小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

小兒高熱驚厥厚德丨仁愛(ài)丨求精丨創(chuàng)新主講人：倪二紅CONTENTS目

錄01丨高熱驚厥的概念02丨臨床表現(xiàn)03丨急救原則04丨護(hù)理診斷及措施01高熱驚厥的概念高熱驚厥的概念驚厥是指，全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙高熬驚厥又稱(chēng)“熱性驚厥”。俗稱(chēng)“抽風(fēng)”。凡是小兒神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38℃以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱(chēng)小兒高熱驚厥。屬于兒科常見(jiàn)急癥,發(fā)病率為3%~5%，復(fù)發(fā)率為30%~40%。高熱驚厥的病因熱性驚厥與發(fā)熱密不可分，多見(jiàn)于感染性疾病引起體溫驟然升高，而小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，故出現(xiàn)熱性驚厥，常見(jiàn)于：急性上呼吸道感染、重癥肺炎、中毒性痢疾、敗血癥等。02臨床表現(xiàn)高熱驚厥的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)(38.5℃以上)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)障礙，抽搐的程度并不與體溫成正比。高熱驚厥的臨床表現(xiàn)發(fā)作時(shí)，眼球固定、上翻、斜視，頭向后仰，牙關(guān)緊閉，全身性或局限性肌群強(qiáng)制性和陣攣性抽搐，意識(shí)喪失，嚴(yán)重者頸項(xiàng)強(qiáng)直，角弓反張，面色紫紺，驚厥發(fā)作可由數(shù)秒鐘至10多分鐘或更長(zhǎng)，可自行停止，反復(fù)發(fā)作可至腦損傷，進(jìn)而導(dǎo)致智力低下，個(gè)別患兒可發(fā)展為癲癇。高熱驚厥的特點(diǎn)多發(fā)于6個(gè)月至3歲小兒、多見(jiàn)于男性患兒。多發(fā)生于體溫上升期。發(fā)作全身性，次數(shù)少，時(shí)間短多不超過(guò)10分鐘不伴神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，發(fā)作1周后腦電圖無(wú)異常。在一次病程中多只有一次發(fā)作，但有反復(fù)發(fā)作傾向。03急救原則高熱驚厥的急救1.控制驚厥，保持呼吸道通暢(1)驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)就地?fù)尵?，不要搬運(yùn)，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣服和領(lǐng)口，及時(shí)清除口鼻部的分泌物及口腔嘔吐物，保持呼吸道通暢。高熱驚厥的急救(2)遵醫(yī)囑迅速應(yīng)用止驚藥物，開(kāi)通靜脈通道后立即靜注地灑泮0.1~0.3mg/kg，一次總量不超過(guò)10mg，注射速度1~2mg/分鐘，大多1~2分鐘起效，30分鐘后可重復(fù)使用，要密切觀察患兒的抽搐情況及呼吸頻率。觀察患兒用藥后的反應(yīng)并記錄。苯巴比妥鈉，每次8~10mg/kg，肌肉注射或靜脈緩注。高熱驚厥的急救(3)保持安靜，注意遮光，禁止不必要的刺激。(4)備好氣管插管用具及吸氧器、開(kāi)口器等急救物品。高熱驚厥的急救2.注意安全，預(yù)防損傷驚厥發(fā)作時(shí)，要有專(zhuān)人守護(hù)，拉上床欄，并在床欄桿處放置棉墊，以防墜床或碰傷。勿強(qiáng)行牽拉或按壓患兒的肢體，以免骨折或脫白。對(duì)已經(jīng)出牙的患兒，用紗布包裹壓舌板置于患兒的上、下磨牙之間，防止舌咬傷。高熱驚厥的急救3.預(yù)防并監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及時(shí)給予氧氣吸入，以減輕缺氧性腦損傷。密切觀察病情變化，注意患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔及神志改變，如發(fā)現(xiàn)患兒呼吸節(jié)律不整、脈率減慢、瞳孔大小不等、對(duì)光反應(yīng)減弱或消失，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。吸氧4~6L/min,待患兒面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)呼吸恢復(fù)平穩(wěn)后氧流量改為1~2L/min.高熱驚厥的急救4.采取降溫措施。（1、物理降溫：脫去患兒外衣外褲，讓患兒的頭背部睡在4~8℃的水枕上，四肢用熱水袋保暖，避免寒戰(zhàn)，體溫降至38℃以下撤去水枕。可用30~50%酒精擦洗頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、股動(dòng)脈、腘窩處，擦浴時(shí)注意觀察患兒的生命體征，天冷時(shí)注意保暖，降溫后30分鐘測(cè)量體溫。高熱驚厥的急救（2、藥物降溫：安乃近或復(fù)方氨基比林肌肉注射，持續(xù)高熱可給予地塞米松，必要時(shí)給予人工冬眠療法。（3、多喝水：囑患兒多飲水。防止出汗過(guò)多引起虛脫，要及時(shí)更換濕的衣褲。（4、有嘔吐或進(jìn)食困難的患兒可適當(dāng)增加靜脈補(bǔ)液。高熱驚厥的急救其他治療：疑有腦水腫時(shí)按醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松每次0.3～0.5mg/kg，或甘露醇2.5～5ml/kg，靜脈快速滴注或推注驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴有代謝性酸中毒者，適量給予堿性液。積極尋找病因，進(jìn)行針對(duì)性處理。高熱驚厥的急救5.緩解家長(zhǎng)的緊張情緒關(guān)心、體貼患兒，搶救時(shí)操作要輕快、熟練，以取得家長(zhǎng)的信任。對(duì)家長(zhǎng)予以安慰，并解釋病情，以消除其恐懼心理，從而更好地配合護(hù)理工作。04護(hù)理診斷及措施高熱驚厥的護(hù)理診斷1、有窒息的危險(xiǎn)：與驚厥時(shí)發(fā)生喉痙攣或意識(shí)障礙不能及時(shí)清理呼吸道分泌物或造成誤吸而發(fā)生窒息有關(guān)。2、體溫過(guò)高：與感染有關(guān)。3、有外傷的危險(xiǎn)：與突然意識(shí)喪失可發(fā)生摔傷或抽搐時(shí)損傷。4、恐懼：與家長(zhǎng)缺乏驚厥的急救護(hù)理及預(yù)防知識(shí)有關(guān)。5、潛在并發(fā)癥：腦水腫高熱驚厥的護(hù)理措施1、保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)，患兒取側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔，以防損傷呼吸道粘膜及減少驚厥的發(fā)生。2、迅速控制驚厥。3、吸氧。4、降溫：及時(shí)松解患兒衣物，予以物理降溫，遵醫(yī)囑行藥物降溫。高熱驚厥的護(hù)理措施5、注意安全，加強(qiáng)防護(hù)：抽搐發(fā)作時(shí)要注意防止碰傷，病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，避免一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。6、嚴(yán)密觀察病情變化，注意體溫、脈搏、呼吸、心率及抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，降溫后30