遏制結(jié)核共享健康課件

你我共同參與依法控制結(jié)核你我共同參與1接受健康教育，了解結(jié)核病接受健康教育，了解結(jié)核病2結(jié)核病防治形象大使結(jié)核病防治形象大使3主要內(nèi)容

一、什么是結(jié)核??？二、肺結(jié)核病疫情、肺結(jié)核的傳播途徑及控制策略簡(jiǎn)介三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策五、怎樣預(yù)防肺結(jié)核病？主要內(nèi)容

一、什么是結(jié)核??？4一、什么是結(jié)核??？“肺癆”“癆病”“白色瘟疫”結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個(gè)器官，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。結(jié)核病也是一種很古老的疾病，可以說(shuō)是有人類(lèi)可能就有結(jié)核病的存在。我國(guó)古代就把肺結(jié)核稱(chēng)為“肺癆”。古今中外，無(wú)數(shù)生命被結(jié)核病終結(jié)。

一、什么是結(jié)核??？“肺癆”“癆病”5結(jié)核分枝桿菌直接痰涂片結(jié)核分枝桿菌純培養(yǎng)的鏡下表現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌直接痰涂片結(jié)核分枝桿菌純培養(yǎng)的鏡下表現(xiàn)6臨床癥狀、體征臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)?？人浴⒖忍怠葜?、咯血或血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。臨床癥狀、體征臨床上多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病7主要傳染源肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng)治療者）。一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可傳染個(gè)人。早期發(fā)現(xiàn)病人，控制傳染源非常重要。因而傳染性的大小取決于痰內(nèi)菌量的多少。主要傳染源肺結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核病人（8傳播途徑主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通過(guò)咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說(shuō)話(huà)等方式把含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。飛沫傳播是肺結(jié)核最重要的傳播途徑。傳播途徑主要的傳播途徑為呼吸道傳播。通過(guò)咳嗽9遏制結(jié)核共享健康課件10高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群：進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口或移民、來(lái)自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的外籍求職者；兒童及青少年中結(jié)核菌素反應(yīng)強(qiáng)陽(yáng)性者；結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群；糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。高發(fā)人群結(jié)核病高發(fā)人群：11二、結(jié)核病疫情、控制策略結(jié)核病是慢性傳染性疾病。目前，全球已有億感染結(jié)核菌，活動(dòng)性結(jié)核患者數(shù)達(dá)萬(wàn)，每年有萬(wàn)人因結(jié)核病死亡。年世界衛(wèi)生組織（）宣布“全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)”，將結(jié)核病列為重點(diǎn)控制的傳染病之一。年底，宣布每年月日為“世界防治結(jié)核病日”年，再次指出“遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩”。二、結(jié)核病疫情、控制策略結(jié)核病是慢性傳染12我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全球第二位，是全球個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，也是全球個(gè)耐多藥高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。有數(shù)據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)已有億人感染結(jié)核桿菌，明顯高于全球平均感染水平。結(jié)核病已成為我國(guó)重要的傳染病之一，發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)位居前列。

遏制結(jié)核病行動(dòng)刻不容緩！我國(guó)結(jié)核病疫情形勢(shì)我國(guó)結(jié)核病發(fā)病人數(shù)位居全13近幾年年來(lái)，我國(guó)各地集中人群結(jié)核病的暴發(fā)流行或聚集性病例時(shí)有發(fā)生（學(xué)校和工廠為主），嚴(yán)重影響了人們的正常生活秩序，也給人們的身心健康和正常發(fā)育造成極大的傷害。疫情的發(fā)生引起政府部門(mén)的重視，為加強(qiáng)工廠等集中人群結(jié)核病防治工作，年以來(lái)，政府部門(mén)下發(fā)了一系列文件指導(dǎo)與規(guī)范集中人群結(jié)核病疫情防控工作。

近幾年年來(lái)，我國(guó)各地集中人群結(jié)核病的暴發(fā)14損傷身體、耽誤學(xué)習(xí)、增加家庭負(fù)擔(dān)、影響校園秩序控制結(jié)核刻不容緩、意義重大！損傷身體、耽誤學(xué)習(xí)、增加家庭負(fù)擔(dān)、影響校園秩序控制結(jié)核刻不容15、青年學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之工作緊張，精神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，導(dǎo)致了抵抗力下降。

、由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，體征不明顯，甚至無(wú)自覺(jué)癥狀，易忽略；對(duì)咳嗽發(fā)燒不在乎，就容易掩蓋病情，不能做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。遏制結(jié)核共享健康課件16、學(xué)生宿舍和教室是人群高度集中的場(chǎng)所，住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有肺結(jié)核病患者，就更易在學(xué)校引起傳播。、年青學(xué)生患者治療效果好，治愈率高。、學(xué)生宿舍和教室是人群高度集中的場(chǎng)所，住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)17南京市結(jié)核病防治模式目前南京市的結(jié)核病防治模式為“定點(diǎn)醫(yī)院疾控中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”三位一體的綜合防治模式。現(xiàn)南京市共家結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)院，家疾控中心均下設(shè)結(jié)防部門(mén)。南京市結(jié)核病防治模式目前南京市的結(jié)核病防18三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理集中人群結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)：發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核患者是當(dāng)前控制結(jié)核病疫情最有效的措施。發(fā)現(xiàn)的主要方式：因癥就診、學(xué)校體檢、密切接觸者篩查等。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診，萬(wàn)不可麻痹大意！三、肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)、診治、管理集中人群結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)：19肺結(jié)核病的診斷臨床癥狀：多呈慢性過(guò)程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。胸部影像學(xué)檢查：胸部片、胸部透視、胸部等。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片顯微鏡檢查、痰分枝桿菌培養(yǎng)等。肺結(jié)核病的診斷20肺結(jié)核的治療隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，自上世紀(jì)四五十年代發(fā)現(xiàn)了鏈霉素、異煙肼等特效抗結(jié)核藥物后，肺結(jié)核已不再是不治之癥，絕大多數(shù)的肺結(jié)核是可以治愈的。治療的五原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程以上五個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可，否則易致治療失敗，甚至產(chǎn)生耐藥。

肺結(jié)核的治療隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，自上世紀(jì)21治療對(duì)象、方式治療對(duì)象：凡是診斷為活動(dòng)性肺結(jié)核的患者都是化療的對(duì)象。治療方式：肺結(jié)核患者以不住院化療為主?；颊叱鲈汉髴?yīng)轉(zhuǎn)診至結(jié)防機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施嚴(yán)格的治療管理，直至療程結(jié)束。治療對(duì)象、方式治療對(duì)象：凡是診斷為活動(dòng)性肺22感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染并不一定會(huì)發(fā)病，只有當(dāng)自身抵抗力降低時(shí)人員才發(fā)病。感染上結(jié)核菌就一定會(huì)發(fā)病嗎？一般來(lái)說(shuō)，被結(jié)核菌感染23得了肺結(jié)核怎么辦？.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)診治，及時(shí)向廠醫(yī)務(wù)室報(bào)告。.不驚慌，不要刻意隱瞞，配合疾控人員開(kāi)展個(gè)案流調(diào)，堅(jiān)信能夠治愈。.積極治療、隨訪(fǎng)檢查，按時(shí)服藥，密切觀察不良反應(yīng)，積極配合醫(yī)務(wù)人員的督導(dǎo)管理。得了肺結(jié)核怎么辦？.發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀及時(shí)診治24得了肺結(jié)核怎么辦？.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。.不對(duì)他人近距離咳嗽、打噴嚏、大笑、大聲說(shuō)話(huà)，養(yǎng)成文明的行為習(xí)慣，保護(hù)他人。.常開(kāi)窗通風(fēng)、清潔宿舍、勤曬被褥，創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。得了肺結(jié)核怎么辦？.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，充分休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。25休假管理對(duì)符合下述病情條件之一者建議休學(xué)、菌陽(yáng)肺結(jié)核患者（傳染性肺結(jié)核）、胸片顯示肺部病灶范圍廣或伴空洞的菌陰肺結(jié)核患者、有明顯的肺結(jié)核癥狀的患者休學(xué)期間，需及時(shí)隨診復(fù)查，妥善保存各種檢查材料。（如：連續(xù)三次痰涂片陰性檢查單，每次間隔時(shí)間至少滿(mǎn)月，影像檢查材料，各種出入院材料等）休假管理對(duì)符合下述病情條件之一者建議休26復(fù)學(xué)管理：復(fù)學(xué)的條件：、菌陽(yáng)肺結(jié)核患者至少經(jīng)過(guò)個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，病灶明顯吸收，連續(xù)次痰涂片陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間到少滿(mǎn)個(gè)月、菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)個(gè)月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)次痰涂片陰性，每次痰涂片檢查的間隔時(shí)間到少滿(mǎn)個(gè)月——學(xué)校醫(yī)務(wù)室要對(duì)病人資料把關(guān)復(fù)學(xué)管理：27身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？.不恐慌，不歧視，結(jié)核病是可以預(yù)防的。.積極配合疾控部門(mén)、校醫(yī)院開(kāi)展結(jié)核病例密切接觸者篩查（、胸透），及時(shí)進(jìn)行干預(yù)（預(yù)防服藥）。.進(jìn)行自我癥狀觀察，出現(xiàn)可疑癥狀，及時(shí)至醫(yī)院就診。身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？.不恐慌，不歧視，結(jié)核病是可以預(yù)防28身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？.不熬夜，不吸煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，形成健康的生活方式。.保持教室、宿舍空氣流通，病例所在宿舍加強(qiáng)消毒，常曬被褥，創(chuàng)造良好工作、生活環(huán)境。身邊有人得了肺結(jié)核怎么辦？.不熬夜，不吸煙，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)29結(jié)核菌素試驗(yàn)檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。對(duì)兒童、少年及青年的結(jié)核病診斷有參考意義。不能區(qū)分自然感染或是卡介苗接種的免疫反應(yīng)。方法：結(jié)核菌素純蛋白衍生物（)。左側(cè)前臂屈側(cè)中上部處，()皮內(nèi)注射，號(hào)一次性短斜面針頭和注射器。結(jié)核菌素試驗(yàn)檢出結(jié)核分枝桿菌感染，而非檢出結(jié)核病。對(duì)兒童、少30結(jié)核菌素試驗(yàn)—小時(shí)觀察及判斷結(jié)果。測(cè)量硬結(jié)的橫徑及縱徑，平均直徑（橫徑縱徑）。＜為陰性—弱陽(yáng)性—陽(yáng)性＞或雖＜但局部出現(xiàn)水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性結(jié)核菌素試驗(yàn)—小時(shí)觀察及判斷結(jié)果。測(cè)量硬結(jié)的橫徑31

陽(yáng)性硬結(jié)大于淺表小潰瘍陽(yáng)性硬結(jié)大于淺表小潰瘍32結(jié)核菌素試驗(yàn)

常見(jiàn)的假陰性情況：、受到結(jié)核菌的感染時(shí)間尚不到周，免疫反應(yīng)還未建立。需重復(fù)皮試。、發(fā)熱者，在急癥發(fā)熱時(shí)，免疫系統(tǒng)受損害。、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫功能低下。、重癥結(jié)核病，無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病，代謝性疾病如糖尿病，腫瘤，感染等。、老年患者，隨年齡的增長(zhǎng)，假陰性呈遞增。、嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。、技術(shù)誤差或質(zhì)量不佳。結(jié)核菌素試驗(yàn)常見(jiàn)的假陰性情況：33結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義：、活動(dòng)性結(jié)核病者。、感染結(jié)核菌未發(fā)病者。一般陽(yáng)性和中度陽(yáng)性反應(yīng)的意義：、結(jié)核病患者。、曾感染過(guò)結(jié)核菌。、接種卡介苗后所致的變態(tài)反應(yīng)。、未接種卡介苗的歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒提示有結(jié)核菌感染，并且?guī)缀蹩赡芏加谢顒?dòng)性結(jié)核病，如果不予治療，預(yù)后較差。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)的意義：34結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)用試驗(yàn)診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已感染或與結(jié)核患者密切接觸，線(xiàn)胸片有異常影像者，硬結(jié)≥即有診斷價(jià)值。結(jié)核菌素試驗(yàn)應(yīng)用試驗(yàn)診斷結(jié)核病要結(jié)合臨床，如已感染或與結(jié)核患35四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策免費(fèi)藥物：為初治活動(dòng)性肺結(jié)核和復(fù)治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者免費(fèi)提供國(guó)家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。免費(fèi)檢查：結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院提供一定的免費(fèi)檢查項(xiàng)目（如片、痰涂片、肝功能）四、國(guó)家結(jié)核病免費(fèi)政策免費(fèi)藥物：為初治活36五、怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。拷】等巳喝粘Ｉ钪蟹谓Y(jié)核病的預(yù)防重在保護(hù)和增強(qiáng)人體的抵抗力，具體措施如下：.生活有常，即生活方式合理化、規(guī)律化。（不熬夜、不抽煙）.飲食有節(jié)，富營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣。.空氣流通，常呼吸新鮮空氣。五、怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。拷】等巳喝粘Ｉ钪?7怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。?保持樂(lè)觀情緒，因?yàn)椴涣记榫w可影響人體的抵抗力。.經(jīng)常參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。.由于結(jié)核桿菌的感染是導(dǎo)致本病發(fā)生的直接原因，因此盡量減少與活動(dòng)性肺結(jié)核病人的接觸。怎樣預(yù)防肺結(jié)核??？.保持樂(lè)觀情緒，因?yàn)椴?8怎樣預(yù)防肺結(jié)核?。?不隨地吐痰，不近距離對(duì)人咳嗽、噴嚏、大笑、大聲說(shuō)話(huà)，養(yǎng)成文