瘢痕妊娠的超聲診斷文字課件

瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字剖官產(chǎn)術(shù)后子官瘢痕妊影的超聲診斷西安唐城醫(yī)院張艷華宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancycsP)指妊娠物種植于子宮切口痕處,是一種發(fā)生在子宮內(nèi)的異位妖娠妊娠物完全或部分位于子宮腔外,周圍被子宮肌層及纖維頻痕組織所包繞《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》明確要求小學(xué)生要完成一定數(shù)量的詞匯積累?？梢哉f，如果學(xué)生不具備一定的詞匯量，學(xué)好英語就只能是一句空話。的確，小學(xué)生由于其所特有的年齡特點，記住一定量的英語單詞遠(yuǎn)遠(yuǎn)比把精力放到語法學(xué)習(xí)上要重要得多?？赊r(nóng)村小學(xué)的學(xué)生卻普遍存在不愿意去積累詞匯的問題，這就要求教師要想辦法提升學(xué)生積累詞匯的興趣，增強詞匯教學(xué)的有效性。如何做到這一點呢？筆者在英語教學(xué)中進行了相應(yīng)的嘗試。一、以情境設(shè)置提高學(xué)生識記詞匯的興趣對于詞匯的積累小學(xué)生的興趣普遍不高，要想讓學(xué)生達(dá)到《義務(wù)教育英語課程標(biāo)準(zhǔn)》的要求，教師就要從多個方面入手激發(fā)學(xué)生積累詞匯的興趣，借助情境就是其中的一個有效手段。在教學(xué)時，教師一再要求學(xué)生通過多讀去記憶單詞，在學(xué)生讀了很多遍之后又給學(xué)生提出反復(fù)寫的要求，要么是抄寫兩遍、翻譯兩遍，要么是抄寫三遍、翻譯三遍，甚至更多遍，讓學(xué)生反復(fù)抄寫，還美其名曰“重復(fù)就是記憶”。這樣，學(xué)生在疲乏無味的反復(fù)讀與抄寫中，沒有了興趣與積累詞匯的動力。對此，小學(xué)英語教師要依據(jù)具體詞匯的教學(xué)給學(xué)生設(shè)置適宜的情境，帶領(lǐng)學(xué)生進入其中，并增強學(xué)生識記英語單詞的趣味性，使其能在有限的時間與空間內(nèi)完成詞匯量的積累任務(wù)。比如，在進行英語4BUnit8Howareyou的相關(guān)教學(xué)時，為了讓學(xué)生理解并記住表示身體健康狀況欠佳的名詞，如cold，fever，cough，headache等，筆者做出一副無精打采的乏力表情，告訴學(xué)生自己患上了一種常見的病癥，從而引出了cold；然后用手摸了摸額頭，做出燙手的樣子，接著拿出了體溫計測量體溫，告訴學(xué)生這可能是fever了；用手捂住胸部，用力咳嗽了幾下，告訴學(xué)生用英語表示是cough；用手捏住太陽穴顯現(xiàn)出痛苦的表情來表示headache……教師的這些相應(yīng)動作與神情為學(xué)生識記單詞創(chuàng)設(shè)了情境，在這種情境下學(xué)生就會產(chǎn)生識記的興趣，然后再借助相關(guān)的模仿鞏固掌握對應(yīng)的詞匯。在教學(xué)中，學(xué)生還會碰到一個單詞表示多個含義的現(xiàn)象，對于這種情況要結(jié)合詞語所在的語言環(huán)境來理解其意思。比如，英語4AUnit7中有“fan”這個單詞，它作為名詞使用時有兩個含義：扇子和粉絲。筆者給出了兩個相關(guān)語境：Myfatherasksmetobuyafan；AbigfanofLinZhiying。不同的含義需要不同的語境，把這兩個含義依托于有趣的情境設(shè)置，讓學(xué)生在輕松的環(huán)境中進行識記，這樣的學(xué)習(xí)不僅有趣，效果也非常明顯。二、以語音訓(xùn)練提高學(xué)生識記詞匯的能力在初學(xué)英語時，教材對單詞的書寫沒有提出要求，學(xué)生能夠依據(jù)引導(dǎo)或者插圖會讀會說就算完成了任務(wù)，這個要求看似簡單，卻也難住了不少學(xué)生。對于初學(xué)英語的農(nóng)村學(xué)生來說，他們?nèi)狈τ⒄Z的讀音技巧，不知道如何對詞匯進行拼寫，教師怎么讀，學(xué)生就跟著學(xué)，有的還把讀音用音近的漢語進行標(biāo)注，無法把英語單詞的拼讀、書寫和所表達(dá)的含義融合在一起，所以在識記單詞時就遇到了很大的困難。要想解決這個問題，教師要對學(xué)生進行語音拼讀技巧的相關(guān)訓(xùn)練，帶領(lǐng)學(xué)生把握英語字母及其組合在一起的拼讀規(guī)則。一旦學(xué)生掌握了這些技巧，并運用到識記詞匯的實踐中，就會不斷提升詞匯積累的能力。在對一個新單詞進行教學(xué)時，教師可以利用讀音與字母組合相結(jié)合的形式找到一些接觸過的近似詞匯，一步步增強學(xué)生對新單詞的把握程度。比如在學(xué)習(xí)goal一詞時，教師可以給出boat，coat，coach，road，Joan等詞匯，在拼讀、書寫和所表達(dá)的含義等方面進行比較，提升學(xué)生觸類旁通的能力，收到良好的識記效果。時間一長，學(xué)生對單詞的識記能力也會得到有效提高。三、以直觀方法提升學(xué)生識記詞匯的效果農(nóng)村小學(xué)生在英語詞匯的識記上有著弱勢，并且小學(xué)生對事物的認(rèn)知還停留在直觀的表象上，所以，教師要有意識地給予學(xué)生相應(yīng)的直觀可感的形象支持。教師可以借助圖畫進行教學(xué)，圖畫有著鮮明的直觀性，有效利用圖畫對學(xué)生進行英語單詞的識記教學(xué)，會使學(xué)生樂于參與其中。教師可以將所施教的單詞做成相應(yīng)的圖畫來進行教學(xué)，比如，在進行dog，cat，panda，elephant，horse，lion，monkey，tiger等動物類單詞的教學(xué)時，因為單詞的數(shù)目較多，學(xué)生沒有多大的興趣，為了讓學(xué)生能夠較好地掌握這些單詞，筆者從網(wǎng)上下載了這些動物的相關(guān)圖片并打印下來，當(dāng)學(xué)生看到一張張逼真的動物圖畫時，都一個勁地盯著看，并且說出了每一張?D畫所表示的動物名稱；當(dāng)學(xué)生說出一張圖畫的名稱時，筆者就教出相應(yīng)的英語單詞，很快學(xué)生就基本掌握了這幾個與動物有關(guān)的詞匯。教師也可以依托實際物體進行教學(xué)。由于小學(xué)生的年齡小，當(dāng)其遇到現(xiàn)實可感的具體實物時，就會呈現(xiàn)出濃厚的興趣。針對這一情況，在進行詞匯學(xué)習(xí)時，教師要有意識地引進實物，讓學(xué)生在一種積極主動的狀態(tài)下識記單詞。比如，在學(xué)習(xí)pencil，schoolbag，pen，crayon，ruler，pencilcase等單詞時，筆者在課前先讓學(xué)生準(zhǔn)備相關(guān)的學(xué)習(xí)用品，一一對應(yīng)著實物進行單詞識記。面對實物，學(xué)生識記起來興趣濃厚，很快就達(dá)成了預(yù)期目標(biāo)?？傊處熞槍r(nóng)村小學(xué)英語詞匯積累的實際情況，有針對性地制訂相應(yīng)的措施，從多個角度入手增加學(xué)生的詞匯量。詞匯掌握多了，學(xué)習(xí)英語自然就會輕松起來。從目前教學(xué)實踐方向來看，越來越多的課堂活動由單一的被動聽從教師講授，逐漸向以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，結(jié)合多媒體、教學(xué)道具等多種教學(xué)手段并行授課的方式轉(zhuǎn)變。一、分析初中語文教學(xué)現(xiàn)狀教師通常對教學(xué)效果抱以相當(dāng)高的期望，但忽略了對實際教學(xué)效果進行檢驗。在目前教學(xué)實踐過程中，能夠打造語文教學(xué)高效課堂的并不多見，分析原因主要有以下幾點：第一，教學(xué)方式單一片面。雖然多媒體已被廣泛使用，但仍有部分老師受制于傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為多媒體只在與科學(xué)相關(guān)的課程上使用，與語文教學(xué)毫無關(guān)聯(lián)。所以在進行課文講授時全靠口授，并堅持一支粉筆、一本教材這種傳統(tǒng)的教學(xué)方式從頭講到尾，從而導(dǎo)致課堂氣氛沉悶，學(xué)生注意力難以集中。第二，教學(xué)過程用語枯燥乏味，毫無生動性。語文作為一門語言的藝術(shù)，巧妙地使用能夠使得課堂更加生動、有趣。但筆者在教學(xué)實踐過程中發(fā)現(xiàn)，不少教師講課呆板，照本宣科，毫無語言藝術(shù)可言。第三，缺乏教學(xué)道具的利用?；瘜W(xué)物理等科學(xué)類課程需要做實驗，因此老師會經(jīng)常使用教具，但在語文教學(xué)過程中就鮮有人用了。其實不論哪一科目，合理利用教具，能夠很大程度提高教學(xué)實效性。二、影響語文教學(xué)效果的因素分析1.教學(xué)步驟程序化。比如，教師在對某一散文進行講授的時候，只是將整篇課文拆分為若干部分，再從中挑出零碎知識點和抽象概念，毫無技巧地灌輸給學(xué)生，完全沒有引導(dǎo)學(xué)生去細(xì)細(xì)品味課文字句之間的那份文學(xué)靈氣、情感韻味，文學(xué)造詣的培養(yǎng)、人文內(nèi)涵的感知等蕩然無存。這種過于古板程式化的教學(xué)方式明顯有礙學(xué)生自學(xué)能力及獨立思考能力的養(yǎng)成，打擊了學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)興趣。2.教學(xué)手段形式化。這種形式化，主要出現(xiàn)在多媒體的運用上。有些教師將教學(xué)過程中對多媒體的使用當(dāng)做一種“時尚潮流”、一種“優(yōu)越標(biāo)準(zhǔn)”來追求；部分專家學(xué)者或是教研人員在教學(xué)觀摩過程中，甚至將課堂教學(xué)有無采用多媒體手段當(dāng)做“使用現(xiàn)代化教學(xué)手段”、評價課堂教學(xué)優(yōu)劣的一條檢驗標(biāo)準(zhǔn)。時代在進步，科技也在進步，教學(xué)手段在這種大環(huán)境下與時俱進固然沒錯，正確且合理地利用多媒體進行教學(xué)，用鼠標(biāo)替代粉筆、投影取代黑板，當(dāng)然有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生參與積極性，但若教師“神化”多媒體的作用，一味追求多變精致的多媒體課件，后果自然是舍本逐末，讓學(xué)生心中產(chǎn)生一種“看戲”的心態(tài)。三、創(chuàng)設(shè)生活情境與課堂教學(xué)的對接情境的創(chuàng)設(shè)，是指引學(xué)生情感導(dǎo)向的關(guān)鍵手段之一，能夠使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情境中，將抽象知識內(nèi)容具體化、形象化，從而充分感知生活，幫助感性思維的形成，實現(xiàn)形象感知向抽象理性思維的轉(zhuǎn)化。（一）激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，開拓創(chuàng)新思維比如，在教授《童趣》一文時，可作出這樣的引導(dǎo)：文章緊扣中心思想――“趣”，教師以童年為題，讓學(xué)生用一句話來形容自己的童年。課堂氣氛立馬活躍起來，學(xué)生們踴躍發(fā)言，這樣一個簡單的提問很快激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣，喚醒了對童年的美好回憶；而此刻，教師再發(fā)問“那同學(xué)們認(rèn)為，《童趣》作者沈復(fù)的童年又是怎樣的呢？”學(xué)生自然會產(chǎn)生一種直觀感受，學(xué)會換位思考，得到不同角度下各異的認(rèn)知與感受，這種情境的創(chuàng)設(shè)與懸念的鋪墊，就是產(chǎn)生靈感的誘因之一。（二）融入生活情境，體驗生活，深化感悟情境的創(chuàng)設(shè)方式有很多種，越貼近生活的情境越容易產(chǎn)生共鳴。比如，在學(xué)習(xí)《雨說》一詩時，如何才能讓學(xué)生切身感受作者寫作時的心理活動，可以就“雨”發(fā)問，讓生活中有過淋雨經(jīng)歷的學(xué)生發(fā)表感受；再問學(xué)生遇到沿路乞討的兒童時有何感受，由此引出文章內(nèi)中國經(jīng)歷十年浩劫，一切都開始顯露生機，正如春雨降臨大地，萬物復(fù)蘇，作者以雨寄情，托出祝福中國的中心思想。由此展開，對于生澀的文字學(xué)生也不覺得難懂了。（三）結(jié)合多媒體教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境在教學(xué)過程中，多媒體合理且科學(xué)的運用，能夠為教學(xué)過程中生活情景的創(chuàng)設(shè)提供很好的實現(xiàn)方式。多媒體的聲、畫、意、境很容易吸引學(xué)生的注意力，能夠有效幫助教師完成教學(xué)任務(wù)。比如，在學(xué)習(xí)《沁園春?雪》一詞時，借助多媒體將北國冬日皚皚白雪的自然景象，直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生面前，通過一幅幅真實畫面，將作者描述的場景重現(xiàn)；再安排學(xué)生課后觀看電影《長征》，讓學(xué)生們理解作者當(dāng)時的創(chuàng)作背景，兩者結(jié)合，學(xué)生更容易了解及掌握這首詞的內(nèi)涵。教學(xué)的有效性是實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)、提升學(xué)生整體素質(zhì)以及深化教學(xué)課程改革的著眼點。創(chuàng)設(shè)情境作為一種新型的教學(xué)方式，是根據(jù)教育目標(biāo)創(chuàng)設(shè)一種優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境，以適應(yīng)學(xué)生的思維發(fā)展和情感體驗，與傳統(tǒng)教育理念完全不同。瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超聲診斷_文字瘢痕妊娠的超1剖官產(chǎn)術(shù)后子官瘢痕妊影的超聲診斷西安唐城醫(yī)院張艷華剖官產(chǎn)術(shù)后子官瘢痕妊2宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancycsP)指妊娠物種植于子宮切口痕處,是一種發(fā)生在子宮內(nèi)的異位妖娠妊娠物完全或部分位于子宮腔外,周圍被子宮肌層及纖維頻痕組織所包繞宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠3瘢痕妊娠發(fā)生率」文獻(xiàn)報道所有妊娠中瘢痕妊娠發(fā)生率為:1/1800~1/2216口瘢痕妊娠在剖宮產(chǎn)史婦女中的發(fā)生率為015%(15例痕好娠/例剖宮叛痕妊娠占異位妊娠比例約為19~6%瘢痕妊娠發(fā)生率4」瘢痕妊娠由Larsen于1978年首次報道,至2002年,經(jīng)MEDLINE檢索到的瘢痕妊娠19例;2002至2007年英文文獻(xiàn)報道達(dá)94例。中文文獻(xiàn)檢索到相關(guān)文獻(xiàn)百余篇,半數(shù)以上發(fā)表于近5年因此,瘢痕妊娠的發(fā)生率近年有明顯上升趨勢,成為較常見的剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥,值得臨床醫(yī)師和超聲醫(yī)師重視」瘢痕妊娠由Larsen于1978年首次報道,5」近年來瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升的原因:隨著剖宮產(chǎn)率升高,癲痕娠發(fā)生率絕對值②現(xiàn)代診斷技術(shù)提高,尤其超聲技術(shù)的提高使更多的瘢痕妊娠得以發(fā)現(xiàn)對本病認(rèn)識的提高,也使其發(fā)現(xiàn)率提高手術(shù)縫合方式由雙層縫合改變?yōu)閱螌涌p合也可能是痕妊娠發(fā)生率上升的間接原因」近年來瘢痕妊娠發(fā)生率明顯上升的原因:6瘢痕妊娠的發(fā)病杌制」導(dǎo)致受精卵在前次剖宮產(chǎn)瘢痕位置著床的原因,目前還不清楚各種學(xué)說中涉及較多的發(fā)病機制:1.剖宮產(chǎn)術(shù)(CS)損傷子宮內(nèi)膜剖宮產(chǎn)手術(shù)造成子宮下段內(nèi)膜基底層損傷而子宮內(nèi)膜基底層腺上皮細(xì)胞是修復(fù)內(nèi)膜功能層所必需的條件,瘢痕妊娠時由瘢痕妊娠的發(fā)病杌制7于著床處底蛻膜發(fā)育不良或缺如,絨毛直接植入子宮肌層剖宮產(chǎn)術(shù)損傷子宮壁肌層致其連續(xù)性中斷,形成通向?qū)m腔的裂隙或竇道,再次妊娠時,孕卵種植于該裂隙或竇道處剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良于著床處底蛻膜發(fā)育不良或缺如,絨毛直接8剖宮產(chǎn)切口處血供不足,導(dǎo)致瘢痕修復(fù)不全,瘢痕處有較寬大裂隙4.可能與剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)有關(guān)近年來更多采用的切口單層無反轉(zhuǎn)連續(xù)縫,較容易引起切口愈合不良而既往采用較多的切口雙層縫合,即第二層反轉(zhuǎn)縫合,多數(shù)切口愈合良好剖宮產(chǎn)切口處血供不足,導(dǎo)致瘢痕修復(fù)不9宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕的超聲表現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕聲像圖表現(xiàn)為子宮下段瘢痕處帶狀低回聲或中等回聲」部分可見子宮下段切口處瘢痕裂隙,表現(xiàn)為獗痕處由黏膜層向漿膜層的形凹陷,或呈三角形裂隙宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕的超聲表現(xiàn)10瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)均有剖宮產(chǎn)史,文獻(xiàn)報道瘢痕妊娠發(fā)生時間距最近一次剖宮產(chǎn)的間隔為3個月至17年不等主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,少數(shù)伴腹痛」或表現(xiàn)為人工流產(chǎn)清宮術(shù)中大出血,或術(shù)后反復(fù)陰道出血,重復(fù)超聲時發(fā)現(xiàn)為瘢痕妊娠瘢痕奸娠也可無特殊表現(xiàn),與正常妊娠相似,但多無早孕反應(yīng)瘢痕妊娠的臨床表現(xiàn)11瘢痕妊娠的超聲