第二節(jié) 關(guān)節(jié)脫位病人的護理

第二節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系1第1頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系2第二節(jié)關(guān)節(jié)脫位病人的護理一、關(guān)節(jié)脫位病人的護理概論

構(gòu)成關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系，稱為關(guān)節(jié)脫位(articulardislocation)。按脫位的時間、程度、方向等可分為不同類型。

1．按脫位后時間分為新鮮性脫位和陳舊性脫位。3周內(nèi)為新鮮脫位，已過3周者為陳舊脫位。意義在于陳舊脫位的關(guān)節(jié)腔及周圍軟組織內(nèi)血腫已機化，復位困難。

第2頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系3

2．按有無傷口通入關(guān)節(jié)腔內(nèi)分為閉合性脫位和開放性脫位。

3．按脫位程度分為全脫位和半脫位。前者的關(guān)節(jié)面對合關(guān)系完全失常，后者的關(guān)節(jié)面對合關(guān)系部分失常。

4．按遠側(cè)骨端關(guān)節(jié)面移位方向為前脫位、后脫位、側(cè)方脫位等。

5.按致病因素分為：創(chuàng)（損）傷性脫位、先天性脫位、病理性脫位、習慣些脫位。第3頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系4一、護理評估（一）健康史

1．外傷史臨床上以暴力因素所致的創(chuàng)傷性脫位較多見，即間接暴力或直接暴力作用于關(guān)節(jié)而致脫位，如跌倒時手掌撐地使肘關(guān)節(jié)脫位等。

2.習慣些脫位創(chuàng)傷性脫位使關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂或撕脫，如處理方法不當易形成關(guān)節(jié)周圍軟組織松弛或薄弱，以后每遇較輕外力作用可反復發(fā)生脫位。此種情況稱為習慣性脫位。第4頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系5

3．先天性因素

胚胎發(fā)育不良、胎位不正、羊膜早破等因素可造成先天性關(guān)節(jié)畸形，如先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

4．骨關(guān)節(jié)疾病史關(guān)節(jié)結(jié)核或化膿性關(guān)節(jié)炎等疾病可使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，逐漸導致關(guān)節(jié)病理性脫位。

(二)身體狀況創(chuàng)傷性脫位多見，本節(jié)主要討論創(chuàng)傷性脫位。

1．損傷的一般表現(xiàn)

脫位的關(guān)節(jié)部位疼痛、壓痛、腫脹、淤斑、功能障礙。

第5頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系6

2．特有體征

(1)脫位畸形：關(guān)節(jié)的移位骨端造成的局部形態(tài)異常。

(2)彈性固定：關(guān)節(jié)脫位使其周圍肌肉痙攣，同時使關(guān)節(jié)囊、韌帶扭曲牽張，從而固定受傷局部于畸形狀態(tài)，在被動活動時可感到一定彈性抗力。

(3)關(guān)節(jié)部位空虛：因關(guān)節(jié)的骨端發(fā)生了移位，觸診見原關(guān)節(jié)部位空虛。

3．并發(fā)癥①?？珊喜㈥P(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折；②可能有關(guān)節(jié)附近重要血管損傷；③牽拉和壓迫作用可致附近神經(jīng)麻痹；④晚期可能發(fā)生骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。（三）X線檢查及時進行X線檢查，以明確脫位及其類型，了解有無合并骨折等。第6頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系7

3．并發(fā)癥①?？珊喜㈥P(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折；②可能有關(guān)節(jié)附近重要血管損傷；③牽拉和壓迫作用可致附近神經(jīng)麻痹；④晚期可能發(fā)生骨化性肌炎或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。（三）

X線檢查

及時進行X線檢查，以明確脫位及其類型，了解有無合并骨折等。第7頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系8（四）治療與效果治療原則是復位、固定、功能鍛煉。

1．復位脫位必須解剖復位。

1.1閉合性脫位采取手法復位。復位應適當麻醉，解除疼痛和達到肌肉松弛以利于復位。

1.2開放性脫位或手法復位失敗者，可行手術(shù)切開復位。

2．固定

復位后以適當外固定使關(guān)節(jié)處于穩(wěn)定位置約2～3周，以便受傷的關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等軟組織順利修復愈合，避免習慣性脫位或骨化性肌炎。

第8頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系9

3．功能鍛煉固定期間指導病人進行關(guān)節(jié)周圍肌肉的舒縮活動和患肢其他關(guān)節(jié)的主動運動。解除固定后進行以病變關(guān)節(jié)為重點的主動功能練習，可酌情給予藥物熏洗及理療等。（五）心理狀態(tài)

創(chuàng)傷性脫位的突然發(fā)生或需要手術(shù)處理等，病人可能有不同程度的焦慮或恐懼反應。如果形成習慣性脫位，病人往往不敢象健全人那樣從事某些正常活動，平時畏手畏腳，或許逐漸形成不同程度、不同類型的心理負擔。

第9頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系10二、護理診斷

1．疼痛與關(guān)節(jié)損傷有關(guān)

2．軀體移動障礙與關(guān)節(jié)損傷及傷肢固定有關(guān)

3．有周圍血管或神經(jīng)功能障礙的危險與關(guān)節(jié)脫位有關(guān)

4．執(zhí)行治療方案無效與下列因素有關(guān)：缺乏康復指導，未遵循外固定要求，鍛煉方法不當

5.潛在并發(fā)癥損傷性關(guān)節(jié)炎、習慣性關(guān)節(jié)脫位三、護理目標病人自述疼痛感明顯緩解，表情自然；得到良好的護理照顧，生活自理能力提高；保持肢體感覺、運動和血液循環(huán)情況良好，如有異常能及時發(fā)現(xiàn)，并得到及時處理；病人能說出治療、護理的措施及重要性，主動配合治療、護理計劃

第10頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系11四、護理措施

1．心理護理

2．病情觀察注意觀察傷肢遠端皮膚色澤、溫度、感覺和指（趾）活動情況，觸摸動脈搏動并與健側(cè)相比較。

3．疼痛護理遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛藥物。

4．局部治療受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷，48h后可熱敷。后期必要時配合以理療或使用中藥洗劑、擦劑或熨劑。

5．維持受傷關(guān)節(jié)的功能位固定，執(zhí)行外固定（石膏、牽引）有關(guān)護理措施。

6.生活護理

第11頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系12五、常見關(guān)節(jié)脫位病人的護理（一）肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大而圓，其活動范圍大而穩(wěn)定性差，故肩關(guān)節(jié)脫位(dislocationoftheshoulderjoint)多見。在上臂外展外旋位時，受間接或直接暴力沖擊，常會發(fā)生前脫位。局部表現(xiàn)疼痛，不能活動，呈“方肩畸形”，原關(guān)節(jié)盂處空虛。杜加試驗(Dugas征)陽性：即被動置患側(cè)手掌于健側(cè)肩部，則患側(cè)肘部不能貼近胸壁；或?qū)⒒紓?cè)肘部貼近胸壁，則其手掌不能搭至健肩。治療常采用“足蹬復位法”和“牽引回復位法”。護理中注意復位后傷肢貼胸壁，屈肘90°懸托固定于胸前約3周。應觀察患肢遠端感覺、運動及血運情況，注意有無臂叢神經(jīng)等損傷；攝X線片了解有無合并骨折；指導病人正確進行功能鍛煉。第12頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系13第13頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系14第14頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系15

(二)肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)脫位(dislocationoftheelbowjoint)是關(guān)節(jié)脫位中最多見的。常因跌倒時手掌著地，間接暴力使肘過伸而發(fā)生后脫位。有時可合并尺骨冠狀突骨折、肱骨內(nèi)上髁骨折、正中神經(jīng)或尺神經(jīng)損傷等。除脫位一般表現(xiàn)外，肘部明顯畸形，前方為突破關(guān)節(jié)囊的肱骨遠端，后方為移位的尺骨鷹嘴，患肘處于半伸位彈性固定。肘后三角關(guān)系失常。X線片可了解移位情況及有無骨折等。手法復位多能成功，隨即以長臂石膏托固定肘關(guān)節(jié)于90°功能位約3周。同時，指導病人進行患肢功能鍛煉。第15頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系16

(三)髖關(guān)節(jié)脫位髖關(guān)節(jié)脫位（dislocationofthehip）以后脫位多見。臨床表現(xiàn)為患髖疼痛，活動障礙?；贾炭s，髖關(guān)節(jié)在屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形狀態(tài)彈性固定；大轉(zhuǎn)子上移，臀部異常隆起且可觸到移位的股骨頭。X線片可了解脫位情況及有無合并骨折等。需在腰麻或全麻下以特殊手法（提拉法、問號法）進行復位，復位后將患肢在伸直、輕度外展位持續(xù)皮牽引固定3～4周。護理中指導病人正確進行功能鍛煉，即固定期間活動足、踝關(guān)節(jié)，并作股四頭肌舒縮活動。牽引解除后仍需臥床鍛煉數(shù)日，再逐漸下床扶杖活動，但3個月內(nèi)避免患肢負重，防止股骨頭缺血性壞死及受壓變形等。第16頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系17

1.哪項不屬于完全性骨折：（A）青枝骨折（B）橫形骨折（C）斜形骨折（D）凹陷骨折

2.某患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，照片為肱骨髁上骨折，其骨折的成因是：（A）直接暴力（B）間接暴力（C）肌拉力（D）積累性勞損

3.哪種為不穩(wěn)定性骨折：（A）裂縫骨折（B）青枝骨折（C）嵌插骨折（D）斜形骨折

4.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的（A）有畸形和骨擦感可確診骨折（B）有反?；顒涌纱_診骨折（C）沒有骨折的專有體征不能排除骨折（D）只有疼痛和功能障礙者不是骨折

5.骨折的特殊表現(xiàn)是：（A）疼痛、腫脹、功能障礙（B）畸形、異?；顒?、骨擦感（C）畸形、功能障礙、異?；顒樱―）腫脹、淤斑、畸形第17頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系18

6.骨折的特有體征是：（A）疼痛（B）腫脹（C）畸形（D）淤斑

7.發(fā)生在骨折晚期的并發(fā)癥是：（A）休克（B）感染（C）周圍神經(jīng)性損傷（D）骨化性肌炎

8.哪項不屬于骨折早期并發(fā)癥：（A）休克（B）感染（C）內(nèi)臟損傷（D）尿毒癥

9.骨折病人有下列并發(fā)癥應先處理：（A）休克（B）污染（C）窒息（D）尿道感染

10.脊柱骨折正確的急救不包括：（A）用滾動的辦法輕放于木板上搬運（B）3人用手托法搬運（C）確無休克存在，可用背馱法運送（D）翻身時至少2人同時旋轉(zhuǎn)上下身第18頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系19

11.骨折現(xiàn)場急救首先應（A）包扎傷口（B）固定骨折（C）有骨折端裸露先復位（D）制止大血管

12.骨折晚期造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮的主要原因是（A）關(guān)節(jié)面對合不良（B）局部血供差（C）缺乏有效的功能鍛煉（D）局部神經(jīng)損傷

13.開放性骨折時骨折端外露，急救的原則是：（A）骨折復位后包扎傷口（B）骨折復位后外固定（C）原位包扎固定（D）迅速送醫(yī)院處理

14.小夾板固定術(shù)后應經(jīng)常調(diào)整橫帶，上下移動范圍為：（A）1cm（B）0.5cm（C）2.5cm（D）2cm第19頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系20

15.影響骨折愈合的因素不包括：（A）性別（B）年齡（C）治療方法（D）骨折部位

16.骨折和關(guān)節(jié)脫位共有的特有體征是：（A）疼痛和壓痛（B）運動障礙（C）反?；顒樱―）畸形

17.新鮮關(guān)節(jié)脫位，是指脫位時間未滿：（A）1周（B）2周（C）3周（D）4周

18.關(guān)于關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的？（A）畸形（B）反?；顒樱–）疼痛和腫脹（D）彈性固定第20頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系21

19下肢骨折長期臥床病人抬高患肢的主要目的是：(A)有利于擦浴(B)易于觀察血運（C）減輕疼痛與腫脹(D)便于功能鍛煉

20骨折病人功能鍛煉，下列哪項是錯誤的：（A）鍛煉貫穿骨折愈合的過程（B）范圍由小到大（C）包括固定范圍內(nèi)的肌肉原位收縮（D）所有關(guān)節(jié)應禁止活動

21石膏繃帶包扎后，對異常情況的處理正確的是：（A）肢端有異常感覺，可能是壓迫性出血，應急時報告醫(yī)生（B）有局限性松動，可塞加棉花充填（C）下垂患肢利于消腫（D）有肢端疼痛，應常規(guī)用止血劑

22關(guān)于皮牽引的敘述，哪項正確：（A）牽引力通過皮膚直接作用于骨骼（B）操作簡便，不受牽引重量控制（C）牽引重量一般不低于3~4kg（D）皮膚被損者不可牽引第21頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系22

23哪項骨折急救措施不妥（A）用潔凈布類包扎傷口（B）須用止血帶時每小時放松1次（C）開放性骨折最好將外露骨端整復后再搬運（D）脊柱骨端須臥于硬板上搬運（E）頸椎骨折要保持頸椎維持中點位

24某患者用上肢作劇烈投擲運動時，造成肱骨內(nèi)上髁骨折，其原因?qū)伲ˋ）直接暴力（B）間接暴力（C）牽拉暴力（D）骨骼病變（E）長期勞損

25右腕部跌傷，擬為橈骨下端骨折，具備哪項既可診斷（A）腕部腫脹（B）手指伸屈運動障礙（C）橈骨下端壓痛（D）碗部淤斑（E）鍋鏟狀畸形

26骨科病人手術(shù)前護理中，應特別重視（A）皮膚準備（B）營養(yǎng)補充（C）心理調(diào)試（D）術(shù)前指導（E）觀察體溫第22頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系23

27關(guān)于骨折的愈合，哪項是錯誤的（A）多次手術(shù)復位不利于骨折愈合（B）手術(shù)復位比手法復位更能正確整復，增加愈合的機會（C）骨牽引過度可以造成骨折延遲愈合或不愈合（D）內(nèi)固定或外固定不充分，不利于愈合（E）適當功能鍛煉有利于愈合

28哪項不是肘關(guān)節(jié)后脫位的臨床特征（A）肘部明顯畸形，前臂縮短，肘關(guān)節(jié)周徑增粗（B）肘后三角失去正常關(guān)系（C）肘關(guān)節(jié)彈性固定于前伸位（D）肘關(guān)節(jié)前方可摸到肱骨遠端，肘后方可摸到尺骨鷹咀（E）肘后方可扣及關(guān)節(jié)空虛

29骨折急救時，哪項不是固定的目的（A）避免新的損傷（B）減少疼痛（C）止血（D）便于搬運（E）預防休克

30關(guān)于骨折的治療，哪項不正確（A）止血是骨折治療的原則之一（B）固定是使骨折部位恢復正常或接近正常的解剖位（C）大多數(shù)骨折可手法復位（D）固定的目的是使骨折部位穩(wěn)定（E）功能鍛煉應循序漸進

第23頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系24

31關(guān)節(jié)脫位的特殊表現(xiàn)是（A）疼痛，畸形，活動障礙（B）疼痛，活動障礙，關(guān)節(jié)空虛（C）活動障礙，關(guān)節(jié)空虛，畸形（D）彈性固定，疼痛，畸形（E）畸形，彈性固定，關(guān)節(jié)空虛

32男，11歲，右肱骨中斷斜形骨折后，曾行手法復位及夾板外固定。下列并發(fā)癥中哪項最易發(fā)生（A）橈神經(jīng)損傷及肱動脈損傷（B）橈神經(jīng)損傷及前臂缺血性肌攣縮（C）骨折延遲愈合（D）骨質(zhì)疏松癥（E）肱骨遠側(cè)確血性壞死

33女，60歲，走路不慎滑倒，右臂部著地，下列哪種表現(xiàn)對判斷是否有骨折最具有診斷意義（A）患髖疼痛，活動時加重（B）患髖腫脹青紫（C）大轉(zhuǎn)子及周圍均有壓痛（D）患肢呈外旋畸形（E）走路跛行第24頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系25

34男性，30歲，郊游時不慎摔傷頸部，傷情不詳，可選用下面何種方法搬運病人（A）擔架（B）讓病人坐在自行車后面（C）背著病人（D）讓病人平躺在門板上（E）扶著病人走

35張先生，35歲，股骨干骨折16天，護士在指導病人進行功能鍛煉時應以哪種鍛煉活動為主（A）以患肢肌肉舒縮活動為主（B）以骨折處遠端關(guān)節(jié)活動為主（C）以骨折處近端關(guān)節(jié)活動為主（D）以重點關(guān)節(jié)活動為主（E）以骨折處遠，近側(cè)關(guān)節(jié)活動為主

36王某，男性，25歲股骨骨折入院行骨牽引，哪項措施可維持對抗牽引力（A）牽引繩保持在滑遭內(nèi)（B）被毯不得壓迫牽引繩（C）牽引重量不能接觸物體（D）牽引肢體的足部不能抵住床欄（E）床位抬高15~20cm37王先生，因小腿脛，腓骨骨折，欲行石膏繃帶管形固定，護士在協(xié)助做石膏管形包扎時，應避免哪項（A）患肢應置于功能位（B）患肢洗凈擦干后，直接纏繞石膏繃帶（C）石膏繃帶應自肢體遠端向近端環(huán)繞包扎（D）必須露出趾端（E）10~20分鐘內(nèi)，用軟枕墊妥身體第25頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系26

38男，25歲年，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，面色蒼白，右側(cè)上，下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片提示右肱骨，左肱骨，右脛腓骨骨折。對此患者應密切注意容易產(chǎn)生下列那種并發(fā)癥（A）休克（B）重要動脈損傷（C）缺血性骨壞死（D）骨折部位感染（E）泌尿系統(tǒng)感染

39敘述正確的是（A）踢球時股直收縮致髕骨骨折稱直接暴力骨折（B）跌倒時手掌撐地致鎖骨骨折是間接暴力骨折（C）長途行軍時第二跖骨骨折是撕脫性骨折（D）慢性骨髓炎致局部骨折疲勞性骨折（E）股骨骨肉瘤處受撞擊而骨折稱間接暴力骨折

40為避免骨折斷端的移位，急救及護理中應特別注意（A）原暴力作用方向（B）肢體自身重量（C）肌肉牽拉作用（D）固定搬運方法（E）局部加壓包扎

41不完全性骨折指（A）嵌插性骨折（B）壓縮性骨折（C）青枝性骨折（D）螺旋性骨折（E）粉碎性骨折第26頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系27

42關(guān)于開放性骨折，哪項不對（A）骨折處皮膚擦傷出血，此屬開放性骨折（B）恥骨骨折合并膜部尿道斷裂屬開放性骨折（C）骶尾骨骨折刺破直腸屬于開放性骨折（D）開放性骨折的重要性在于感染危險大（E）開放性骨折骨端外露不宜現(xiàn)場復位

43穩(wěn)定性骨折是（A）橫斷骨折（B）斜形骨折（C）螺旋形骨折（D）粉碎形骨折（E）撕脫形骨折

44新鮮性骨折的時間期限是傷后（A）1天內(nèi)（B）3天內(nèi)（C）5天內(nèi)（D）2周內(nèi)（E）4周內(nèi)

45骨折表現(xiàn)最有診斷意義的是（A）局部傷痛（B）局部腫脹（C）局部皮下淤血（D）肢體活動障礙（E）假關(guān)節(jié)活動第27頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系28

46哪項不是骨折的專有體征（A）創(chuàng)傷處畸形（B）假關(guān)節(jié)活動（C）功能障礙（D）骨擦音（E）骨擦感一般骨折病人不可缺少的檢查是（A）血常規(guī)檢查（B）X線檢查（C）CT檢查（D）B超檢查（E）局部穿刺

47骨折的晚期并發(fā)癥最可能是（A）肱骨髁上骨折致骨化性肌炎B）開放性脛腓骨折并創(chuàng)傷性骨髓炎（C）股骨干骨折致肺血管脂肪栓塞（D）尺，撓骨雙骨折致前臂骨筋膜室綜合癥（E）肱骨干骨折致垂腕征

48骨折的早期并發(fā)癥是（A）脛腓骨骨折致小腿骨筋膜室綜合癥B）肘關(guān)節(jié)脫位合并骨折致?lián)p傷性骨化（C）腕舟骨骨折后形成腕關(guān)節(jié)僵硬（D）脛骨下1/3段雙處骨折后不愈合（E）肱骨髁上骨折致前臂缺血性肌痙攣

49骨折致缺血性肌痙攣縮的常見部位是（A）臀部（B）股部（C）小腿，前臂（D）肩三角肌處（E）上臂第28頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系29

50骨折后期并發(fā)關(guān)節(jié)僵硬的主要因素是（A）營養(yǎng)不良（B）老齡人（C）缺少功能鍛煉（D）肌萎縮（E）神經(jīng)損傷

51哪項不是骨筋膜室綜合癥的原因（A）肢體骨折處血腫及軟組織腫脹（B）肢體受傷處繃帶包扎過緊（C）肢體主要靜脈損傷（D）肢體主要神經(jīng)損傷（E）肢體主要動脈損傷

52骨筋膜室綜合癥表現(xiàn)中那項不對（A）局部劇烈疼痛（B）局部腫脹，嚴重壓痛（C）指或趾活動受限，感覺麻木（D）局部及遠端皮色蒼白（E）早期遠端動脈搏動消失

53哪項不是骨折延遲愈合的因素（A）全身營養(yǎng)狀況差（B）骨折處血液供應差（C）固定不當或功能鍛煉不當（D）局部有感染（E）血膽固醇過高第29頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系3054開放性骨折的重要并發(fā)癥是（A）大量失血（B）發(fā)生感染（C）費用性致殘（D）畸形愈合（E）骨化性肌炎55在某地區(qū)大規(guī)模災害中，現(xiàn)場應先搶救的傷員是（A）腰椎骨折合并截癱（B）股骨干骨折（C）腹部開放傷有腸管脫出（D）動脈破裂大出血（E）頭部開放傷及昏迷56開放性骨折最重要的治療措施是（A）早期徹底清創(chuàng)（B）早期使用抗生素C）及時使用TAT（D）及時復位固定（E）鎮(zhèn)靜止痛57骨折現(xiàn)場急救正確的是（A）骨折都應初步復位后再臨時固定（B）對骨端外露者應復位后固定，以免繼續(xù)污染（C）只是懷疑骨折，可不必固定，注意妥當搬運（D）一般應將骨折肢體在原位固定（E）繃帶包扎即可，以免觸動傷肢后加重損傷第30頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系3158關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)是（A）疼痛（B）腫脹（C）淤血（D）彈性固定（E）活動受限59肘關(guān)節(jié)后脫位的特征表現(xiàn)是（A）活動障礙（B）疼痛（C）肘后三點關(guān)系（D）腫脹及淤血（E）尺神經(jīng)麻痹60關(guān)節(jié)脫位治療中不妥的是（A）必要者適當麻醉（B）合并關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需手術(shù)治療（C）陳舊性脫位以理療及功能鍛煉為主（D）復位后常需固定2~3周（E）固定期間仍需指導功能鍛煉61關(guān)節(jié)脫臼復位后，一般需外固定（A）1周（B）2~3周（C）4~5周（D）5~6周（E）8周第31頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系3262預防骨科臥床病人尿路結(jié)石，正確方法是（A）留置導尿（B）使用抗生素（C）使用熔石藥（D）多喝水（E）使用利尿劑63小夾板固定的護理。哪項不妥（A）縛夾板的帶結(jié)以不能上下移動為宜（B）注意觀察肢體的感覺，運動及血運（C）抬高患肢（D）告訴病人定期復診（E）可早期進行患肢功能鍛煉64小腿骨折行石膏管形固定后，當時不應做的是（A）用熱燈烤石膏管形（B）用吹風器熱吹石膏管形（C）讓患肢置于床邊的方凳上（D）提供一塊防水布墊在床單上（E）提供一個墊枕支持患肢65石膏包扎固定技術(shù)中，錯誤的是（A）包扎時禁用手指扶托石膏型（B）包扎時宜用手掌按撫妥貼（C）包扎時先固定遠端，隨后向近端纏繞（D）包扎時松緊適宜，每周重疊1/3（E）包扎時應露出遠端指（趾）第32頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08AM鄭州鐵路職業(yè)技術(shù)學院護理系3366石膏管形內(nèi)疼痛時。應做的是（A）給止痛藥（B）向痛處塞棉花（C）抬高患肢（D）痛處做石膏型開窗（E）拆掉石膏管型67護理石膏固定病人時，哪項不對（A）固定后48h內(nèi)可能有肢體受壓癥狀（B）固定期間抬高患肢（C）指導病人練習石膏型內(nèi)肌肉舒縮運動（D）拆除石膏型前，應攝X線片（E）拆除石膏后，保持肢體低垂68骨牽引術(shù)的作用不包括（A）骨折復位作用（B）骨折固定作用（C）防止骨質(zhì)脫鈣（D）矯正畸形（E）解除肌肉痙攣第33頁，課件共41頁，創(chuàng)作于2023年2月9/16/20237:08