神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)資料

神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)第十一章定向、定位、定性診斷第十二章

法斷1神經(jīng)結(jié)構(gòu)病損后：①缺損癥狀癥狀2中神經(jīng))大半球葉維.語(yǔ)失等活礙葉-礙葉運(yùn)覺礙邊葉障礙)內(nèi)囊—“三偏征(偏癱、偏身感覺障礙、偏))基改）)間腦狀)腦礙)-調(diào)7髓枕延接。膜椎間為；硬脊膜與蛛網(wǎng)膜之間為蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間為

膜,；腔。—。肌.①高頸段（C1—4)：損害平面以下各種感覺缺失，四肢呈上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓,括約肌障多頭。C—5節(jié)段瘓失②頸大(2)瘓..C8-T1節(jié)段生Horner征③胸（T312平下覺兩上經(jīng)瘓,括約肌障,節(jié)束。于T0—11時(shí)可導(dǎo)致腹直肌下半部無(wú)力，當(dāng)患者于仰臥位用力抬頭時(shí)，可見被上拉移,（Br）④腰膨大（L1-S2：受損時(shí)出現(xiàn)雙下肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢及會(huì)陰部位各種感覺，肌2—射失S1-失⑤髓圓S-5和陰和礙神上對(duì).3周神經(jīng)1）神經(jīng)P92）神經(jīng)2—胸骨角水平，—頭，-，0，2和L-平4運(yùn)系統(tǒng)1)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓：肌張力增高,腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，無(wú)肌肉萎縮,但病程長(zhǎng)出肌.皮型)征瘓癱瘓髓肢瘓1神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)2）或。脊前:顫②前根：遲緩性礙礙③神經(jīng)叢：累及一肢體多數(shù)周圍N，主N功能障礙、可痛癱主N-肌，套礙5感系統(tǒng)P96反射反：二反射(—6)、三肌67)、骨射(C-8)膝腱(2—4)、（?。\發(fā)射：腹壁反射(T7-12)、提睪反射（L1-2、跖反射(S1—2)、肛門反射(S—5)、角膜、射理射7神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀：意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、頭痛、癇性發(fā)作和暈厥、眩暈、視覺障礙、聽覺障礙、眼球震顫、構(gòu)音障礙、癱瘓、肌萎縮、軀體感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、不、疝第十三章病1病現(xiàn)①感覺障礙：感覺缺失調(diào)障經(jīng)狀。癥要:攣痹狀縮失④自神受無(wú)、毛礙立低壓重—淚無(wú)、痿膀直功障等2圍則治療理恢期摩第十四章病1脊髓的外部結(jié)構(gòu)：上端于枕骨大孔水平與延髓相連,下端至第一腰椎下緣形成脊髓圓錐，共分為31個(gè)節(jié)段(發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng))。頸（C）8對(duì)、胸（T）12對(duì)、腰（L）5、（）5對(duì)、尾0）1對(duì)2點(diǎn)：

瘓能失緩:等？？3急性脊髓炎（急性橫貫性脊髓炎：面、礙特征及何但35見臨床現(xiàn)青.狀前1—2W上呼吸道或消化道感染癥狀或疫苗接種史，過勞、外傷及受涼等誘因。③起病：較急,多—3d內(nèi)達(dá)高峰。④雙無(wú)感。動(dòng)礙 馳性癱瘓痙性癱瘓

肌張力減低，腱反射消失，病理反射陰性早脊休)肌張力增高,腱反射活躍，病理射陽(yáng)性,由近復(fù)覺礙 病變節(jié)段以下所有感覺缺失。在感覺消失水平上緣可有感覺。過敏區(qū)感恢逐,功慢。2神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)神礙 ①早期表現(xiàn)為尿潴留,呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱(逼尿肌無(wú)反射）;恢復(fù)胱）平營(yíng)礙以異常治療：三素素、B族維生）白康療4癥床現(xiàn)—急脊迫：髓貫損害脊髓克病水以呈緩癱瘓，各種感覺及反射消失,尿便潴留（腰穿：椎管阻塞，蛋白增高。脊柱有壓痛及畸形。）迫癥:（1）期(根）神經(jīng)根及脊膜刺激癥狀性迫 （2）壓期脊半切(rwnead征)

（1）同側(cè)損害節(jié)段以下上位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱（2）同側(cè)深感覺障礙（3）對(duì)側(cè)損害節(jié)段以下痛、溫覺障礙，觸覺保存（3）完期:脊害第十五章腦血管病1定義：腦血管疾?。–VD）是指各種原因?qū)е履X血管性疾病的總稱。卒中為腦血管疾病的主要臨床類型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然發(fā)病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性共組腦。23短暫性腦缺血發(fā)A）臨表現(xiàn)：（1)點(diǎn)①中見)留，發(fā)作似血心癥.)統(tǒng)A大腦中動(dòng)脈-短暫性對(duì)側(cè)單肢無(wú)力及面部輕癱，伴有對(duì)側(cè)偏身麻木或感覺減退、同向偏發(fā)半暫語(yǔ)對(duì)和礙動(dòng)干-變側(cè)）②Horner交叉癱（側(cè)Hornr征、對(duì)側(cè)偏癱）（3）脈TIA常見癥狀：眩暈運(yùn)叉性礙特殊表現(xiàn)的臨床綜合征作忘TG)眼障作鑒別診斷1癲癇作病3阿征4。痛3神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)治療原則：針對(duì)層險(xiǎn)估ABCD^2評(píng)分,策；強(qiáng)對(duì)TIA各種危制4腦C卒中一腦成粥化的原因臨床表現(xiàn)--動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死多見于中老年人，動(dòng)脈炎性腦梗死以中青年多見。部分有TIA史。常在安病。慢失（1)頸內(nèi)動(dòng)征狀側(cè)矇,偶）；Honer(損，癱礙盲等(血)；，礙；頸音,作呆2征①干閉塞三狀灶偏(盲優(yōu)勢(shì)半全，體礙質(zhì)塞A上部分支卒中：病灶對(duì)側(cè)面部,伴Broa失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì))&象勢(shì)球盲B下部分支卒中:對(duì)側(cè)同向性偏盲(下部視野受損較重)，對(duì)側(cè)皮質(zhì)感覺(圖形覺\實(shí)體辨別覺)明損,失穿\結(jié)，癱優(yōu)勢(shì)球Wernicke失,態(tài)C癱,可癱對(duì)側(cè)偏身感覺礙,對(duì)向盲語(yǔ)（3征分出前交主—（償)分出前交通動(dòng)脈后閉塞—對(duì)側(cè)中樞性面舌癱＆下肢癱；尿潴留&尿急（旁中央小葉受損）漠應(yīng)鈍欣\緘極損);強(qiáng)＆吮()優(yōu)勢(shì)半現(xiàn)Broca失語(yǔ)＆上肢用皮支閉-—對(duì)樞肢，&塞)對(duì)側(cè)\強(qiáng)射癥(脈&塞)深穿支閉-癱（4征（5)-征別斷出血、栓塞變治療—)療2）綜合性腦保護(hù)治療３）個(gè)體化則對(duì)預(yù)治病，性(12）,（26個(gè)和癥6個(gè)月后,是期的分型治療，腔梗不宜脫水，主要是改善循環(huán)，大、中梗死應(yīng)該積極抗腦水腫降顱壓，防止腦疝形,在6H內(nèi)的時(shí)間窗，有適。腦塞病因。床現(xiàn)—：均年。起病時(shí)狀態(tài)：多在活動(dòng)中突然發(fā)病，常無(wú)前驅(qū)癥狀。病情發(fā)展:局限性神經(jīng)缺失癥狀多在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)展到高峰,是發(fā)病最急的腦卒中，且為中和?？梢夂妥?神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)顱內(nèi)壓增高癥狀突出：2～28小時(shí)后可因嚴(yán)重腦水腫、顱內(nèi)壓增高、昏迷及抽搐發(fā)作,病情危重與重。鑒別診斷——腦血治療—死大,腦水顱高重應(yīng)進(jìn)脫降壓，要行除。血小板病治療5腦血IC)：見一般血30分鐘內(nèi)停血后3小時(shí)內(nèi)血腫速擴(kuò)大出位——（1)一般表現(xiàn)：高血壓病史；多在活動(dòng)狀態(tài)下急性發(fā)病，迅速進(jìn)展;有明顯的全腦癥狀，礙體征征（2現(xiàn)①核出(見側(cè)偏對(duì)偏癱盲灶半伴語(yǔ)血出血)血20％迫—狀內(nèi)腦-變向下擴(kuò)展——-損傷丘腦下部和腦干,出現(xiàn)高熱、上消化道出血，最后繼發(fā)腦干功能衰竭而死亡。③橋出血小量出血：交叉性癱瘓、凝視癱肢；大量出血常破入第四腦室,針尖樣瞳孔、中樞高熱、,亡④腦出血:枕礙、瘓層血.可礙疝顱腦T掃描是診斷IH的首選方法治療原則—-則:再制腫、生防發(fā)、手術(shù)的術(shù)治療復(fù)療神能復(fù)6蛛H）病因-畸形——（1)狀中青多發(fā)；活動(dòng)緒時(shí)發(fā)病;突烈痛惡、，病日數(shù)輕痛號(hào)過礙精狀膜刺征性；少數(shù)可見膜狀血;老人不，表精神狀意障礙;征（2）狀通瘤動(dòng)痹內(nèi)A海綿竇動(dòng)瘤前額眼痛,損ⅢⅣ、神經(jīng),破引內(nèi)脈綿竇瘺大腦脈-狀大腦中動(dòng)脈瘤——偏癱感\(zhòng)作椎—基底動(dòng)脈瘤—瘓大腦后動(dòng)脈瘤：偏盲、r綜合征經(jīng)5神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)（3)常見并癥血攣性水④5%%癥、上消化血T診示性除HH急性期MI檢查誘出血?jiǎng)e斷瘤治原則—-防再、顱、血攣求原治發(fā)預(yù)防復(fù)發(fā).第十六章病1（震）主要病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺()能神經(jīng)元變性死亡床現(xiàn)—)運(yùn)癥狀①靜止性震顫。安靜時(shí)出現(xiàn),，失，始,稱呈“N”字型作②強(qiáng)直。樣直"③動(dòng)遲.&慢手難&”字"④姿勢(shì)障.：站屈曲體姿:曳,上肢擺動(dòng)消失后期:步態(tài),，慌態(tài))非運(yùn)動(dòng)癥狀障神、礙2小蹈病多見于和.等A組β溶血性鏈球菌感染史。舞癥 主要累部遠(yuǎn)表眉、、扮臉,肢交收簸時(shí),。力旋肌征③神障礙運(yùn)動(dòng)減少、肌張力增高質(zhì))(和/或球?第十七章癇1類癥隱癇方類:1）部分性發(fā)作1純作發(fā)作時(shí)程短，一<mn。i作①Jackson發(fā)作：異常運(yùn)動(dòng)從局部開始，沿大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)移動(dòng)，臨床表現(xiàn)抽搐自手指—腕—肩面。有Todd麻痹.性勢(shì)音作i作i自作v作2雜作（2)全面性作1）全面S。6神經(jīng)內(nèi)科復(fù)習(xí)i強(qiáng)續(xù)。ii陣攣