淺析護理質(zhì)量持續(xù)改進課件

主要內(nèi)容護理質(zhì)量管理的重要性護理質(zhì)量管理的標(biāo)準護理質(zhì)量管理的方法臨床護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識我科護理質(zhì)量管理中存在的問題主要內(nèi)容護理質(zhì)量管理的重要性臨床護理質(zhì)量管理護理質(zhì)量管理的相1護理質(zhì)量持續(xù)改進概念護理質(zhì)量的核心——保障病人安全；護理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進的過程。護理質(zhì)量持續(xù)改進概念護理質(zhì)量的核心——保障病人安全；2護理質(zhì)量的概念護理質(zhì)量：是指護理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。頭腦風(fēng)暴護理質(zhì)量的概念頭腦風(fēng)暴3護理質(zhì)量醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確護理文書書寫是否合格基礎(chǔ)護理措施落實程度專科護理實施的程度健康教育落實程度環(huán)境、服務(wù)態(tài)度心理護理滿意程度各項規(guī)章制度落實程度有無護理缺陷工作效率及操作水平護理質(zhì)量醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確護理文書書寫是否合格基礎(chǔ)護理措4走進臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)走進臨床，評估質(zhì)量疾病宣教交班、巡房配藥輸液出院手續(xù)5良好的護理質(zhì)量管理機制

管理管理理順、理清、理明

控制

持續(xù)改進致力于達到質(zhì)量要求沒有最好,只有更好5常法、一人一職良好的護理質(zhì)量管理機制理順、理清、理明控6持續(xù)性護理質(zhì)量改進缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。為什么會做錯？危險程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？持續(xù)性護理質(zhì)量改進缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)，評估其確實7護理質(zhì)量管理的重要性（1）護理的服務(wù)對象決定了護理質(zhì)量的重要性。（2）高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。（3）護理質(zhì)量管理是在提高醫(yī)療水平方面占有重要地位。（4）護理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性，要求全面管理，抓好全過程的質(zhì)量關(guān)，護理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護理—康復(fù)—個體化發(fā)展。護理質(zhì)量管理的重要性（1）護理的服務(wù)對象決定了護理質(zhì)量的重要8PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護理質(zhì)量持續(xù)改進的方法PDCA專案品質(zhì)管理法在此處輸入標(biāo)題內(nèi)容護理質(zhì)量持續(xù)改進的方9“PDCA”的四個階段PDCA循環(huán)分為四個階段：P(計劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和患者需求對過程和（服務(wù)）進行監(jiān)視和測量，并報告結(jié)果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決?！癙DCA”的四個階段PDCA循環(huán)分為四個階段：10PDCA循環(huán)八個步驟第一階段計劃階段1、檢查護理質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問題2、查出產(chǎn)生問題的原因3、找出主要原因4、針對主要原因，制定具體措施計劃第二階段實施階段5、貫徹和實施預(yù)定計劃和措施第三階段檢查階段6、檢查執(zhí)行情況和效果第四階段處理階段7、總結(jié)經(jīng)驗并進行標(biāo)準化8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)PDCA循環(huán)八個步驟第一階段1、檢查護理質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在問11質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。人誰無過，過而能改，善莫大焉責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會（1）護理的服務(wù)對象決定了護理質(zhì)量的重要性。（4）護理質(zhì)量管理內(nèi)涵的多樣性和復(fù)雜性，要求全面管理，抓好全過程的質(zhì)量關(guān)，護理在向著：咨詢—保健—預(yù)防—治療—護理—康復(fù)—個體化發(fā)展。責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會D(實施):實施行動計劃預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）護理質(zhì)量檢查中存在的問題問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？護理質(zhì)量持續(xù)改進的方法備用藥品數(shù)量與登記本不符“PDCA”的四個階段責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。（2）高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。使用中的治療盤欠清潔、止血帶清潔消毒不及時、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范7、總結(jié)經(jīng)驗并進行標(biāo)準化P(計劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計劃普及健康教育，豐富宣傳資料我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題相關(guān)制度、護士職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案回答不全核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）各種記錄欠全面管理資料中未體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進原則、質(zhì)控分析質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項12護理質(zhì)量檢查中存在的問題分級護理基礎(chǔ)護理不到位：如患者指甲長巡回病房不及時、健康宣教不到位病區(qū)環(huán)境及床單元欠整潔護理文書體溫單填寫不全，生命體征及大小便漏填護理記錄單記錄欠規(guī)范，（涂改現(xiàn)象、字跡潦草、做的未寫、寫的未做…）護理質(zhì)量檢查中存在的問題分級護理13護理質(zhì)量檢查中存在的問題藥品、物品管理備用藥品數(shù)量與登記本不符搶救藥品交接不符搶救器械性能欠佳、操作不熟高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無交接記錄物品放置混亂護理質(zhì)量檢查中存在的問題藥品、物品管理14護理質(zhì)量檢查中存在的問題藥物物品管理：其他問題消毒液開瓶日期過有效期無菌物品柜、藥品柜內(nèi)有灰塵使用中的治療盤欠清潔、止血帶清潔消毒不及時、醫(yī)療垃圾處理不規(guī)范儀器設(shè)備操作無記錄護理質(zhì)量檢查中存在的問題藥物物品管理：其他問題15問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？分析、找原因、找主要原因、制定措施、實施、評價并持續(xù)改進。哪個環(huán)節(jié)？問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握模糠治?、找原因、找主要原因、制定?62014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑2.規(guī)范護理文件書寫3.正確落實基礎(chǔ)護理措施4.?？谱o理落實到位5.普及健康教育，豐富宣傳資料6.提供良好醫(yī)療環(huán)境，優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度7.提高心理護理滿意度8.切實履行各項規(guī)章制度9.盡力避免護理缺陷10.提高工作效率及操作水平2014我科質(zhì)控目標(biāo)1.正確、及時執(zhí)行醫(yī)囑17改變護理管理理念分析影響護理質(zhì)量高危因素?zé)o懲罰性不良事件報告制度處理原則對事，不對人人誰無過，過而能改，善莫大焉沒有人愿意故意犯錯先從流程和系統(tǒng)層面尋找問題解決問題，預(yù)防問題再次發(fā)生改變護理管理理念分析影響護理質(zhì)量高危因素18改變護理管理理念樹立風(fēng)險分享意識發(fā)現(xiàn)問題解決問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險改變護理管理理念樹立風(fēng)險分享意識19科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)21實習(xí)帶教實習(xí)帶教22（2）高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。巡回病房不及時、健康宣教不到位護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識分析影響護理質(zhì)量高危因素“PDCA”的四個階段普及健康教育，豐富宣傳資料問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？巡回病房不及時、健康宣教不到位預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險藥物物品管理：其他問題“PDCA”的四個階段我科護理質(zhì)量管理中存在的問題質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時質(zhì)控，切實做到我對質(zhì)量負責(zé)！護理質(zhì)量檢查中存在的問題醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確良好的護理質(zhì)量管理機制保證基礎(chǔ)上的質(zhì)量持續(xù)改進是全面質(zhì)量管理的精髓責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會實習(xí)帶教（2）高質(zhì)量的護理質(zhì)量管理，有助于提高病人的生命質(zhì)量。實習(xí)帶23建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會建立三級護理質(zhì)控網(wǎng)24一級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護士（責(zé)任護士)職責(zé)：護士是質(zhì)量管理的主體，護士應(yīng)確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)，認認真真做質(zhì)量。質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。把質(zhì)控常規(guī)化、職責(zé)化和制度化，班班質(zhì)控、隨時質(zhì)控，切實做到我對質(zhì)量負責(zé)！一級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)

責(zé)任人：一線護士（責(zé)任護士)25二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。

質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職26三級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護理部職責(zé)：建立并維護完善質(zhì)量持續(xù)改進的系統(tǒng)，全方位確保病人安全，進一步促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。質(zhì)控方式：建立前瞻性的護理質(zhì)量管理體系，通過以層級為基礎(chǔ)的工作制度的保障作用，以護理文書為載體的護理質(zhì)量評價體系，督導(dǎo)核心制度的落實、護士的崗位培訓(xùn)及專業(yè)能力培養(yǎng)，采取護理查房、信息報告、專項調(diào)研等措施促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。三級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護理部27總結(jié)保證基礎(chǔ)上的質(zhì)量持續(xù)改進是全面質(zhì)量管理的精髓總結(jié)28謝謝！謝謝！29“PDCA”的四個階段PDCA循環(huán)分為四個階段：P(計劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計劃D(實施):實施行動計劃C(檢查):根據(jù)方針、目標(biāo)和患者需求對過程和（服務(wù)）進行監(jiān)視和測量，并報告結(jié)果A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決?！癙DCA”的四個階段PDCA循環(huán)分為四個階段：30改變護理管理理念分析影響護理質(zhì)量高危因素?zé)o懲罰性不良事件報告制度處理原則對事，不對人人誰無過，過而能改，善莫大焉沒有人愿意故意犯錯先從流程和系統(tǒng)層面尋找問題解決問題，預(yù)防問題再次發(fā)生改變護理管理理念分析影響護理質(zhì)量高危因素31改變護理管理理念樹立風(fēng)險分享意識發(fā)現(xiàn)問題解決問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險改變護理管理理念樹立風(fēng)險分享意識32實習(xí)帶教實習(xí)帶教33二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。

質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。二級護理質(zhì)量管理（質(zhì)控）責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職34提高工作效率及操作水平無菌物品柜、藥品柜內(nèi)有灰塵6、檢查執(zhí)行情況和效果預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。7、總結(jié)經(jīng)驗并進行標(biāo)準化護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）護理質(zhì)量不是一個固定的目標(biāo)，而是持續(xù)改進的過程。責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會我科護理質(zhì)量管理中存在的問題“PDCA”的四個階段責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。護理質(zhì)量檢查中存在的問題醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。人誰無過，過而能改，善莫大焉P(計劃):根據(jù)患者的要求和組織的方針，為提供結(jié)果建立必要的目標(biāo)和行動計劃A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。D(實施):實施行動計劃將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。8、遺留問題轉(zhuǎn)入下一個管理循環(huán)質(zhì)控方式：正確執(zhí)行醫(yī)囑、護囑，嚴格執(zhí)行護理核心制度，遵循各項護理技術(shù)規(guī)范和工作流程。發(fā)現(xiàn)問題解決問題預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。我科護理質(zhì)量管理中存在的問題高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無交接記錄責(zé)任人：護士長責(zé)任組長

職責(zé)：確保病人安全，對自己的護理行為負責(zé)的同時指導(dǎo)、監(jiān)控各項制度規(guī)范的落實，提高改進護理質(zhì)量。問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握模孔o理質(zhì)量持續(xù)改進的方法護理質(zhì)量持續(xù)改進的方法人誰無過，過而能改，善莫大焉核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險我科護理質(zhì)量管理中存在的問題缺陷及錯誤的上報分析及改進系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及持續(xù)性。高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無交接記錄問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握模柯氊?zé)：建立并維護完善質(zhì)量持續(xù)改進的系統(tǒng)，全方位確保病人安全，進一步促進護理質(zhì)護理記錄單記錄欠規(guī)范，（涂改現(xiàn)象、字跡潦草、做的未寫、寫的未做…）及時檢討工作流程與制度有效性。質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會先從流程和系統(tǒng)層面尋找問題解決問題，預(yù)防問題再次發(fā)生質(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確無懲罰性不良事件報告制度責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會提高工作效率及操作水平問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握模抠|(zhì)控方式：通過護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、建立護理工作流程和護士層級使用等，從質(zhì)控護士、指導(dǎo)護士、幫助護士及教育護士和臨床護理工作模式的調(diào)整來提高改進護理質(zhì)量。A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。藥物物品管理：其他問題巡回病房不及時、健康宣教不到位6、檢查執(zhí)行情況和效果高危藥品概念不清、管理不規(guī)范、無交接記錄護理質(zhì)量持續(xù)改進的方法護理質(zhì)量：是指護理的工作表現(xiàn)及服務(wù)效果優(yōu)劣程度，是在護理過程中形成的客觀表現(xiàn)。A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。7、總結(jié)經(jīng)驗并進行標(biāo)準化護理質(zhì)量管理的相關(guān)知識“PDCA”的四個階段分析影響護理質(zhì)量高危因素問題已經(jīng)有了，我們?nèi)绾握?？我科護理質(zhì)量管理中存在的問題核心制度落實欠缺（分級護理、查對、交接班等）7、總結(jié)經(jīng)驗并進行標(biāo)準化預(yù)防再發(fā)生降低風(fēng)險護理質(zhì)量檢查中存在的問題“PDCA”的四個階段我科護理質(zhì)量檢查中存在的問題A(處置):總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，將成功的經(jīng)驗形成標(biāo)準，將失敗的教訓(xùn)進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。及時檢討工作流程與制度有效性。分析、找原因、找主要原因、制定措施、實施、評價并持續(xù)改進。責(zé)任護士——護理組長/護士長——護理部/護理質(zhì)量管理委員會醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確PDCA