顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理

顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理。——愛·科克3、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅燃?、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇祟^頸部CTA和DSA對血管病變的診斷劉衛(wèi)東醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師聊城市腦科醫(yī)院血管神經外科幾種腦血管造影方法MRA.CTA,DSA)的比較■核磁共振機所做的腦血管造影(MRACT機所做的腦血管造影(CTA在數字減影血管造影機下完成的腦血管造影(DSA)隨著社會的快速發(fā)展，中職學校招生規(guī)模不斷擴大，這給我們在一線工作的教師帶來很大的壓力。中職學生在學習上有一個很明顯的特點：學生缺乏刻苦學習的精神，學習習慣不夠好，學習方法不得當。他們大多數缺乏學習的興趣，有厭學心理。作為中職學校的老師，我們所要做的是引導他們對學習產生興趣，從而調動她們學習的積極性。在中職學校從事計算機教學的實踐中，筆者認為運用“問題情境”的教學方法可以激發(fā)學生學習的興趣，提高教學效率。在中職計算機教學中，我們可結合學生的認知規(guī)律，通過不斷創(chuàng)設問題情境，力求由深入淺、循序漸進，盡可能將復雜問題簡單化，激發(fā)學生的探求精神。通過創(chuàng)設成功的情境，使學生感受到獲得成功的喜悅，調動學生學習的積極性。同時創(chuàng)設問題情境可以把抽象的問題具體化，深奧的道理形象化，枯燥的知識趣味化，從而激發(fā)學生發(fā)現問題的欲望和探究問題的熱情，為學生發(fā)現問題和探究問題創(chuàng)造條件。在中職計算機教學中創(chuàng)設“問題情境”。是培養(yǎng)學生問題意識、開拓學生思維和提高學生創(chuàng)新能力的重要途徑及方法。教師在教學中，應精心選擇教學材料，巧妙安排教學結構，科學設計教學過程和形式，讓學生置身于問題情境中，培養(yǎng)學生的問題意識，實現課堂教學的優(yōu)化和教學效率的提高。怎樣創(chuàng)設好的問題情境呢?下面，筆者結合幾年來的教學實踐，談幾點體會。一、創(chuàng)設貼近生活的問題情境問題情境的創(chuàng)設要緊密聯系學生的生活實際，創(chuàng)設各種情境，為學生提供使用計算機的機會，激發(fā)學生對計算機的興趣，以及學好計算機的愿望，更讓學生體會到計算機就在他們身邊，感受到計算機的作用。二、創(chuàng)設“非常規(guī)”問題情境在教學中創(chuàng)設一些讓學生意想不到的問題情境，容易把學生的注意力吸引到參與學習興趣上來，引導他們對計算機問題積極思考與探索，從而達到掌握知識，發(fā)展智能的目的。例如：在學習《計算機網絡技術》這門課程時，要求學生學習如何架構一個WWW服務器時，我們可以創(chuàng)設如下的問題情景：某公司架構了自己的網絡，隨著網絡信息的發(fā)展，公司多個部門都請示通過網站對外發(fā)布自己的信息，實現網絡化辦公模式，需要實現網絡辦公的幾個部門的網站都已經做好，但還沒有上傳對外發(fā)布?，F在公司只有一臺專門的服務器，并且裝有WindowsServer2003操作系統(tǒng)，公司的領導要求信息中心管理員能夠將這幾個部門的網站同時發(fā)布到Internet上?，F在，你作為該公司的信息中心管理員，請根據公司的要求和硬件條件，運用你所掌握的知識將這些部門的網站同時發(fā)布到Internet上去，讓該公司的信息化建設進一步發(fā)展。通過將學生設計為公司的一員這樣的角色，讓學生“身臨其境”，學生在完成“任務”的過程中，通過親自操作實踐，有了感性認識，我們再適時地幫助他們分析、歸納完成任務的基本方法，使他們獲得清晰的思路、方法，實現從現象到本質的過渡，形成規(guī)律性的認識，不斷地獲得成就感。這樣，可以更大地激發(fā)他們的求知欲望，逐步形成一個感知心智活動的良性循環(huán)，從而保護他們的學習興趣。三、創(chuàng)設充滿趣味的問題情境孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂知者?！庇伞昂谩焙汀皹贰彼a生的探索知識的迫切愿望是多方面的，除知識本身的魅力和教學藝術的感染外，符合學生心理的活動也是激發(fā)興趣的關鍵，借助學生喜聞樂見的故事創(chuàng)設問題情境，不僅可以十分自然地引入新課，而且可以激發(fā)學生學習知識的情趣，促使學生帶著問題樂意、自覺地以主人翁的姿態(tài)積極參與到學習的全過程之中。例如：在學習《多媒體技術》時，我引導學生去觀察事先準備好的許多優(yōu)秀的多媒體作品，有歷屆學生的優(yōu)秀作品，也有一些網上的精品作品，而不是僅僅局限于教材上提供的資料。通過教師精心選擇的資料，使學生進入一個美好的“情境”，激發(fā)學生的學習興趣，進而有針對性地解決問題。而且經過幾次對學生的引導，學生就逐漸養(yǎng)成了通過查找觀察優(yōu)秀作品一思考分析一發(fā)現提出想要解決的問題一解決問題這樣的方式進行學習的習慣。當然在解決問題這一環(huán)節(jié)中，還會遇到很多具體的問題，引導學生再通過不斷的觀察一將問題分解細化一逐一解決，從而達到自己的目標。在這樣交替循環(huán)的學習過程中，使學生不斷進步。在創(chuàng)設問題情景時，還要注意遵循以下幾個原則：1.選擇的材料要具有針對性我們選擇教學材料時應針對教學目標、教學重點或難點，選擇的材料要能幫助學生理解教材的知識重點、難點，又能培養(yǎng)學生的思維能力，強化學生問題意識，促使學生不斷思考問題、提出問題和解決問題。2.選擇的材料應具有新穎性、趣味性中職計算機教學課在選擇教學素材、創(chuàng)設問題情境時，切忌教條、僵化、語錄式的材料，那種空洞、說教式的材料只能抑制學生的思維，引起學生反感甚至排斥。應選擇富有情趣和吸引力，能引起學生的好奇心，能使學生在愉悅的狀態(tài)中煥發(fā)出強烈的求知欲，可以促使學生在生疑、解疑的過程中獲得新的知識和能力的教學素材。3.要做到可行性與靈活性的統(tǒng)一在創(chuàng)設問題情境時，必須考慮學生的實際水平和認知能力，力求讓學生能從教師創(chuàng)設的“情境”中感悟到問題，并能提出問題、思考問題，而切忌設計出超越學生理解能力的“情境”，過難、過高、過繁的情境會使學生對“情境”不知所云，無所適從。同時，還要意識到“問題情境”的創(chuàng)設沒有固定的模式和環(huán)節(jié)，教師完全可以根據教學的實際需要和學生思維的激活程度，在導人、新授、討論、總結和練習等諸環(huán)節(jié)中有機地進行創(chuàng)設。教師在教學時，必須十分關注學生的思維活躍程度和學習興趣，選擇學生學習熱情高漲、課堂氛圍活躍的時機，有機地創(chuàng)設問題情境。4.改革教學方法，活躍課堂氣氛要善于運用各種現代化媒體，拓寬教學思路，豐富“問題情境”，引導學生發(fā)現并提出問題。學生缺乏思考，形成思維惰性，往往與教師教學方法簡單、機械，教學手段落后，教學思路狹隘有緊密聯系。因此，教師在教學中，要增強教學內容和教學方法的新穎性、形象性。教師可以借助各種現代化教學媒體，為學生呈現一個五彩繽紛的教學環(huán)境，以拓寬教學空間，豐富教學內涵，激發(fā)學生的好奇心、求知欲。5.注意“存疑”。設置“空白”．培養(yǎng)問題意識在課堂教學中，教師要注意巧妙“存疑”，將“問號”蘊藏在情境中，讓學生驚喜地發(fā)現問題，進而讓思想在學生的頭腦中產生出來，教師不應獨占課堂，也不必從頭講到尾、面面俱到，而應留下一段“空白”，讓學生自己去思索，進而產生強烈的求知欲。愛因斯坦有句名言：“興趣是最好的老師。”我國古代思想家孔子認為：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！迸d趣是人們力求認識事物和探索知識的主要動力。興趣濃厚能使學生主動、積極地投入到學習中來，從而能有所成就。每個人都會對他感興趣的事物給予優(yōu)先注意和積極探索，并表現出心馳神往的態(tài)度。如果我們能正確運用“創(chuàng)設情境”的教學方法，對于激發(fā)中職生學習興趣能起到意想不到的效果。綜上所述，要創(chuàng)設“問題情境”，往往要求教師既備教材、教法，又備學生，既要積累、篩選大量的教學素材，又要按照教學規(guī)律，積累教學經驗，改革教學方法，提高教學水平，既要發(fā)揮教師的主導作用，更要為學生發(fā)現問題、分析問題提供橋梁和階梯，啟迪學生思維，激發(fā)他們學習的積極性。要讓學生在“問題情境”中開拓思維，活躍思想，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力，從而實現課堂教學的最優(yōu)化。上班期間發(fā)現，幾乎每天都有教師請假看醫(yī)生、打吊針或按摩，也時常看到教師的辦公桌上放有用于治頭痛、舒肝和胃、調節(jié)內分泌、舒筋活絡、降血壓等的藥劑，大多數教師雖大病很少，但小疾不斷，很多教師或身體或心理常常出現病態(tài)，如頭暈、頭痛、發(fā)燒、血壓不穩(wěn)、失眠健忘、煩躁、困乏出虛汗、情緒不穩(wěn)等，有的教師常年受到咽炎、肝病、胃病、頸椎病、腰間盤凸出或膨出骨質增生病、眼病、聽力下降、心臟疾病的困擾，絕大多數教師處在亞健康狀態(tài)或疾病狀態(tài)。據統(tǒng)計，當前教師不同健康狀態(tài)的比例為：健康占10.4%，亞健康占45.55%，前臨床狀態(tài)占23.63%，疾病狀態(tài)占20.42%。教師健康狀況令人擔憂。尤其是規(guī)模大的、寄宿制學校更為突出。這不僅干擾著教學秩序，影響著教學質量，而且，亞健康或身體不適、患病的教師在學生管理中，常會沖動，難以自控，情緒化處理問題，體罰、挖苦、謾罵學生等違法違紀現象時有發(fā)生，負面影響極大。這種情況越來越明顯。為此，教師健康應引起高度重視。究其原因有以下幾個方面：1.工作壓力大。以奈曼旗第四中學為例，這個學校是全旗最大的一所寄宿制初中，在校生1600余人，其中，內宿生1200余人，封閉性的管理致使教師對學生要進行全天候的監(jiān)管。從教學角度來說，教師除了每天完成課堂教學任務，還得進行早晚自習的輔導，除了周一到周五的正常上班，還需周六、周日的補習，相應的備課、判作業(yè)等一系列工作量也增加。教師每天與學生為伍，淹沒在備、上、批、輔、考等教學教研工作和班級管理之中，每天高密度、快節(jié)奏、大工作量、緊張的工作給教師身心造成巨大的壓力。班主任更為突出，早出晚歸，經常打破正常的生活規(guī)律，以校為家，早飯、晚飯經常與方便面相伴，經常睡不好覺、睡眠不足，久而久之，體質漸弱，甚至成疾。2.運動量小。由于大工作量及校規(guī)約束，教師每天的運動時間較少，學校的教師活動場地十分有限。時常一天工作下來，身心俱疲，只有睡覺的份了，致使腦力勞動與體力勞動嚴重失衡。3.年齡偏大。學校的一線教師中年居多，年齡偏大，到了體質脆弱期。人到中年，精力漸減，體質漸弱，加之強大的工作壓力致使教師心力交瘁，身心健康質量下降已成必然。4.職業(yè)倦怠。教師經年累月的從事教育教學工作，單一而繁重，天天面對學生，奔走于家與校之間、教室與辦公室之間，時時伴著教材、作業(yè)、試卷，思索的是教學成績、教育方法，日復一日，年復一年，周而復始，難免出現厭倦情緒，煩躁、懈怠，甚至排斥自己的工作。有的教師工作時盼放假，放假可以得到休整了，放松一下了，但又怕放假，放假又預示著新的學期的到來，繁重的工作又開始了，“小夾板”又套上了。這種職業(yè)倦怠、矛盾心理折射出了教師心理的亞健康狀態(tài)。5.自我保養(yǎng)意識差。教師在上班期間出現不適或小毛病，能扛就扛過去了，實在扛不過去了在學校醫(yī)務室打打針吃吃藥算了，仍堅持上班、上課，即使得了大病，也盡量縮短病假。因為教師放心不下自己的班級、自己教的學生們，所以教師帶病工作是常見的現象，很少請假休養(yǎng)。保養(yǎng)不到位，不同程度的損害著教師的健康。而且很多教師的運動健身的意識淡漠，既不跑步鍛煉，也不打羽毛球、乒乓球、網球，也不扭秧歌或走進健身房科學健身等。教師是立校之本，健康是為師之本，興校必強師，強師必健體。為此，我們應高度關注教師健康狀況，積極創(chuàng)造條件，及早為教師健康著想，做實事，讓教師快樂幸福地工作，確保學校教育教學質量，確保學校的可持續(xù)發(fā)展。建議學校應做到：1.校長重視，認識到位。校長是學校的當家人，只有校長認識、重視到位，才能得到學校人力、物力、財力的支持。有遠見的校長，應充分認識到教師在學校中的橋梁作用，教師的健康意味著什么，把教師健康作為一項工作提到學校工作的議事日程中，形成機制，成為評估學校發(fā)展的一個重要指標。校長牽頭，工會組織，進行宣傳倡導，提高教師的健康意識。2.加大投入，時空到位。學校加大投入，是這項工作得以落實的保證。學校應創(chuàng)造條件，加強硬件建設，如乒乓室、簡易網球場、小型健身房等，提供空間的保證；每天要安排一定的運動鍛煉時間，提供時間的保證。并加強軟件建設，做好教師的醫(yī)療保險、體檢工作，建立教師健康檔案，跟蹤關注，督促教師有病及時就醫(yī)。3.組織活動，鍛煉到位。學校積極組織各項活動，如排球賽、乒乓球賽、網球賽等各類球賽，節(jié)日文藝匯演，外出參觀學習，假日集體旅游等；同時，要求教師抓住教育教學機會，師生同鍛煉，積極參加學生的包括體育課在內的文體活動，如堅持做廣播體操、眼保健操，參與運動會、校園藝術節(jié)等，以及大力倡導教師參加社會組織的文體活動，如廣場秧歌隊、舞蹈隊、體操健美隊等，這樣會有效地改善教師的身心健康狀況，消除職業(yè)倦怠，讓教師更加快樂的工作，提高教師工作的幸福指數，確保教師圓滿、高效地完成教育教學任務。4.加強學習，保養(yǎng)到位。校長為首，全體教師要認真學習保健知識，處理好工作與保健、生活與保健的關系，增強自我保健意識，培養(yǎng)運動興趣，結合自身選擇一項或兩項運動，堅持常態(tài)鍛煉，條件允許的建議去規(guī)模大的健身房健身保養(yǎng)，從而養(yǎng)成良好的生活方式、工作習慣。5.壯大隊伍，減壓到位。教師工作壓力大，很大程度上是由于教師人員短缺造成的。增加新教師，及時補充新鮮血液，壯大教師隊伍，減少教師的工作量，尤其是降低年紀大的、體質弱的教師的工作強度，切實減輕工作壓力。重教必興師，興師我們應從關注教師的健康做起，這不僅是對教師負責，更是對學生負責，是學校以人為本管理理念的體現，是提升教學質量的需要，更是學校長足發(fā)展的需要。顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。1頭頸部CTA和DSA對血管病變的診斷劉衛(wèi)東醫(yī)學博士,副主任醫(yī)師聊城市腦科醫(yī)院血管神經外科頭頸部CTA和DSA2幾種腦血管造影方法MRA.CTA,DSA)的比較■核磁共振機所做的腦血管造影(MRACT機所做的腦血管造影(CTA在數字減影血管造影機下完成的腦血管造影(DSA)幾種腦血管造影方法3MRA的優(yōu)缺點MRA的特點是無創(chuàng),甚至可以不需要注一射造影劑就可以完成,可以在行核磁共振檢查時同時進行,但是分辨率是最差的,可以作為一種篩查的方法。3DTOFMRAMRA的優(yōu)缺點4MRA的優(yōu)缺點優(yōu)點方便快捷,與MRI站式成像沒有射線可以不用對比劑,對造影劑過敏,腎功能不好的病人適合MRA的優(yōu)缺點5MRA的優(yōu)缺點口空間分辨率低一些,對于小的病灶不容易識別時間長,有些不配合的病人無法做對血管下載有夸大,對遠端的血管評價欠佳MRA的優(yōu)缺點6CTA的優(yōu)缺點CTA也是一種無創(chuàng)的方法靜脈注入含碘造影劑,經心臟血液循環(huán)到相應部位動脈,后處理得到的動脈圖像,方便快捷,屬于無創(chuàng)檢查,檢查后患者即可離開。在做之前需要了解腎功能情況(造影劑通過腎臟排泄)可以快速完成,病人痛苦少,分辨率也較MRA有所提高,可以作為快速診斷的方法CTA的優(yōu)缺點7CTA的優(yōu)缺點優(yōu)點分辨率比MRA高,介于DSA與MRA之間,如果是64排或更高數的CT可能接近DSA效果速度相對快?？膳c頭顱CT組合一站式檢查。對血管壁鈣化顯示較好CTA的優(yōu)缺點8左側頸總動脈發(fā)自頭臂干左側頸總動脈發(fā)自頭臂干9左側椎動脈發(fā)自主動脈弓,伴左側椎動脈明顯狹窄左側椎動脈發(fā)10CTA的優(yōu)缺點缺點需要打造影劑輻射量較大后處理時間長CTA的優(yōu)缺點11顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理12顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理13顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理14顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理15顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理16顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理17顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理18顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理19顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理20顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理21顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理22顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理23顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理24顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理25顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理26顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理27顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理28顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理29顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理30顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理31顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理32顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理33顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理34顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理35顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理36顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理37顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理38顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷課件整理39顱腦CTA和DSA對腦血管病變的診斷