國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范解讀

國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)解讀湖南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處易新娥?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?9類21項(xiàng)

?國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕?11類41項(xiàng)人群健康綜合管理技術(shù)體系1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2項(xiàng)〕2.健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5項(xiàng)〕3.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4項(xiàng)〕4.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5項(xiàng)〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕居民健康管理技術(shù)體系5.預(yù)防接種效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3項(xiàng)〕6.0－6歲兒童健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4項(xiàng)〕7.孕產(chǎn)婦健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5項(xiàng)〕8.老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4項(xiàng)〕國(guó)家根本公共衛(wèi)生效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2021年版〕患者健康管理技術(shù)體系9.高血壓患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3項(xiàng)〕10.2型糖尿病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3項(xiàng)〕11.重性精神疾病患者健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3項(xiàng)〕責(zé)任主體基層醫(yī)療衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)院預(yù)防保健機(jī)構(gòu)疾病篩查疾病確診制訂規(guī)劃病例隨訪管理確定治療方案技術(shù)指導(dǎo)用藥和不良生活方式預(yù)防干預(yù)疑難病癥診治監(jiān)督落實(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，轉(zhuǎn)診前處理等

危重患者救治等考核評(píng)價(jià)等主要內(nèi)容一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)解讀二、健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)解讀三、老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)解讀一、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)

居民健康檔案的建立；居民健康檔案的管理。2項(xiàng)2021年國(guó)家醫(yī)改任務(wù)考核指標(biāo)城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)化健康檔案電子建檔率達(dá)50%以上城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔1〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2〕一、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以孕產(chǎn)婦、0～6歲兒童、老年人、慢性病患者及重性精神疾病患者等人群為重點(diǎn)。二、效勞內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容個(gè)人根本信息、健康體檢重點(diǎn)人群管理效勞記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3〕二、效勞內(nèi)容健康檔案的建立到機(jī)構(gòu)接受效勞時(shí)入戶效勞〔調(diào)查〕、疾病篩查、健康體檢時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生效勞過程中相關(guān)記錄表單，均做為居民健康檔案健康檔案的使用復(fù)診時(shí)入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生效勞時(shí)轉(zhuǎn)診、會(huì)診三、效勞流程---確定建檔對(duì)象城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4〕三、效勞流程---居民健康檔案管理城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5〕四、效勞要求〔1〕〔一〕鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)首次建立居民健康檔案、更新信息、保存檔案；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生效勞信息及時(shí)匯總、更新至健康檔案；各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)健康檔案的監(jiān)督與管理。〔二〕健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原那么，在使用過程中要注意保護(hù)效勞對(duì)象的個(gè)人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護(hù)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)平安。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔6〕四、效勞要求〔2〕〔三〕通過多種信息采集方式建立居民健康檔案，及時(shí)更新。已建立電子健康檔案的地區(qū)應(yīng)保證居民接受醫(yī)療衛(wèi)生效勞的信息能自動(dòng)匯總到電子健康檔案中，保持資料的連續(xù)性〔四〕統(tǒng)一為居民健康檔案進(jìn)行編碼〔五〕按照國(guó)家有關(guān)專項(xiàng)效勞標(biāo)準(zhǔn)要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書寫標(biāo)準(zhǔn)、根底內(nèi)容無(wú)缺失。各類檢查報(bào)告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會(huì)診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔7〕四、效勞要求〔3〕〔六〕健康檔案管理要具有必需的檔案保管設(shè)施設(shè)備，按照防盜、防曬、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專〔兼〕職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、平安。電子健康檔案應(yīng)有?！布妗陈毴藛T維護(hù)?！财摺撤e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為城鄉(xiāng)居民提供中醫(yī)健康效勞。健康體檢表的中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓(xùn)的其他醫(yī)務(wù)人員填寫。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔8〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔9〕四、效勞要求〔4〕〔八〕電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應(yīng)遵循國(guó)家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)。電子健康檔案信息系統(tǒng)應(yīng)與新農(nóng)合、城鎮(zhèn)根本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域就醫(yī)行為的信息共享。五、考核指標(biāo)〔一〕健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%〔二〕電子健康檔案建檔率=建立電子健康檔案人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100％?！踩辰】禉n案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%〔四〕健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)×100%有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類效勞標(biāo)準(zhǔn)要求的有關(guān)效勞記錄。城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔10〕居民健康檔案封面?zhèn)€人根本信息表健康體檢表－通用表〔疾病早期篩查〕〔老年人、孕產(chǎn)婦、高血壓患者等重點(diǎn)人群以及建檔的一般人群〕重點(diǎn)人群健康管理記錄表〔提高患者依從性〕0～6歲兒童健康管理記錄表孕產(chǎn)婦健康管理記錄表預(yù)防接種卡〔0～6歲兒童〕高血壓患者隨訪效勞記錄表2型糖尿病患者隨訪效勞記錄表重性精神疾病患者隨訪效勞記錄表其他醫(yī)療衛(wèi)生效勞記錄表接診記錄表〔感冒等〕會(huì)診記錄表居民健康檔案信息卡〔醫(yī)療保健卡〕城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔11〕六、附件健康檔案編碼規(guī)那么□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□

國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼街道(鄉(xiāng)/鎮(zhèn))，按照《縣以下行政區(qū)劃代碼編碼規(guī)則》編制居民個(gè)人序號(hào)，由建檔機(jī)構(gòu)根據(jù)建檔順序編制。

居/村民委員會(huì)，由各地區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r編制采用17位編碼制〔比2021年增加了一位〕

同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為身份識(shí)別碼，為在信息平臺(tái)下實(shí)現(xiàn)資源共享奠定根底。返回健康檔案釋義健康檔案是以個(gè)人健康為核心，動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過程的各種健康相關(guān)信息，滿足居民個(gè)人和健康管理需要建立的健康信息資源庫(kù)。居民健康檔案是衛(wèi)生保健效勞中不可缺少的工具，是居民健康管理〔疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)〕過程的標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)記錄。

個(gè)人健康檔案以問題為導(dǎo)向記錄以預(yù)防為導(dǎo)向記錄病人的根底資料、健康問題目錄、問題描述、病程流程表、化驗(yàn)及檢查的工程及結(jié)果、轉(zhuǎn)會(huì)診記錄等周期性健康檢查、預(yù)防接種、兒童生長(zhǎng)與發(fā)育評(píng)價(jià)、健康教育、危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)價(jià)等

個(gè)人健康檔案內(nèi)涵多元化信息采集方式

檔案建立主體門診住院部家庭病床科室預(yù)防保健科室基層衛(wèi)生效勞人員患者就診入戶效勞疾病篩查健康體檢健康檔案的建立對(duì)一般復(fù)診填寫接診記錄和/或其它應(yīng)記錄的工程，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。對(duì)重點(diǎn)管理人群，由責(zé)任醫(yī)生填寫居民個(gè)人健康檔案中的接診記錄或相應(yīng)的隨訪表，并補(bǔ)充或更新個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。接診完畢，由責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上門效勞服務(wù)地點(diǎn)日常復(fù)診或隨訪者服務(wù)對(duì)象檔案更新年度復(fù)診或周期性健康檢查一般人群上門服務(wù)重點(diǎn)管理人群隨訪健康檔案的維護(hù)－更新對(duì)年檢者接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生應(yīng)根據(jù)年檢表的內(nèi)容，為就診者進(jìn)行檢查，并填寫新一年度的健康管理年檢表，同時(shí)，根據(jù)情況補(bǔ)充或更新居民個(gè)人健康檔案中的長(zhǎng)期性健康問題目錄或暫時(shí)性健康問題目錄。接診完畢，由接診醫(yī)生或責(zé)任醫(yī)生將居民健康檔案匯總、歸檔。建檔責(zé)任單位?湖南省建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作方案?〔湘衛(wèi)婦社處發(fā)[2021]16號(hào)〕規(guī)定：農(nóng)村責(zé)任單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，城市責(zé)任單位為社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和社區(qū)衛(wèi)生效勞站〔簡(jiǎn)稱“基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)〞〕以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心為主。設(shè)計(jì)要科學(xué)、合理，記錄格式要簡(jiǎn)潔、明了，文句描述要條理清晰，善于使用關(guān)鍵詞、關(guān)鍵句是保管簡(jiǎn)便，查找方便，能充分表達(dá)其使用價(jià)值的“活〞資料以問題為導(dǎo)向的記錄方式是把居民的健康問題進(jìn)行分類記錄，每次患病的資料可以累加，從而保持了資料的連續(xù)性。有別于以疾病為導(dǎo)向的記錄方式各種資料必須齊全所記錄的內(nèi)容必須完整按醫(yī)學(xué)科學(xué)通用標(biāo)準(zhǔn)記錄圖表、文字、計(jì)量單位使用符合有關(guān)規(guī)定．準(zhǔn)確無(wú)誤健康問題名稱符合疾病分類標(biāo)準(zhǔn)健康問題描述符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)如實(shí)地記載不因某種需要而任意改動(dòng)具有醫(yī)學(xué)效力和法律效力

根本要求連續(xù)性真實(shí)性科學(xué)性完整性可用性二、健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔1〕

提供健康教育資料；設(shè)置健康教育宣傳欄；開展公眾健康咨詢活動(dòng)；舉辦健康知識(shí)講座；開展個(gè)體化健康教育。5項(xiàng)一、效勞對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居民。二、效勞內(nèi)容〔一〕健康教育內(nèi)容宣傳普及?中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條?對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。開展可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素根本知識(shí)健康教育開展重點(diǎn)疾病防治知識(shí)健康教育。開展公共衛(wèi)生問題健康教育。開展防災(zāi)減災(zāi)、家庭急救等健康教育。宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關(guān)政策。健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2〕〔二〕效勞形式及要求提供健康教育資料每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷資料〔鄉(xiāng)、村〕每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種〔鄉(xiāng)〕設(shè)置健康教育宣傳欄每個(gè)機(jī)構(gòu)設(shè)健康教育宣傳欄1-2個(gè)〔鄉(xiāng)2、村1〕，每2個(gè)月最少更換1次宣教內(nèi)容。健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3〕健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4〕〔二〕效勞形式及要求開展公眾健康咨詢活動(dòng)鄉(xiāng)和社區(qū)每年至少開展9次公眾健康咨詢活動(dòng)舉辦健康知識(shí)講座鄉(xiāng)和社區(qū)每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座村和站至少每?jī)蓚€(gè)月舉辦1次健康知識(shí)講座開展個(gè)體化健康教育醫(yī)務(wù)人員在提供門診、上門訪視等醫(yī)療效勞時(shí)提供健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5〕三、效勞流程四、效勞要求〔1〕

〔一〕鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)配備?！布妗陈毴藛T開展健康教育工作，每年接受健康教育專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)。樹立全員提供健康教育效勞的觀念，將健康教育與日常提供的醫(yī)療衛(wèi)生效勞結(jié)合起來。〔二〕具備開展健康教育的場(chǎng)地、設(shè)施、設(shè)備，并保證設(shè)施設(shè)備完好，正常使用。健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔6〕四、效勞要求〔2〕〔三〕制定健康教育年度工作方案，保證其可操作性和可實(shí)施性。健康教育內(nèi)容要通俗易懂，并確保其科學(xué)性、時(shí)效性。健康教育材料可委托專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)計(jì)、制作，有條件的地區(qū)，可利用互聯(lián)網(wǎng)、短信等新媒體開展健康教育?！菜摹秤型暾慕】到逃顒?dòng)記錄和資料，包括文字、圖片、影音文件等，并存檔保存。每年做好年度健康教育工作的總結(jié)評(píng)價(jià)?！参濉臣訌?qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處、村〔居〕委會(huì)、社會(huì)團(tuán)體等轄區(qū)其他單位的溝通和協(xié)作，共同做好健康教育工作。

健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔7〕健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔8〕四、效勞要求〔3〕

〔六〕充分發(fā)揮健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，接受健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和考核評(píng)估〔七〕運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)，在飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面對(duì)城鄉(xiāng)居民開展養(yǎng)生保健知識(shí)宣教等中醫(yī)健康教育，在健康教育印刷資料、音像資料的種類、數(shù)量、宣傳欄更新次數(shù)以及講座、咨詢活動(dòng)次數(shù)等方面，應(yīng)有一定比例的中醫(yī)藥內(nèi)容。健康教育效勞標(biāo)準(zhǔn)〔9〕五、考核指標(biāo)〔一〕發(fā)放健康教育印刷資料的種類和數(shù)量?！捕巢シ沤】到逃粝褓Y料的種類、次數(shù)和時(shí)間。〔三〕健康教育宣傳欄設(shè)置和內(nèi)容更新情況。〔四〕舉辦健康教育講座和健康教育咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)。走訪居民，了解接受健康教育的真實(shí)情況。六、附件健康教育活動(dòng)記錄表三、老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔1〕生活方式和健康狀況評(píng)估；健康體格檢查；輔助檢查〔血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖〕；健康指導(dǎo)。4項(xiàng)老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔2〕一、效勞對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、效勞內(nèi)容：每年1次健康管理。生活方式和健康狀況評(píng)估：體育鍛煉、飲食、包括吸煙、飲酒、慢性疾病常見病癥和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。體格檢查：體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔3〕二、效勞內(nèi)容：每年1次健康管理。輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能〔血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素〕、腎功能〔血清肌酐和血尿素氮〕、空腹血糖和心電圖檢測(cè)。每年1次。健康指導(dǎo)：告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔4〕三、效勞流程四、效勞要求〔一〕開展老年人健康管理效勞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生效勞中心應(yīng)當(dāng)具備效勞內(nèi)容所需的根本設(shè)備和條件。〔二〕加強(qiáng)與村〔居〕委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知效勞內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受效勞。

老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔5〕老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔6〕四、效勞要求〔三〕每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案。具體內(nèi)容詳見?城鄉(xiāng)居民健康檔案管理效勞標(biāo)準(zhǔn)?健康體檢表。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理效勞可作為一次隨訪效勞?！菜摹撤e極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。老年人健康管理效勞標(biāo)準(zhǔn)〔7〕五、考核指標(biāo)及解釋〔一〕老年居民健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。〔二〕健康檢查表完整率＝填寫完整的健康檢查表數(shù)/抽樣的健康檢查表數(shù)×100％。六、附件