某某醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方陳述書

某某醫(yī)療事故技術(shù)鑒定患方陳述書某某訴某縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛案經(jīng)某縣衛(wèi)生局調(diào)解經(jīng)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定首次醫(yī)療鑒定有失公平公正和實事求是的原則，患方對首次過程和結(jié)論均不申請再次鑒定。一、簡述醫(yī)療經(jīng)過25村XX于1年2月22日入住某縣人泌尿外科住院手術(shù)治療診斷為1側(cè)輸尿管上段結(jié)石并左腎水;2右側(cè)輸尿管中并右腎積水;3、雙腎結(jié)石。于2021年3月2日在硬膜外麻醉下行雙側(cè)輸尿管鏡下鈥激光取石術(shù)手術(shù)過程并不順利術(shù)中出現(xiàn)右腰部劇烈脹痛、嘔吐等癥狀，后休息一會繼續(xù)手術(shù)。手術(shù)后一直有血尿，直至2021年3月8日血尿才消失間多次找到醫(yī)師陳XXXX，均被告知“正常現(xiàn)象”患者及家屬于是深信不疑于1年3月8出院醫(yī)囑一個月后返回醫(yī)院拔出雙J管后患者于2021年4月4日到某縣人民醫(yī)院拔出雙J管隨后進行了B超檢查查腎中度積水雙輸尿管上段輕度擴張2立即詢問陳醫(yī)師，其告知“出雙J管后做檢查是這樣慢就會好起來”，但當天晚上患者就出現(xiàn)了腰痛，遂電話咨詢陳醫(yī)師，其告知是“由于沙子在導(dǎo)致疼痛”囑兩天后仍到緩解遂再次來到醫(yī)院就診陳醫(yī)師在沒有進行任何檢查的情況下堅持認為是沙子在動并了止痛藥給用藥三天后疼痛消失。2021年7月3日患者“?！钡侥晨h中醫(yī)院就診，B超檢查示：1右腎重度積水集合系統(tǒng)分離達62左石并輕度積水;3、宮內(nèi)早孕于2021年7月7日再次入住泰和縣人民醫(yī)院外科，主治醫(yī)生是歐陽X，但醫(yī)院因為要拍攝一個手術(shù)宣傳片，在患者及其家屬不知情的情況下手術(shù)即將開始時更換了對患者病十分了解的郭XXXX師為患者插管手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)下雙J改插了不需要插管的左側(cè)輸尿管患者左側(cè)腰疼痛持續(xù)了一周并血尿這次不當操作導(dǎo)致患者左腎重度積水進而導(dǎo)致患者左腎功能受損郭醫(yī)師感到事情嚴重后強烈要求患者轉(zhuǎn)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院繼續(xù)治療。患者于2021年7月15日入住大學(xué)第一屬醫(yī)院泌科，入院B結(jié)左盞不規(guī)則擴張2右腎重度積，右輸尿管上段擴張等考慮患者年輕給予經(jīng)尿道右輸尿管鏡尿管結(jié)石鈥激石術(shù)，術(shù)后一月拔除右尿管內(nèi)雙J后，B提示右輸尿管結(jié)石并右腎積水。于2021年8月31日在連硬外麻醉下行“經(jīng)尿道輸尿管鏡輸尿管置管術(shù)(側(cè))”見右輸尿管下段一狹窄狹窄上段輸尿管擴張腎盂尿尚清亮出院診斷為尿管狹窄2021年11月30日，患者右側(cè)輸尿除雙J管后腰腹部脹痛1天再右腎積水和左腎結(jié)石。于2021年12月4行“右側(cè)輸尿管狹窄切除+端端吻合術(shù)”于2021年12月12好轉(zhuǎn)。二、對診療過程的分析：(一)手術(shù)操作不當，術(shù)中損傷輸尿管粘膜1年3月2行雙尿管鏡鈥激光手術(shù)由于手術(shù)醫(yī)師操作不當損傷右輸尿管粘膜手術(shù)中患者右腰部出現(xiàn)劇烈脹痛但手術(shù)醫(yī)師過于自信并沒有考慮輸尿管粘膜受到損傷而只是單純性加大了麻醉藥劑量繼續(xù)手術(shù)。(二)術(shù)后血尿長達一周，當事醫(yī)師未引起視、未進行B超檢查手術(shù)過程中醫(yī)師明顯知道患者出現(xiàn)腰部劇烈脹痛癥狀卻沒有對原因進行進一步分析也沒有進行B超檢查星期持續(xù)出現(xiàn)血尿當事醫(yī)師也沒有引起足夠的重視然沒有進行B超檢查直到4月4日患者拔出雙J管后還是患者的求下才進行B超檢查，然而檢查卻發(fā)現(xiàn)左右兩側(cè)腎臟重的積水。(三)后出現(xiàn)腰痛，醫(yī)師一直誤認為是沙子在動，給予止痛藥止痛延誤診斷2021年4月4日拔出雙J管后，患者出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，醫(yī)師依然沒有引起足夠重視只是一直誤認為是沙子在動單純給予止痛稍考慮到有可能是損傷了輸尿管導(dǎo)致粘連則可以進行早期插管擴張，那就可能避免之后的多次住院尿管粘連切除。(四)征得患者同意改變手術(shù)部位致左腎、左側(cè)輸尿管損害2021年7月7日再次入住某縣人民醫(yī)院泌尿，主治醫(yī)師郭XX為患者實施了插管手術(shù)術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管下段粘連閉雙J管無法通過沒有取得患人同意的情況改變手術(shù)部位改插了左側(cè)輸尿管術(shù)后患者左側(cè)腰部疼痛持續(xù)了一周于8月16日B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎重度積水，集合系統(tǒng)分離達5.4cm，后經(jīng)置換雙J管，轉(zhuǎn)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療緩解，但左腎、左輸尿管積水癥狀仍然持續(xù)了很長一段時間左腎進一步受損次醫(yī)方在未經(jīng)患者的情況下拍攝患者過程用作院方宣傳，嚴重侵犯了患者的知情同意權(quán)和隱私權(quán)。(五)手術(shù)過程中誤將結(jié)石打入輸尿管粘膜系根源所在小小的結(jié)石卻致患者多次住院治療并輸尿管粘連給患者和家人帶來了巨大的傷害大一附院住院期間由于病情復(fù)雜申請專家會診為患者出現(xiàn)一系列的病癥在第一次手術(shù)過程中醫(yī)師誤將結(jié)石打到了輸尿管粘膜內(nèi)嚴重損傷輸尿管繼而引發(fā)輸尿管粘連所致。三、對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的分析本案醫(yī)療結(jié)果給患方造成了嚴重的傷害患方對院方的醫(yī)療行為醫(yī)方的過失向吉安市醫(yī)學(xué)會提出技術(shù)鑒定但是首鑒告沒有對患方提出的問題予全面認真的解答分析意見中用的都是推卸責(zé)任和敷衍性的語言甚至認為者體外沖擊波造成熟不知體外沖擊波碎石與出現(xiàn)損害后果時間相差甚遠擊波碎石后并沒有出何不適這樣的分析意不足以讓患方心服口服請省級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定且患方仍要重申這幾個方面的問題出首次鑒定過程的希望省醫(yī)學(xué)會的給予公正對待。四、對該醫(yī)療爭議的看法某某縣人民醫(yī)院在對患者牟霜的診療過程中未嚴格手術(shù)操作規(guī)范和診療護理規(guī)范錯誤的將結(jié)石輸尿管粘膜手術(shù)中損傷輸尿管粘膜出現(xiàn)血尿后未引起重視未進行B延誤了患者的診斷與治療在患者出現(xiàn)腹痛腹情況下未進行相應(yīng)的檢治療就簡單、錯誤地認為是石頭在動，即給予止痛藥止痛掩蓋了癥狀，最終導(dǎo)致患者輸尿管粘連切除能嚴重受損的嚴重后果。本案中醫(yī)方的醫(yī)療行為嚴重違西省病歷書寫規(guī)范(試行)實施細則診療護理常規(guī)《醫(yī)療事故處理條例第五十一、十五條等規(guī)定直接造成了患者輸尿管粘連切除雙腎功能嚴重受損的嚴重后果嚴重侵犯了患者的身體權(quán)和健康權(quán)《通則、《侵權(quán)責(zé)任法《醫(yī)療事故處理第二條《醫(yī)療事故分級標準》第11條一側(cè)有能腎缺失功全喪失對側(cè)腎功能不全代償，本例應(yīng)屬于二級丙等醫(yī)療事故。各位專家如果醫(yī)方不能拿出充分的證據(jù)證明其沒有過錯