而去尋求更多的成功,從而增強(qiáng)信心。常言道:一次成功的學(xué)習(xí)比十次規(guī)勸或教導(dǎo)省力而有效得多[3]。努力使學(xué)困生真正學(xué)懂一次、學(xué)會(huì)一次、學(xué)成一次,無(wú)疑會(huì)有效地增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。要肯定他們的任何一點(diǎn)進(jìn)步,即使是微小的進(jìn)步,也要給予熱情的鼓勵(lì),激發(fā)其更強(qiáng)烈的上進(jìn)心。2.5激發(fā)興趣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是推動(dòng)其學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力因素。教師要運(yùn)用一定的教學(xué)藝術(shù),以生動(dòng)形象的手段展示知識(shí)的魅力,讓學(xué)生感受到知識(shí)的趣味,在積極的情緒體驗(yàn)中產(chǎn)生興趣,培養(yǎng)他們學(xué)習(xí)中的愉悅感、自豪感;有效地組織教學(xué)內(nèi)容,要把復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化,將一個(gè)多步驟的問(wèn)題分解成更小、更簡(jiǎn)單的分部分進(jìn)行講解,以提高學(xué)生的理解力。2.6建立和諧的人際關(guān)系學(xué)困生往往會(huì)由于自卑,故意疏遠(yuǎn)優(yōu)秀生和老師,而在與自己差不多的同學(xué)中尋找友誼。因此,教師要善于引導(dǎo)和安排品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生與學(xué)困生結(jié)對(duì)子、交朋友,通過(guò)豐富多彩的活動(dòng)對(duì)他們進(jìn)行教育,在良好的周邊環(huán)境中建立和諧友善、團(tuán)結(jié)協(xié)作的人際關(guān)系,并使這種關(guān)系成為他們思想上、學(xué)習(xí)上最直接、最經(jīng)常的影響源,幫助他們解決困難,堅(jiān)定信心。3結(jié)束語(yǔ)農(nóng)村初中學(xué)困生的形成,既有一般的共性,又有各自的特點(diǎn),教師要細(xì)心全面觀察分析,診斷其癥結(jié)所在,從而運(yùn)用各種教育措施來(lái)幫助他們。既要選準(zhǔn)突破口,又要全面綜合提升。幫助學(xué)困生進(jìn)步的過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,是一個(gè)經(jīng)常反復(fù)的過(guò)程。在此過(guò)程中教師起關(guān)鍵性的指導(dǎo)作用,教師本身需要堅(jiān)強(qiáng)的意志,充滿信心,下定決心,在教育教學(xué)中充滿愛(ài)心,表現(xiàn)出足夠的細(xì)心與耐心,言傳身教,學(xué)困生必定會(huì)受感染,從而早日脫困。61、輟學(xué)如磨刀之石，不見(jiàn)其損，日有所虧。胎膜早破的護(hù)理查房1胎膜早破的護(hù)理查房產(chǎn)二(1)科室護(hù)士長(zhǎng)王歡胎膜早破的護(hù)理查房2病史介紹肖永玲,女,26歲,已婚現(xiàn)病史:LMP2015-8-2,EDC20165-9于4月8號(hào)3:00點(diǎn)出現(xiàn)陰道流液,色清,濕透兩條內(nèi)褲,于7:15急診入住我院。病史介紹3病史介紹查體:T36℃P104次/分R22次/分BP98/72mmHq神志清楚,精神尚可,查體合作,淺表淋巴結(jié)均未觸及,頸軟,甲狀腺無(wú)腫大,氣管居中,心肺(-),晚孕腹形,四肢活動(dòng)自如,雙下肢水腫(-)產(chǎn)檢宮高/腹圍29/80cm胎方位LOA胎心142次/分無(wú)宮縮,胎膜已破病史介紹4病史介紹輔助檢查:B超示:宮內(nèi)妊娠,單活胎(BPD83mm,FL64mm,胎心142次/分,律整),頭位,胎盤(pán)成熟度工級(jí),羊水偏少(羊水最大徑線31mm),臍帶未見(jiàn)異常NST評(píng)9分急查血常規(guī):WBC90×109(正常血型oH!+CRP4.55mg/L(5-10mg/L)病史介紹5病史介紹初步診斷:1孕35+4周G2P1LOA2胎膜早破病史介紹6病史介紹4810:00遵醫(yī)囑予0.9%Ns250ml+五水頭孢2g靜滴4819:30出現(xiàn)不規(guī)則宮縮499:30醫(yī)囑行5%GS500m|+縮宮素2.5U靜滴49156:20自x第2450活女要:評(píng)8分計(jì)2分:10療,家屬簽字拒絕,產(chǎn)婦胎盤(pán)胎膜自娩完整,產(chǎn)時(shí)出血約100m,產(chǎn)后宮底臍平,陰道流血不多,產(chǎn)后抗炎縮宮治療。新生兒臍血檢查:血型為A型+,總膽紅素678umoL(4.0-260umo/L)直接膽紅素13umo∥L(1.17-14umol/L)病史介紹7病史介紹4121000新生兒因皮膚鞏膜黃染,請(qǐng)兒科會(huì)診后,擬診斷為黃疸待查,ABO溶血病?轉(zhuǎn)新生兒科治療。產(chǎn)婦產(chǎn)科B超示:宮頸管內(nèi)不均質(zhì)回聲區(qū)域,考慮血凝塊,其他性質(zhì)不排除,醫(yī)囑要求繼續(xù)住院治療,產(chǎn)婦簽字出院病史介紹8概念在臨產(chǎn)節(jié)胎膜破裂,稱為胎膜早破,占分娩總數(shù)的27%-17%,發(fā)生于早產(chǎn)者約為足月產(chǎn)的2