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藥物治療管理:華法林原理&實踐浙江火學醫(yī)學院附屬二院藥荊科徐戇敏藥物治療管理:華法林1華法林的藥理學華法林的藥理學2華法林是一種雙香豆素衍生物,通過干擾維生素K與2、3環(huán)氧化維生素K之間的轉(zhuǎn)化循環(huán)而產(chǎn)生抗凝效應華法林是一種雙香豆素衍生物,通3維生素K相關(guān)的凝血因子維生素K功能性凝血Ⅸ因子的合成維生素K相關(guān)的凝血因子4血液凝的過程(ClottingCascade)IntrinsicPathwayExtrinsicPathwayTissueFactor24hrhalflife4-6hrhalflife48hrhalflifeCommonPathway60hrhalflife.pro-lThrombinllaFibrin-Fibrin血液凝的過程(Clotting5華法林的藥代動力學和藥效學口服生物利用度高給藥后90分鐘即可達到最大血藥濃度半衰期是36~42小時■肝CYP2C9代謝幾乎完全通過代謝清除華法林的藥代動力學和藥效學6華法林的藥代動力學和藥效學胎兒血藥濃度接近母體值,但人乳汁中未發(fā)現(xiàn)有華法林存在華法林的劑量反應關(guān)糸變異很大■急性抗栓應首先使用肝素或者低分子肝素(LMWH)華法林的藥代動力學和藥效學7華法林的治療監(jiān)測華法林的治療監(jiān)測8監(jiān)測抗凝強度的指標PT(凝血酶原時間)NR(國際標準化比率)監(jiān)測抗凝強度的指標9華法林:劑量滴定信息個體化不推薦采用大劑量的負荷給藥可能增加出血并發(fā)癥并不能達到更快的保護作用老年人/體弱/肝病/營養(yǎng)不良的病人,推薦釆用低的起始劑量arrisonLetal.AnnInternmed1997:126:133-136華法林:劑量滴定信息10藥物治療管理華法林原理課件11藥物治療管理華法林原理課件12藥物治療管理華法林原理課件13藥物治療管理華法林原理課件14藥物治療管理華法林原理課件15藥物治療管理華法林原理課件16藥物治療管理華法林原理課件17藥物治療管理華法林原理課件18藥物治療管理華法林原理課件19藥物治療管理華法林原理課件20藥物治療管理華法林原理課件21藥物治療管理華法林原理課件22藥物治療管理華法林原理課件23藥物治療管理華法林原理課件24藥物治療管理華法林原理課件25藥物治療管理華法林原理課件26藥物治療管理華法林原理課件27藥物治療管理華法林原理課件28藥物治療管理華法林原理課件29藥物治療管理華法林原理課件30藥物治療管理華法林原理課件31藥物治療管理華法林原理課件32藥物治療管理華法林原理課件33藥物治療管理華法林原理課件34藥物治療管理華法林原理課件35藥物治療管理華法林原理課件36藥物治療管理華法林原理課件37藥物治療管理華法林原理課件38藥物

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