中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件_第1頁(yè)
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一例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房眼科一例中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房眼科1Contents目錄01020304疾病介紹病例介紹護(hù)理診斷護(hù)理措施Contents目錄01020304疾病介紹病例介紹護(hù)理診斷2Part1疾病介紹Part1疾病介紹3一、定義

中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC)簡(jiǎn)稱中漿:是由于黃斑區(qū)脈絡(luò)膜血管的異常滲漏引起血視網(wǎng)膜外屏障功能破壞,患者由于黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下滲液而發(fā)生視力下降、視物變形等,少數(shù)患者遷延不愈,導(dǎo)致最終視力嚴(yán)重受損。一、定義4二、臨床表現(xiàn)

多數(shù)中漿患者急性發(fā)病后4~6個(gè)月自行好轉(zhuǎn),視力多可恢復(fù)正常,所以,被認(rèn)為是一種自限性疾病。二、臨床表現(xiàn)5

但部分患者視物變形、對(duì)比敏感度下降、色覺(jué)異常等視功能改變可持續(xù)存在。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件6視物變形視物變形7對(duì)比敏感度人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的物體,后一種的分辨能力稱為“對(duì)比敏感度”(ContrastSensitivity,CS)。CS可以獨(dú)立受到損害,而其視力卻保持良好,此時(shí)患者很難描述自己的癥狀。視力表視力僅僅表明人眼在對(duì)比度為100%時(shí)的分辨能力,并不能真實(shí)反映人眼在不同對(duì)比度環(huán)境下對(duì)物體的分辨能力。對(duì)比敏感度人眼需要分辨邊界清晰的物體,也需要分辨邊界模糊的8色覺(jué)異常色盲看到的紅綠燈正常人看到的紅綠燈色覺(jué)異常色盲看到的紅綠燈正常人看到的紅綠燈9

少數(shù)患者病程遷延持續(xù)6個(gè)月以上。病變區(qū)域彌漫性RPE失代償者,則定義為慢性中漿。這部分患者病變多較嚴(yán)重,常伴有永久性視力下降。長(zhǎng)期遷延不愈可繼發(fā)脈絡(luò)膜新生血管(CNV),甚至導(dǎo)致永久視力喪失。中漿患者首次發(fā)病后,約30%~50%可再次復(fù)發(fā)。10%患者可復(fù)發(fā)3次以上。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件10三、病因本病的病因至今不明,可能是多因素作用的結(jié)果。其發(fā)病可能與以下情況有關(guān):A.年齡:20~50歲的青壯年,其中80%在35~45歲。B.性別:男性較女性多7倍以上。C.精神緊張:A型性格者交感神經(jīng)緊張,易發(fā)生情緒波動(dòng),血中兒茶酚胺高,易發(fā)生中漿。D.吸煙、飲酒,或長(zhǎng)期大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。E.其他:疲勞、感冒、病毒感染、肝炎等。三、病因11四、特殊檢查(一)眼底檢查盤狀漿液性視網(wǎng)膜淺脫離區(qū),相應(yīng)視網(wǎng)膜下有灰黃色小點(diǎn)或玻璃體膜疣樣改變四、特殊檢查(一)眼底檢查盤狀漿液性視網(wǎng)膜淺脫離區(qū),相應(yīng)視網(wǎng)12(二)OCT檢查OCT可見(jiàn)RPE的漿液性脫離,并可追蹤視網(wǎng)膜下液消退過(guò)程(二)OCT檢查OCT可見(jiàn)RPE的漿液性脫離,并可追蹤視網(wǎng)膜13(二)熒光造影檢查(二)熒光造影檢查14中漿典型的FFA表現(xiàn):是一個(gè)或多個(gè)RPE水平的熒光素滲漏,隨造影過(guò)程表現(xiàn)為墨漬或冒煙狀滲漏擴(kuò)大中漿典型的FFA表現(xiàn):是一個(gè)或多個(gè)RPE水平的熒光素滲漏,15五、診斷要點(diǎn)患者有典型臨床表現(xiàn),急性期輕度視力下降,視物變形、變小并伴色覺(jué)改變;慢性中漿患者可有中度甚至重度視力下降伴視物變形、變小、色覺(jué)異常等改變。眼底檢查可見(jiàn)黃斑區(qū)典型視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮伴或不伴視網(wǎng)膜色素上皮脫離。FFA檢查可見(jiàn)典型RPE滲漏點(diǎn),慢性中漿表現(xiàn)為后極部RPE失代償所致的彌漫性透見(jiàn)熒光或伴有RPE滲漏點(diǎn)ICGA檢查可見(jiàn)病灶區(qū)域脈絡(luò)膜血管擴(kuò)張滲漏所致的高熒光。OCT檢查顯示后極部漿液性視網(wǎng)膜脫離或伴有漿液性RPE脫離。五、診斷要點(diǎn)患者有典型臨床表現(xiàn),急性期輕度視力下降,視物16六、治療(一)保守治療

一種情況是不給予任何治療,對(duì)疾病采取聽(tīng)之任之的態(tài)度;另外一種情況是給予患者維生素C、維生素B1、路丁、地巴唑、肌酐等“安慰劑”治療。由于中漿的自限性,這些治療似乎也能使患者獲得滿意的“療效”。對(duì)于保守治療,多數(shù)患者于患病4~6個(gè)月后自行好轉(zhuǎn),但仍有5%的患者遷延不愈或病情加重導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損。六、治療(一)保守治療17(二)激光治療

理論依據(jù)是建立在FFA檢查發(fā)現(xiàn)的RPE滲漏點(diǎn)基礎(chǔ)之上,采用激光光凝治療是通過(guò)激光的熱效應(yīng)凝固RPE滲漏點(diǎn)從而達(dá)到治療目的。

臨床實(shí)踐表明,激光光凝治療可以封閉RPE滲漏點(diǎn),加快漿液性RPE脫離的吸收,縮短病程,有利于視力恢復(fù);但長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn),激光光凝治療并未顯示可以提高患者遠(yuǎn)期療效或減少?gòu)?fù)發(fā)率。(二)激光治療18(三)PDT治療

治療時(shí),將一種特殊的光敏劑Visudyne注入血管,當(dāng)其在眼內(nèi)病變部位蓄積到一定量時(shí),用一種特定的激光照射病變,將光敏劑激活,激活的光敏劑釋放大量的自由基及單線態(tài)氧,破壞病變組織細(xì)胞結(jié)構(gòu),可導(dǎo)致病變的血管或腫瘤組織萎縮,也可終止中漿患者脈絡(luò)膜血管高滲漏狀態(tài)或封閉視網(wǎng)膜色素上皮層滲漏點(diǎn),達(dá)到治療目的。該方法的最大特點(diǎn)是治療過(guò)程中對(duì)正常組織幾乎沒(méi)有或較少損害?;颊呓?jīng)過(guò)治療后,眼底異常血管被封閉,腫瘤組織萎縮,黃斑區(qū)視網(wǎng)膜下液吸收,從而使患者視力穩(wěn)定或得以改善。(三)PDT治療19Part1病例介紹Part1病例介紹20姓名:XXX性別:男年齡:52婚否:已婚出生地:山西晉中職業(yè):職員入院日期:2015年1月23日病歷陳述:本人姓名:XXX出生地:山西晉中21主訴:右眼視物模糊15年,加重1年現(xiàn)病史:患者15年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右眼視物模糊,近1年加重,不伴眼紅、眼痛、畏光等癥狀,未診治,上述癥狀曾反復(fù)發(fā)作。由門診以“中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變(右眼)”收住入院。主訴:右眼視物模糊15年,加重1年22既往史:無(wú)傳染病史,無(wú)過(guò)敏史及手術(shù)、外傷史。家族史:無(wú)家族遺傳傾向疾病。體格檢查:一般情況良好,無(wú)其他異常。中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件23??茩z查:??茩z查:24FFA+ICGA檢查:FFA+ICGA檢查:25OCT檢查:右眼左眼OCT檢查:右眼左眼26初步診斷:慢性中漿治療:于2015.01.26行PDT治療治療后視力:初步診斷:慢性中漿27Part1護(hù)理診斷Part1護(hù)理診斷28感知紊亂:與視力下降有關(guān)潛在并發(fā)癥:色素上皮萎縮、脈絡(luò)膜新生血管及大泡性視網(wǎng)膜脫離有受傷的危險(xiǎn):與視覺(jué)障礙、病房光線暗有關(guān)焦慮:與擔(dān)心配合不到位影響治療及預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏疾病及治療的相關(guān)知識(shí)感知紊亂:與視力下降有關(guān)29護(hù)理目標(biāo)1.視力不再繼續(xù)下降或視力提高2.識(shí)別并發(fā)癥的早期癥狀,減少并發(fā)癥帶來(lái)的損害3.患者在住院期間無(wú)跌倒墜床的發(fā)生4.正視疾病,情緒穩(wěn)定,積極配合治療5.掌握中漿眼病的基本知識(shí)護(hù)理目標(biāo)1.視力不再繼續(xù)下降或視力提高2.識(shí)別并發(fā)癥的早期癥30Part1護(hù)理措施Part1護(hù)理措施31一、

臥床休息保持給病人創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜和安全的環(huán)境,避免強(qiáng)光直射患眼,囑其注意休息,尤其在發(fā)病期。根據(jù)患者要求安排單間病房。二、飲食護(hù)理宜進(jìn)易消化、清淡及營(yíng)養(yǎng)豐富含粗纖維多的食物如蔬菜、水果等,忌煙酒、辛辣等刺激性食物。一、臥床休息32三、眼部護(hù)理:①保持眼部及周圍皮膚清潔②檢查、治療及護(hù)理操作動(dòng)作要輕巧,切不能加壓眼球。③點(diǎn)眼完畢囑患者不要用力閉眼及用手揉眼④點(diǎn)眼時(shí),如淚液過(guò)多或有分泌物,應(yīng)先用消毒棉簽吸干淚液及抹去分泌物再點(diǎn)眼。點(diǎn)眼時(shí)動(dòng)作輕巧,不施壓于眼球。三、眼部護(hù)理:33四、心理護(hù)理責(zé)護(hù)做好入院宣教:介紹醫(yī)院的環(huán)境,告訴病人廁所的位置,呼叫器的使用方法等。叮囑患者臥床休息時(shí)將床擋拉起三個(gè)以上。向患者講解關(guān)于中漿的疾病及治療相關(guān)知識(shí)。向陪護(hù)家屬做好安全相關(guān)知識(shí)宣教。四、心理護(hù)理34五、PDT相關(guān)知識(shí)宣教1.告知患者在治療后48小時(shí)內(nèi)避免將眼睛及皮膚暴露于強(qiáng)光和日光照射下,需要避免以下光源:

(1)強(qiáng)烈日光(2)口腔科和手術(shù)光源(3)日光?。?)家里及辦公室的鹵素光(5)沒(méi)有窗簾的窗戶及天窗五、PDT相關(guān)知識(shí)宣教352.告知患者心情放松,輕松度過(guò)這48小時(shí)3.48小時(shí)后,可恢復(fù)正常的戶外活動(dòng)而不需任何防護(hù)4.隨訪:遵醫(yī)囑治療后一周、一個(gè)月復(fù)查,根據(jù)醫(yī)生建議以后每三個(gè)月復(fù)查。以評(píng)價(jià)治療效果和隨時(shí)監(jiān)控病情進(jìn)展。在復(fù)查時(shí)需要再次進(jìn)行眼部檢查接受視力、眼底檢查,進(jìn)行熒光血管造影,光學(xué)相干斷層掃描等檢查。評(píng)價(jià)治療效果,監(jiān)控疾病進(jìn)展。2.告知患者心情放松,輕松度過(guò)這48小時(shí)36

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)37上班時(shí)間不能玩手機(jī)!做治療期間不能接打電話!中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件38中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變護(hù)理查房(有圖)課件39護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意社會(huì)不滿意政府不滿意護(hù)士也不滿意護(hù)理改革的緊迫性病人不滿意40優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意患者滿意醫(yī)生滿意醫(yī)院滿意社會(huì)滿意政府滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)護(hù)士滿意醫(yī)院滿意護(hù)理管理者的挑戰(zhàn)41“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款?!皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位”是二甲復(fù)審和三級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的核心條款421、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人,對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)和內(nèi)涵知曉和落實(shí)情況。2、訪談醫(yī)護(hù)人員與患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意情況。1、訪談院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及其他相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人,對(duì)43什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?堅(jiān)持“以病人為中心”,進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作,切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?44優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持,職能科室及臨床科室主任、醫(yī)生配合,護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士參與的一項(xiàng)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是由護(hù)理部牽頭、院領(lǐng)導(dǎo)大力支持,職能科室及臨床科45優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵以“病人為中心”,改革護(hù)理分工模式,落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理,提升護(hù)士專業(yè)水平,為患者提供安全、全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)

是加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),讓患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵46FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面生活照顧病情觀察治療護(hù)理健康指導(dǎo)連續(xù)、完整入院到出院8小時(shí)在崗,24小時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)患者而言:在住院期間有1-2名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士而言:每位護(hù)士須負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者。47FIRSSPITA內(nèi)涵全程、全面連續(xù)、完整對(duì)患者而言:在住院47HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組負(fù)責(zé)一切護(hù)理工作體現(xiàn)護(hù)士分層次合作做到8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)士協(xié)作意識(shí)強(qiáng)組里每個(gè)護(hù)士的崗位職責(zé)明確醫(yī)護(hù)患之間更密切和諧。將病區(qū)病人平均分配每位護(hù)士,人人參與管理病人掌握病人情況有一定難度8小時(shí)在崗,直接護(hù)理患者的時(shí)間有限要求護(hù)士能力均衡48HOSPITAL排班模式小組責(zé)任包干模式責(zé)任包床到人模式小組48如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理?1、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、提高服務(wù)意識(shí)借助榜樣的力量,充分發(fā)揮潛能保持積極樂(lè)觀的態(tài)度,充分衡量工作的利弊轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,服務(wù)端口前移真心對(duì)待自己的每一位病人如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理?492、提升服務(wù)質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理?yè)Q位思考,滿足病人的需求不斷摸索便捷的流程,積累優(yōu)質(zhì)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)2、提升服務(wù)質(zhì)量,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理503、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé):晨間護(hù)理時(shí)認(rèn)真做好病房整理,主動(dòng)和病人打招呼,讓病人對(duì)責(zé)任護(hù)士更加熟悉。晨間參加交接班,認(rèn)真聽(tīng)取夜班護(hù)士及醫(yī)生的交班報(bào)告。參加床頭交接班,床頭有交接自己的病人。了解所管病人有無(wú)病情變化及特殊情況。為病人做任何治療護(hù)理時(shí)要將溝通放在重要位置。按時(shí)巡視病房,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。按時(shí)測(cè)量生命體征,及時(shí)記錄。及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃。3、責(zé)任護(hù)士主要職責(zé):51責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式:病人入院到出院均由一名護(hù)士負(fù)責(zé)到底責(zé)任護(hù)士固定,服務(wù)時(shí)間固定護(hù)士與患者有效交流的時(shí)間較多責(zé)任護(hù)士可以做到8小時(shí)在班,24小時(shí)負(fù)責(zé)

8小時(shí)之外也由相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)與主管醫(yī)師的工作時(shí)間基本相符,便于溝通52責(zé)任護(hù)士與小組包干相結(jié)合模式:5252做到接待熱心、護(hù)理精心,征求意見(jiàn)虛心,診療細(xì)心、解釋耐心,從患者的病情、用藥,到術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng),做到主動(dòng)介紹,釋義答問(wèn)、溝通到位;準(zhǔn)確、有效地實(shí)施各種醫(yī)囑;為每位患者提供各自疾病的用藥、健康指導(dǎo),解決患者關(guān)切的問(wèn)題,提供全面、耐心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。做到接待熱心、護(hù)理精心,征求意見(jiàn)虛心,診療細(xì)心、解釋耐心,從53實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一:改革分工方式優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二:完善規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三:人文護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四:簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六:健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)協(xié)調(diào)溝通用心用情優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七:提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理豐富護(hù)理內(nèi)涵

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一:改革分工方式54優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一:改革分工方式

相對(duì)固定的白班制責(zé)任包干制,責(zé)任護(hù)士要充分了解所護(hù)理的病人優(yōu)點(diǎn):連續(xù)全程確保病人安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心一:改革分工方式

相對(duì)固定的白班制55優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二:完善規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)??萍膊∽o(hù)理常規(guī)2.各疾病、檢查健康教育、護(hù)理告知統(tǒng)一一致3.根據(jù)科室疾病臨床路徑制定相應(yīng)的護(hù)理路徑4.規(guī)范各種手術(shù)護(hù)理流程5.梳理完善臨床護(hù)理規(guī)章制度6.使各項(xiàng)工作有章可循優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心二:完善規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.加細(xì)??萍?6優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三:人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo):

換液不用叫護(hù)理專人管熱情灑滿床四有,五心,六個(gè)一,七聲四有:入院有人迎,檢查有人陪,困難有人幫,出院有人送。五心:愛(ài)心,耐心,熱心,細(xì)心,責(zé)任心。六個(gè)一:一聲問(wèn)候,一個(gè)微笑,一把椅子,一杯熱水,一本健康教育手冊(cè),一張聯(lián)系卡。七聲:入院有問(wèn)候聲,巡視有稱呼聲,操作前有解釋聲,操作中有安慰聲,操作失誤有道歉聲,配合操作有致謝聲,出院有歡送聲真正體現(xiàn)人性化服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心三:人文護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo):57優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四:簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)化工作流程。以護(hù)理程序?yàn)楣ぷ髦骶€,進(jìn)行相關(guān)表格設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)思路為護(hù)士評(píng)估患者護(hù)理需要,制定當(dāng)日護(hù)理工作計(jì)劃,按照患者實(shí)際需求,有計(jì)劃地、定時(shí)地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。護(hù)理記錄以打鉤形式為主,減少文字書(shū)寫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心四:簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)優(yōu)化護(hù)理流程。以患者為中心優(yōu)58優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲:一問(wèn)(問(wèn)候病人)二看(查看病情)三做(基礎(chǔ)護(hù)理)四教(健康宣教)優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心五:夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

晨間護(hù)理四部曲:59優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六:健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

協(xié)調(diào)溝通用心用情健康教育在病人想問(wèn)之前;專業(yè)叮囑在病人不了解之前;可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決在沒(méi)有出現(xiàn)之前輸液前溝通什么;發(fā)藥時(shí)溝通什么;掃床前溝通什么;檢查前溝通什么;勸走探視時(shí)怎么溝通;就事不能說(shuō)事把患者的事放在心上(答應(yīng)了-忘了-應(yīng)付)健康教育的切入點(diǎn):1.某一種病2.某一項(xiàng)特殊的診療措施3.某種手術(shù)4.某一項(xiàng)檢查5.某一種特殊藥物6.某一項(xiàng)護(hù)理措施優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心六:健康教育敢說(shuō)會(huì)說(shuō)

60一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)美國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配15%用于病人溝通病人診療服務(wù)中國(guó)護(hù)士工作時(shí)間分配一個(gè)關(guān)于中美護(hù)理工作時(shí)間分布的比較55%用于病人溝通病情看護(hù)61優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七:提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程:使我們的護(hù)士在健康指導(dǎo)中傳授知識(shí),在日常教育中展現(xiàn)自我,在護(hù)理操作中判斷病情,在專業(yè)護(hù)理中體現(xiàn)價(jià)值,得到患者的認(rèn)可,醫(yī)生的信任、領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)、社會(huì)和政府的肯定,我們的護(hù)士也滿意了,護(hù)士的職業(yè)價(jià)值感提升了?!爸挥袧M意的護(hù)士才有滿意的病人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理核心七:提升護(hù)士職業(yè)價(jià)值感通過(guò)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程:62優(yōu)點(diǎn)

包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度63護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值感優(yōu)點(diǎn)包病人護(hù)理醫(yī)師滿意度病人滿意度63護(hù)士責(zé)任感護(hù)士?jī)r(jià)值63存在的問(wèn)題:1、護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知度不

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