護(hù)士人文修養(yǎng)第三章文化學(xué)基礎(chǔ)：為提升護(hù)士的軟實(shí)力奠基

第三章文化學(xué)基礎(chǔ)：為提升護(hù)士的軟實(shí)力奠基

第一節(jié)文化學(xué)概述：綿延不斷的傳承第二節(jié)多元文化：多彩世界的本源第三節(jié)東西方文化與護(hù)理：知己知彼的智慧第四節(jié)護(hù)理文化：護(hù)理的永續(xù)軟實(shí)力學(xué)完這一章，您應(yīng)該能夠：回答什么是文化、文化學(xué)、多元文化、護(hù)理文化；分析多元文化影響下護(hù)理全球化的問(wèn)題，探索東西方文化差異對(duì)護(hù)理提出的挑戰(zhàn)；解讀東西方文化影響下的健康觀、疾病觀、死亡觀。

本章的重點(diǎn)是解釋文化的有關(guān)概念，理解多元文化對(duì)護(hù)理的影響；難點(diǎn)是確立正確的護(hù)理價(jià)值觀和態(tài)度，護(hù)理文化的構(gòu)建。第一節(jié)文化學(xué)概述：綿延不斷的傳承

一、文化與文化學(xué)二、文化修養(yǎng)一、文化與文化學(xué)（一）文化的概念

1．文化的定義

《辭?！罚?999年版）對(duì)文化所下的定義是“從廣義來(lái)說(shuō)，指人類社會(huì)歷史實(shí)踐過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總和。從狹義來(lái)說(shuō)，指社會(huì)的意識(shí)形態(tài)，以及與之相適應(yīng)的制度和組織機(jī)構(gòu)?！庇纱丝梢?jiàn)，狹義的文化即把文化限定在人的精神領(lǐng)域。2．對(duì)文化本質(zhì)的認(rèn)識(shí)

文化與人密切相關(guān)，但它是人的非生物學(xué)組成部分。文化是人在改造世界的活動(dòng)中使自身的本質(zhì)力量得以展開(kāi)，人是文化的載體，但不是文化本身。文化產(chǎn)生的前提是人與自然的關(guān)系，所有文化創(chuàng)造活動(dòng)都是在人與自然的統(tǒng)一中展開(kāi)的。（二）文化的結(jié)構(gòu)1．文化的層次結(jié)構(gòu)

（1）表層的物質(zhì)文化：是以滿足人類物質(zhì)需要為主的文化產(chǎn)物，包括飲食文化、服飾文化等。

（2）淺層的行為文化：是以動(dòng)態(tài)形式作為存在方式的活動(dòng)文化。包括人們的言行舉止，風(fēng)俗習(xí)慣。

（3）中層的制度文化：包括法律制度、民主制度、監(jiān)察制度、人事制度、獎(jiǎng)懲制度等。

（4）深層的精神文化：是意識(shí)因素占主導(dǎo)地位的文化。如人的道德觀、價(jià)值觀、審美觀等。它們之間既相對(duì)獨(dú)立，又相互制約。其中物質(zhì)文化是文化的基礎(chǔ)，行為文化是文化的外殼，制度文化是文化的關(guān)鍵，它把其他三種文化統(tǒng)一為一個(gè)整體，精神文化是主導(dǎo)及中心，它決定著其他文化的變化和發(fā)展方向。

2．文化的空間結(jié)構(gòu)

根據(jù)文化的空間范圍劃分：

（1）文化區(qū)：是文化空間分布的最小單位，是一個(gè)大文化中具有相同或相似文化特色的區(qū)，如一家醫(yī)院內(nèi)外婦兒不同科室可形成不同的文化區(qū)。

（2）文化區(qū)域：是指共享一種文化模式的區(qū)域，由多個(gè)文化區(qū)組成。

（3）文化圈：是指不同的文化模式之間存在的空間范圍。如中國(guó)的護(hù)理文化，美國(guó)的護(hù)理文化。

（4）邊際文化：是指兩種或兩種以上的文化區(qū)域的邊際處產(chǎn)生的混合文化，展示了兩種文化的沖擊與融合，如中國(guó)香港的文化。（三）文化的功能

1．凝聚功能如每逢春節(jié)，世界各國(guó)的華人會(huì)不約而同地舉杯同慶。

2．規(guī)范功能如中國(guó)以孝為先，贍養(yǎng)父母，天經(jīng)地義，誰(shuí)不遵從，遭人唾罵。

3．認(rèn)知功能

4．工具功能護(hù)士通過(guò)文化學(xué)習(xí)掌握救死扶傷的護(hù)理技能。

5．塑造功能

6．經(jīng)濟(jì)功能文化可以創(chuàng)造財(cái)富，如畫(huà)家的繪畫(huà)作品。

7．政治、學(xué)術(shù)等方面的功能。

文化既有正面功能，也有負(fù)面功能，落后文化可以阻礙人類社會(huì)的進(jìn)步，扭曲人的靈魂。此外，文化的功能是動(dòng)態(tài)的。（四）文化學(xué)1．文化學(xué)的概念

文化學(xué)是研究人類文化現(xiàn)象的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律的科學(xué)。2．文化學(xué)的內(nèi)容

（1）對(duì)文化學(xué)學(xué)科本身的研究:包括文化學(xué)的基本理論，以及文化學(xué)的方法。

（2）對(duì)文化形態(tài)的研究:如從內(nèi)容而言，文化形態(tài)有物質(zhì)文化、精神文化、行為文化、制度文化。

（3）對(duì)文化史的研究:即縱向的研究。

（4）對(duì)交叉文化的研究:把文化學(xué)與其他學(xué)科交叉而形成新的學(xué)科，如文化心理學(xué)、文化人類學(xué)、文化社會(huì)學(xué)等。二、文化修養(yǎng)（一）文化修養(yǎng)與人文

1．文化修養(yǎng)

：是指掌握科學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)，崇尚科學(xué)、反對(duì)迷信和偽科學(xué)，對(duì)人文文化、科技文化中的部分學(xué)科有了解、研究、分析、掌握的技能，可以獨(dú)立思考、剖析、總結(jié)并得出自己的世界觀、價(jià)值觀的一種素養(yǎng)。

2．文化是人文修養(yǎng)的根基：

文化的沉淀影響人的素質(zhì)，偉大的古希臘文化、古羅馬文化造就了以希波克拉底為代表的西方醫(yī)學(xué)文明；不朽的黃河文化鑄就了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的靈魂。

（二）文化能力

1．文化能力的組成

文化能力是指?jìng)€(gè)體在與他人溝通交流的過(guò)程中，運(yùn)用自己所擁有的文化知識(shí)，用客觀的、批判的、開(kāi)闊的眼光去評(píng)價(jià)他人的文化，并對(duì)他人的語(yǔ)言、行為、態(tài)度等背后存在的文化根源具有的理解和洞察能力。

文化能力是由：文化意識(shí)、靈敏性、知識(shí)和技能四個(gè)方面的有機(jī)組合。

2．護(hù)士的文化能力

是指護(hù)士在護(hù)理工作中顯示出的對(duì)其服務(wù)對(duì)象的文化根源所具有的洞悉及理解能力，是護(hù)士人文修養(yǎng)的重要組成部分。（三）護(hù)士的文化修養(yǎng)

1．護(hù)士文化修養(yǎng)的作用

：有利于護(hù)士在工作過(guò)程中理解服務(wù)對(duì)象的觀點(diǎn)及行為；有利于護(hù)士的介入，選擇恰當(dāng)?shù)姆绞较蚍?wù)對(duì)象傳遞自己的觀點(diǎn)，從而完成與服務(wù)對(duì)象的有效交流。

2．護(hù)士文化修養(yǎng)的來(lái)源

（1）傳承優(yōu)秀的中國(guó)傳統(tǒng)文化：如“國(guó)家興亡，匹夫有責(zé)”、“親仁善鄰”、“均無(wú)貧，和無(wú)寡，安無(wú)傾”等

（2）弘揚(yáng)新時(shí)期的先進(jìn)文化：社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期形成的大慶精神、雷鋒精神、兩彈一星精神。

（3）學(xué)習(xí)有價(jià)值的西方文化：如競(jìng)爭(zhēng)、平等、效益、開(kāi)放等等觀念。第二節(jié)多元文化：多彩世界的本源一、文化的特征二、多元文化三、文化與人一、文化的特征文化的特征是指區(qū)別于非文化的獨(dú)有特征。文化的特征包括超自然性、社會(huì)性、時(shí)間性、空間性、民族性、階級(jí)性、共同性、時(shí)代性、繼承性、融合性、差異性等。二、多元文化

（一）多元文化的涵義

多元文化指在一個(gè)區(qū)域、地域、社會(huì)、群體和階層等特定的系統(tǒng)中，同時(shí)存在具有獨(dú)立文化特征而又相互聯(lián)系的多種文化。（二）多元文化與護(hù)理實(shí)踐

1．多元文化影響護(hù)理服務(wù)對(duì)象的疾病觀

（1）文化對(duì)發(fā)病原因的影響:如喜歡豪飲的俄羅斯人因酒精所導(dǎo)致的疾病的發(fā)病率較高。

（2）文化對(duì)疾病臨床表現(xiàn)的影響：宗教信仰可能會(huì)使人們?cè)谠庥霾⊥吹臅r(shí)候認(rèn)為是宗教力量的作用而拒絕求治。

（3）文化對(duì)服務(wù)對(duì)象尋求護(hù)理幫助的影響：中國(guó)文化認(rèn)為，女性是柔弱的，而男性是堅(jiān)強(qiáng)的，故患病時(shí)，女性會(huì)比男性更積極地尋求外界的幫助。2．多元文化中的護(hù)理策略

（1）體現(xiàn)文化的平等性：護(hù)士在面對(duì)其服務(wù)對(duì)象的時(shí)候，需認(rèn)同他們不同的文化背景，理解他們不同方式的求醫(yī)行為及對(duì)疾病的態(tài)度。

（2）體現(xiàn)文化的交流性：文化間的交流是多元文化形成的必要條件和存在基礎(chǔ)。

（3）體現(xiàn)文化的差異性：要求護(hù)士根據(jù)服務(wù)對(duì)象的文化特征運(yùn)用豐富的手段，有針對(duì)性地提供護(hù)理服務(wù)。

（4）體現(xiàn)文化的內(nèi)聚性：護(hù)士的工作就是處理護(hù)理文化與其他文化的融合。三、文化與人（一）文化與社會(huì)生活

文化是人類社會(huì)特有的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)社會(huì)生活產(chǎn)生重要影響。如關(guān)于飲食文化，素食主義者認(rèn)為動(dòng)物性食物有害人的健康，他們會(huì)嚴(yán)格控制自己對(duì)動(dòng)物性食物的攝取。文化作為一種精神力量，對(duì)社會(huì)生活的影響無(wú)處不在，還會(huì)影響到群體的政治、經(jīng)濟(jì)、教育等制度的建立，從而影響民眾的生活，如中國(guó)的高考制度。（二）文化模式與生活方式

1．文化模式

文化模式是一個(gè)社會(huì)所有文化內(nèi)容組合在一起的特殊形式和結(jié)構(gòu)，一般認(rèn)為文化模式包括符號(hào)、物質(zhì)特質(zhì)、藝術(shù)、科學(xué)、習(xí)俗、家庭制度、財(cái)產(chǎn)占有方式與交易方式、政府及戰(zhàn)爭(zhēng)九個(gè)方面。

2．生活方式是指人們?cè)谝欢l件下生活的樣式和方法，是生活活動(dòng)全部特征的總和。3．文化模式與生活方式的關(guān)系

（1）文化模式在形成過(guò)程中受生活方式的影響：中國(guó)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的生活方式使中國(guó)文化中較多的贊美自然。

（2）文化模式影響人們生活方式的選擇：“中庸之道”的理論使中國(guó)人傾向于謹(jǐn)言慎行的行為方式；中國(guó)人受“男女授受不親”的影響，異性之間極少身體接觸；中國(guó)人認(rèn)同同性間密切的身體接觸，在西方人看來(lái)不可思議，他們認(rèn)為這是同性戀者的行為。（三）文化與健康

1．文化對(duì)健康行為的影響

（1）文化影響民眾的就醫(yī)決策。

（2）文化影響民眾對(duì)治療手段的選擇：在中國(guó)，由于中醫(yī)文化的博大精深，在養(yǎng)生保健方面深得民眾信任。

（3）文化影響民眾對(duì)醫(yī)療保密措施的選擇：在美國(guó)，非常強(qiáng)調(diào)患者的知情權(quán)，所以會(huì)將包括癌癥在內(nèi)的病情如實(shí)告訴患者，使患者充分計(jì)劃他的人生。

（4）文化影響人們的健康行為：“楚王好細(xì)腰，宮中多餓死”。三寸金蓮為美。

（5）文化影響民眾獲取健康的方式：在中國(guó)的養(yǎng)生文化的影響下，人們會(huì)通過(guò)食療、打太極拳、練氣功維護(hù)自己的健康。也有的民眾靠求神拜佛維護(hù)自己的健康。第三節(jié)東西方文化與護(hù)理：知己知彼的智慧一、東方文化與護(hù)理二、西方文化與護(hù)理三、東西方比較文化與健康

一、東方文化與護(hù)理（一）東方文化與中國(guó)文化

東方文化主要指亞洲地區(qū)的文化，包括非洲北部部分地區(qū)的歷史傳統(tǒng)文化，其淵源是中國(guó)文化、古埃及文化、古巴比倫文化和古印度文化。中國(guó)文化是東方文化中最具代表性的思想和哲學(xué)體系。中國(guó)文化自漢朝開(kāi)始形成了以儒學(xué)為主，釋、道相輔的相對(duì)穩(wěn)定的意識(shí)形態(tài)，對(duì)我國(guó)以及亞洲乃至世界其他地區(qū)的文化發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，在世界文化史上享有崇高和不可替代的地位。（二）中國(guó)文化特征與核心價(jià)值觀

1．中國(guó)文化的特征

（1）統(tǒng)一性：以中華文化為中心、囊括各民族絢爛多彩文化的統(tǒng)一體。

（2）連續(xù)性：古埃及、古印度、古巴比倫以及古希臘文化在其歷史發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)生過(guò)斷代。

（3）包容性：如儒、釋、道三教合流體現(xiàn)了中國(guó)文化的包容性。

（4）多樣性：中國(guó)的區(qū)域文化和民族文化極其絢麗多彩。

（5）體現(xiàn)人本：關(guān)注人的生存及其全方位的發(fā)展。（6）群體本位：先國(guó)后家，先人后己。

（7）中庸之道

（8）尋根情懷：中國(guó)人具有異乎尋常的思鄉(xiāng)和尋根的鄉(xiāng)土情懷。2．中國(guó)文化核心價(jià)值觀

中國(guó)文化的核心價(jià)值觀是中和主義，“中和”是古代中國(guó)人追求的最高目標(biāo)和最高境界，反映的是中國(guó)古代人的樸素的辯證思維模式，早在商周時(shí)期就已經(jīng)形成了。中和主義的“中”是指矛盾雙方都在自身應(yīng)有的范圍內(nèi)適度發(fā)展，使矛盾統(tǒng)一體始終處于平衡狀態(tài)。（三）中國(guó)文化模式與健康

中國(guó)的文化模式離不開(kāi)儒家、道家和佛教思想的長(zhǎng)期深遠(yuǎn)的影響。各個(gè)學(xué)說(shuō)派別在對(duì)于健康的影響方面既有相同的地方，也存在一些差異。儒家是講求正面控制，即發(fā)揮主體能動(dòng)性以解決問(wèn)題。道家是采用退讓的方式，以下為上處理健康問(wèn)題；佛教則是化解，把生存問(wèn)題和困惑化解到其他方面去。

二、西方文化與護(hù)理（一）西方民族社會(huì)心理特征

西方人的心理特征是屬于外傾性，包括外向、激進(jìn)、張揚(yáng)、夸張、激烈和癡狂等特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為謳歌酒神精神、崇尚悲劇和冒險(xiǎn)、追求競(jìng)爭(zhēng)和新奇等。（二）西方文化特征與核心價(jià)值觀

1．西方文化特征

西方文化是以圍繞著地中海的北非的尼羅河文明、西亞的兩河流域文明、愛(ài)琴文明以及南歐的古希臘、古羅馬文明為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)來(lái)自北方的日耳曼民族大遷徙而形成的。

（1）西方文化從本質(zhì)上看是個(gè)體文化

（2）西方文化具有基督教精神：基督教的教義追求人人平等的概念。

（3）西方文化崇尚理性

（4）西方文化時(shí)空分立：西方文化的時(shí)空觀是以空間為主導(dǎo)的，因而，西方人注重現(xiàn)實(shí)的生存競(jìng)爭(zhēng)。

（5）西方文化天人相分：西方文化中天人是相分和對(duì)立的關(guān)系。2．西方文化核心價(jià)值觀

：西方文化的核心價(jià)值觀是個(gè)人主義。個(gè)人主義包含以下幾種基本理論：

（1）本體論：這種本體論的個(gè)人主義認(rèn)為個(gè)人先于社會(huì)而存在，個(gè)人是本源，社會(huì)、國(guó)家是個(gè)人為了保障自己的某種權(quán)利或利益而組成的。

（2）認(rèn)識(shí)論：核心是強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)的個(gè)人特征。

（3）倫理論：倫理個(gè)人主義在個(gè)人主義中至關(guān)重要，他否認(rèn)了道德的絕對(duì)性，認(rèn)為道德的本質(zhì)是屬于個(gè)人的。

（4）宗教論：指?jìng)€(gè)人對(duì)自己的宗教命運(yùn)負(fù)責(zé)。

（5）政治論：闡述了個(gè)人權(quán)利的至高無(wú)上性，建立政府的目的是保護(hù)個(gè)人的權(quán)利和利益。

（6）經(jīng)濟(jì)論：強(qiáng)調(diào)了個(gè)人追求自己經(jīng)濟(jì)利益的合法性，個(gè)人通過(guò)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和經(jīng)濟(jì)以實(shí)現(xiàn)個(gè)人利益，避免政府的干預(yù)。（三）西方生活方式與健康

1．飲食行為

：西方人秉承著游牧民族、航海民族的文化血統(tǒng)，以漁獵、養(yǎng)殖為主，以采集、種植為輔，因此飲食結(jié)構(gòu)中以葷食為主，蔬菜為輔。

2．運(yùn)動(dòng)行為：

人們的勞動(dòng)時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度逐漸減少和降低，引起運(yùn)動(dòng)不足綜合征，誘發(fā)或加重肥胖癥、心血管疾病、骨關(guān)節(jié)病等一系列疾病。

3．吸煙行為

：煙草在歐洲傳播，是因?yàn)槎Y節(jié)和藥用的需要，抽煙變成了精英文化的一部分，對(duì)人身體的損害很大。

4．飲酒行為：

研究發(fā)現(xiàn)酗酒與暴力犯罪、兒童虐待、交通事故等家庭和社會(huì)問(wèn)題有關(guān)聯(lián)。

5．性行為：

艾滋病和性病泛濫就是西方性解放的直接后果。三、東西方比較文化與健康

（一）東西方健康觀比較

（1）東方宗教關(guān)于健康的闡述：①佛教的健康觀：人應(yīng)該在生理上端莊，在心理上堅(jiān)毅安詳，充滿智慧，反映了佛教融合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的整體醫(yī)學(xué)觀思想。②道教的健康觀：道教是一個(gè)重生貴生的宗教，追求成仙得道、健康長(zhǎng)壽。

（2）西方宗教關(guān)于健康的闡述：西方宗教關(guān)于健康的闡述主要是基督教的健康觀。該觀點(diǎn)可以從三個(gè)方面去解讀。①健康是上帝給予的美好祝福，疾病和死亡則是違背上帝旨意而得到的懲罰。②珍愛(ài)生命，不做有損健康的行為。③積極樂(lè)觀、過(guò)健康向上的生活。（二）東西方死亡觀比較

1．中國(guó)傳統(tǒng)的死亡觀早期，采用宗教神話的形式來(lái)闡釋死亡。此時(shí)的死亡觀其本質(zhì)特點(diǎn)是對(duì)死亡的反抗，并且認(rèn)為人死后會(huì)轉(zhuǎn)世為其他生靈。隨著科學(xué)生產(chǎn)力的發(fā)展，人們學(xué)會(huì)了用科學(xué)自然的觀點(diǎn)來(lái)理解死亡，該觀點(diǎn)認(rèn)為人的生命是寶貴的，具有唯一性和不可逆性。

2．西方文化中的死亡觀

最早的西方死亡觀具有否定性特征，核心內(nèi)容是信仰靈魂永存，否定了死亡的普遍性、必然性和終極性?，F(xiàn)代西方人的死亡觀認(rèn)為人想要擺脫死亡的普遍性，必須通過(guò)信仰上帝來(lái)實(shí)現(xiàn)。

3．中西方文化死亡觀的比較

在東西方文化死亡觀中，都含有“有限的生與無(wú)限的死”的觀點(diǎn)。西方人對(duì)生死的體驗(yàn)，更重視具體的個(gè)體生命。而中國(guó)文化更看重“有限的生”。東西方文化的死亡觀之所以存在差異，追根溯源是文化和宗教信仰的差異。儒家文化把人的自然生命作為實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值的載體，西方人則把死看成是解脫。第四節(jié)護(hù)理文化：護(hù)理的永續(xù)軟實(shí)力一、護(hù)理文化概述二、構(gòu)建新時(shí)期的護(hù)理組織文化一、護(hù)理文化概述

（一）護(hù)理文化涵義與內(nèi)容

1．護(hù)理文化涵義

護(hù)理文化是護(hù)理組織在特定的護(hù)理環(huán)境下，逐漸形成的共同價(jià)值觀、基本信念、行為準(zhǔn)則、自身形象以及與之相對(duì)應(yīng)的制度載體的總和。

2．護(hù)理文化的內(nèi)容

(1)護(hù)理宗旨：引導(dǎo)著護(hù)士的行動(dòng)和護(hù)理的發(fā)展?！皽p輕和消除痛苦，維護(hù)和增進(jìn)健康”就是護(hù)理宗旨。

(2)護(hù)理理念：是組織全體成員在長(zhǎng)期的護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中形成、內(nèi)化并通過(guò)行動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的共同信仰的一種價(jià)值體系。

(3)護(hù)理道德：是護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守的職業(yè)道德。

(4)護(hù)理制度：是護(hù)士共同的行為規(guī)范。

(5)護(hù)理作風(fēng)：指護(hù)士在達(dá)成護(hù)理組織目標(biāo)時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的