超聲在危急重癥中的應用課件

時間反復無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應用超聲在危急重癥中的應用時間反復無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應用超聲在危急重癥搶救中的應用國內(nèi)外床旁超聲應用現(xiàn)狀國際上重癥超聲培訓越來越多,目前已形成基本合理的培訓體系。成立了世界重癥超聲聯(lián)盟(WINF0cUS)美國急診醫(yī)師協(xié)會要求:急診醫(yī)師必須掌握急診超聲技術,美國一級創(chuàng)傷中心(190家)95%進行急診超聲檢查歐洲、日本急診醫(yī)師已普遍應用超聲協(xié)助診治患者我國起步晚,但進展快。協(xié)和醫(yī)院已舉辦多期的學習班我科初步開展了少量工作。在初中作文教學的過程中，教師要強化學生在習作中的主體地位，不但要掌握本班學生的作文能力，更重要的是要在學生的習作能力的基礎上選擇作文教學策略，讓學生逐步產(chǎn)生對習作的興趣，喜歡上作文，不再懼怕作文，并逐步學會作文評改，提升習作能力以及作文批改能力。下面談談自己的幾點做法：一、指導學生廣泛閱讀，積累寫作素材要想會寫，首先得會讀。學生由于自身經(jīng)歷和經(jīng)驗的局限性，對社會和生活的見解存在片面性和不成熟性，這就需要通過閱讀去感知生活，了解我們所不知道的另類社會層面。閱讀是寫作的基礎，是獲取寫作范例的重要途徑?！皠谟谧x書，逸于作文”、“讀書破萬卷，下筆如有神”這是前人在讀寫實踐中總結出來的經(jīng)驗。讀書能夠將有限的知識積少成多，素材、感想、語言的組織能力等都可以在讀書的過程中漸漸地存儲起來并日益成熟。等到寫作文的時候就不再為沒話可說而煩惱，這些以往存儲的知識都會跳出大腦，跳到你的作文格里供你篩選、排列組合。多讀的確是一條通向學好寫作的成功之路。把閱讀獲得的信息轉化為創(chuàng)造能力，從而產(chǎn)生不吐不快的寫作欲望。我們可以向學生推薦《故事會》、《語文報》、《讀者》、《意林》等雜志，鼓勵他們平時多看多想多作筆記，并安排課堂5分鐘作為他們的作文展示時間，在這5分鐘里學生可以把平時摘錄的好的文章片段和大家分享，也可以把平時閱讀中出現(xiàn)的比較生僻難懂的語段和大家進行探討。從而使學生擴大了閱讀面，增加了閱讀量，積累了豐富的寫作素材，因而自然有了寫文章的積極性。要想文章寫得好，除了多讀還要多寫，寫作更是一種創(chuàng)新，必須在反復實踐中體味、揣摩才能悟出其中的規(guī)律。我要求學生養(yǎng)成寫日記的習慣，把每天看到的、聽到的、親身經(jīng)歷的一些有意義的或是自己覺得特別有意思的事情記錄下來，當然不用每篇日記都嚴格地以中考作文的命題要求去要求他們寫，只要他們覺得有話可說，不管篇幅是長是短都沒關系。但是一個星期的日記中必須有一篇是要達到中考作文的要求的。這樣長此以往既不會讓學生對寫作文產(chǎn)生厭煩心理，同時又適當強度地鍛煉了他們的寫作能力。二、緊扣教材，指導學生完成單元習作在單元訓練的過程中，教師要根據(jù)學生的能力選擇適合學生的教學策略。在閱讀教學中，教師不但要傳授給學生相應的閱讀知識，更重要的是要讓學生在閱讀中掌握習作的方法。單元整體教學的過程，不但是學生閱讀的過程，還是學生學習寫作的過程。教師可以在閱讀的過程中指導學生開展小練筆，口頭作文等形式的作文訓練鞏固閱讀課文中的?作方法。同時每個學生要全程主體參與，教師要讓學生在各種聽說訓練中提高讀寫能力，并做到舉一反三，發(fā)展學生的創(chuàng)造性思維。在初中語文教材中，每一單元都有特定的作文訓練內(nèi)容。教師在閱讀教學中就要不斷對作文訓練進行滲透教學，而在單元作文訓練中教師要引導學生從選材、構思以及文章布局上多加錘煉，對非重點材料要敢于舍棄。學生要在教師的指導下思考文章中寫作方法的運用，提升作文亮點。如在人教版九年級語文上冊第一單元的作文訓練是在完成“雨的訴說”綜合性學習安排的。那么教師不但要在單元閱讀教學中就開始讓學生進行觀察、思考，學習習作的方法，還要讓學生在單元習作中能夠動腦思考，選擇一個季節(jié)的雨作為描寫對象，抓住帶給你的某一種突出的感覺。教師要通過各種教學情境調(diào)動學生多種感官的參與，讓學生用心提高寫出獨特的感受和真切的體驗，并學會運用已經(jīng)掌握的修辭方法增加作文文采。千里馬再好，如果遇不到欣賞它的伯樂，也只能老死于馬廄中。對于學生而言，我們就是那個伯樂，所以我們要善于發(fā)現(xiàn)他們作文中的美，都給他們以肯定和鼓勵，讓他們知道自己寫的文章是有價值的，這樣他們就會以一種得到肯定后的感恩心態(tài)愈寫愈勇，愈寫愈好。其中好的作文對全班同學能起示范作用，從而激發(fā)學生的寫作興趣。所以我們可以在每次作文后，把寫得好的文章挑選幾篇出來，編上目錄，注明作者的班級、姓名，裝訂成冊。這樣做不僅對作文選上入冊的同學是一種肯定和鼓勵，對其他同學也提供了一種借鑒和學習的機會。我們再把一學年來同學們?nèi)脒x作文的篇數(shù)統(tǒng)計出來，對入選作文最多的同學進行表彰獎勵，并請他們做小老師，談談自己的寫作心得。同時利用學校召開家長會的機會，在教室墻上辦“優(yōu)秀習作展覽”，向家長展示學生的習作成果，形成家校合力，共同幫助學生取得作文上的進步。相信長此以往，學生的寫作積極性就調(diào)動起來了，寫作水平也就會有較大幅度提高，再見到作文學生不會怨聲載道，而是輕松加愉快地解決任何作文題目。古語曰“授之以魚不如授之以漁”，相信只要我們教師能堅持更新教學理念，強化主體意識，尊重科學規(guī)律，學生的寫作能力定會逐步提高。在整個教育教學過程中，教師的作用不言而喻，但是，教師心理困擾，尤其是農(nóng)村教師的心理困擾問題較為嚴重，這嚴重的影響了農(nóng)村學校的教學質量。因此，文章就當前農(nóng)村教師心理困擾及調(diào)試的相關內(nèi)容進行了探究。1.農(nóng)村教師心理困擾分析農(nóng)村學校因為其特殊的教育和教學環(huán)境，加之很多新畢業(yè)教師的涌入，這樣他們對適應農(nóng)村學校教育教學環(huán)境方面必然會遇到一定的困難，因此，他們的心理負和壓力也會隨之增加。間接的影響了正常教育教學工作的推進，總結起來，農(nóng)村教師的心理困擾主要表現(xiàn)在以下兩個方面：1.1較大的工作壓力，對其心理承受能力帶來打擊。首先，農(nóng)村教師數(shù)量有限。尤其偏遠地區(qū)，師資力量缺乏，教師每天的課節(jié)較多。其次，隨著新課改的推進，將更嚴格、更高的要求拋向了教師的教育水平與知識層次。因為素質教育的目的是培養(yǎng)學生綜合素質，這就規(guī)定他們不但要育人，而且還需要更新自我，這樣就會將較大的壓力帶給他們。再次，課下家庭教育不足。因為農(nóng)村家長在自身教養(yǎng)與文化素質方面比較欠缺，課后難以配合老師教學，老師承擔著所有的教育教學工作，導致工作強度大，加重了教師的負擔。1.2改變了教育對象，為教師帶來了新的困擾。首先，近幾年，獨生子女數(shù)量在農(nóng)村不斷增加，加上90后孩子較多，同以前的學生相比，因為家庭教育方式的改變以及生活環(huán)境的變化，他們個性突出，具有極強的自我意識，想什么，做什么；再者，嬌生慣養(yǎng)嚴重，缺乏吃苦耐勞的精神，從過去的害怕老師，聽老師話，變?yōu)榱烁遗c教師頂嘴；其次，不斷提升的留守兒童比例。當前，我國約有5800萬的農(nóng)村留守兒童，4000萬左右的14周歲以下的留守兒童，因為父母常外出打工，和孩子們溝通較少，對比普通兒童，性格內(nèi)向、心理孤單是留守兒童的普遍特征。這樣在教育留守兒童時，需要從他們的學習和生活兩方面入手，加大心理疏導和生活幫助。因此，就將更多的教育教學工作拋向了教學人員，這樣也就增加了教師的心理壓力。2.調(diào)試教師心理困擾的對策分析如何調(diào)試農(nóng)村教師心理困擾是擺在農(nóng)村教師培訓方面的一個重要工作。這就需要我們從具體情況入手，將正確的調(diào)試對策制定出來，為教師的良好發(fā)展而打下堅實的基礎。2.1政策輔助，工作環(huán)境的改善。首先，提升教育投入力度，將充足的資金保障為義務教育均衡發(fā)展提供出來。教師是教育發(fā)展中的重要因素，而教師隊伍規(guī)模又是由編制所決定的。政府對學校教育的投入重視度可以通過所配備的編制反應出來。為了將農(nóng)村教師工作壓力大的問題解決掉，一定要加大力度改革教師人事制度，按照教學內(nèi)容，制定統(tǒng)一的編制制度，把城鎮(zhèn)超出編制的教師調(diào)動到農(nóng)村去，采用最快的速度填充空缺，此外，就山區(qū)教師工作量龐大、人口分散、學校規(guī)模不夠的問題，應該向農(nóng)村薄弱學校分配更多的編制，從而減輕當前教師的教育教學壓力。還應該保證教師的收入，將合理的工資增長機制構建起來，從而將一個良好的外部環(huán)境為教師心理發(fā)展創(chuàng)設出來。2.2將農(nóng)村教師心理健康放在重要位置。有關部門應該加大力度檢查與指導農(nóng)村教師心理健康疏導和教育工作。提升培訓在職教師的心理素質，將專業(yè)性強的心理咨詢服務開設起來，構建合理的心理檢測體系，從而將農(nóng)村教師自我調(diào)節(jié)與心理健康意識增強，把教師所存在的心理問題及時解決掉。對于教師的心理困擾問題，社會各個方面也需要給予充分的重視，通過媒體把農(nóng)村教師的心理健康問題與生活處境等問題客觀的報道和反映出來，從而令更多的人可以去關注農(nóng)村教師的心理。對教師的合理需要要正確對待，并將有關的法律法規(guī)制定出來，以維護農(nóng)村教師的心理健康。2.3構建科學的評價體系，把教師心理負擔減輕。把“促進教師發(fā)展”，“以人為基礎”的理念樹立起來，按照教育教學規(guī)律辦事，將合理科學的評價體系構建起來。確保農(nóng)村教師的教育教學工作可以被真實、具體、客觀、全面、公平的反被反映出來。真確的認識農(nóng)村學校中的升學率問題，在學生身心發(fā)展中，積極的引進素質教育的理念和方法。對相關教育制度的完善，確保充分發(fā)揮有關制度本身作用的基礎上，也為農(nóng)村教師心理良好發(fā)展做出幫助。3.結語總的來講，由多方面的因素引起了農(nóng)村教師的心理困擾和障礙，它不但受農(nóng)村教學條件和環(huán)境的影響，也受到傳統(tǒng)教育教學觀念的制約。隨著時代的發(fā)展，新課程改革步伐的推進，需要從具體情況入手，加大對教師心理、生活和教育育人過程中的全方面引導和幫助，樹立他們積極的教育態(tài)度，找出他們心理上存在的障礙，采用正確的方法予以引導，從而為促進我國農(nóng)村教育教學工作順利開展而奠定基礎。時間反復無常，鼓著翅膀飛逝超聲在危急重癥中的應用超聲在危急重1超聲在危急重癥搶救中的應用超聲在危急重癥搶救中的應用2超聲在危急重癥中的應用課件3超聲在危急重癥中的應用課件4超聲在危急重癥中的應用課件5超聲在危急重癥中的應用課件6床旁超聲在危重癥評估中的明顯優(yōu)勢簡單快速準確可重復無創(chuàng)適用范圍廣無輻射床旁超聲在危重癥評估中的明顯優(yōu)勢7重癥超聲的三個方案急癥床旁肺超聲方案BLUE方案(BedsidelungultrasoundinEmergency)是一種快速的方案(<3>分鐘),用于急性呼吸衰竭患者的鑒別診斷。根據(jù)這個方案,重癥超聲可以對肺水腫,肺阻塞i孝喘以及氣胸等多種疾病進行種疾病均有其特征性的超聲影像。肺部超聲指導的液體管理方案FALLS方案(thefluidadministrationlimitedbylungsonographyprotocol)x]BLUE方案進行了調(diào)整,以用于急性循環(huán)衰竭的患者。通過將簡單的實時心臟超聲與肺部超聲相結合,FALLS方案可以序貫地明確梗阻性、心源性、低容量性以及分布性休克,并以肺部出現(xiàn)B線為液體治療的終點。針對創(chuàng)傷的超聲快速評估法,即FAST((focusedasses5ment速床旁倍程度部合性預份者病借最蛋賣的里態(tài)重癥超聲的三個方案8肺部超聲肺部超聲是近年發(fā)展起來評估監(jiān)測肺部改變、指導滴定治療的有效工具,過去認為超聲波無法穿過胸部骨頭和肺內(nèi)氣體,僅能用于檢查胸腔積液和胸壁表面的包塊。但近年肺部超聲被認為可以敏感的監(jiān)測肺部的變化及氣與水的平衡,動態(tài)和靜態(tài)的分析肺部超聲的偽像和實際圖像,準確診斷肺部疾病,尤其在急診和重癥場所尤為有用;肺部超聲9肺部超聲超聲在評估肺泡受損是間質與肺泡含水增加還是胸腔內(nèi)積水也非常準確。因此肺部超聲經(jīng)常應用于三方面:間質、肺泡和胸腔的病變綜合征,即肺部情況從正常到氣胸、胸水、肺滲出改變、實變與不張均可被肺部超聲識別。世界重癥超聲聯(lián)盟(WIN0GUS)組織的國際肺部超聲共識會議已經(jīng)對肺部超聲專有名詞和技術進行標準化,提供了支持肺超臨床應用的推薦意見,再次強調(diào)了肺部超聲呼吸監(jiān)測的重要性和實用性。肺部超聲10氣一一液ELACKNormalMildimoderateConsolidationinterstitialedemainterstitialedemaalveolaredema氣一一液11超聲在危急重癥中的應用課件12超聲在危急重癥中的應用課件13超聲在危急重癥中的應用課件14超聲在危急重癥中的應用課件15超聲在危急重癥中的應用課件16超聲在危急重癥中的應用課件17超聲在危急重癥中的應用課件18超聲在危急重癥中的應用課件19超聲在危急重癥中的應用課件20超聲在危急重癥中的應用課件21超聲在危急重癥中的應用課件22超聲在危急重癥中的應用課件23超聲在危急重癥中的應用課件24超聲在危急重癥中的應用課件25超聲在危急重癥中的應用課件26超聲在危急重癥中的應用課件27超聲在危急重癥中的應用課件28超聲在危急重癥中的應用課件29超聲在危急重癥中的應用課件30超聲在危急重癥中的應用課件31超聲在危急重癥中的應用課件32超聲在危急重癥中的應用課件33超聲在危急重癥中的應用課件34超聲在危急重癥中的應用課件35超聲在危急重癥中的應用課件36超聲在危急重癥中的應用課件37超聲在危急重癥中的應用課件38超聲在危急重癥中的應用課件39超聲在危急重癥中的應用課件40超聲在危急重癥中的應用課件41超聲在危急重癥中的應用課件42超聲在危急重癥中的應用課件43超聲在危急重癥中的應用課件44超聲在危急重癥中的應用課件45超聲在危急重癥中的應用課件46超聲在危急重癥中的應用課件47