糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物治療進(jìn)展

糖尿病周圍神經(jīng)病變藥物治療進(jìn)展糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。DPN起病隱匿，發(fā)展緩慢，有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及壽命，因此，DPN的治療研究一直是臨床研究的熱點。標(biāo)簽：糖尿病周圍神經(jīng)病變；藥物治療；非藥物治療（N運動障礙為主要臨床表現(xiàn)。有較高的致殘率和病死率的特點。臨床上大約有70%并生活質(zhì)量及壽命因此尋找有效的治療措施有著重大的臨床意義多項臨床及基礎(chǔ)研究認(rèn)為，DPN激細(xì)胞內(nèi)皮損傷及自由基增加等機(jī)制參與DPN的發(fā)生發(fā)展而血糖是DPN發(fā)生眾多危險因素中唯一可控制可改變的危險因素因此有效控制血糖減少血糖波動，是防治DPN最重要最基礎(chǔ)的治療。大量研究顯示DPN傷經(jīng)營因子乏氧應(yīng)激自基損和免疫傷等種因共同與DPN因病在議尚有病的效治藥，臨雖有種用于DPN1神養(yǎng)藥物研為高致缺管和行變造成DPN脂突修傳素1甲。等改。2改物該制擴(kuò)張微小動脈改善微循環(huán)灌注從而提高神經(jīng)元的血供氧供臨床應(yīng)用的抗血小板聚集藥物阿司匹林氯吡格雷波立維、如ACEARCCB于緩DN的（PG具、，，或緩N后抑制炎反應(yīng)及氧化作接或間作用于肢血管減血管損改善下肢微環(huán)而對糖病下肢管病變一定的極防作用潘麗劉榮患者經(jīng)傳速度具有好臨床效。3抗氧化應(yīng)激藥物常用藥硫辛酸具有抗脂質(zhì)過氧化增加神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量改善神經(jīng)傳動及保護(hù)血管內(nèi)皮功能等作用Zeger等[12]的α硫辛酸治療DPN的大規(guī)模臨床試驗ALADINALADINⅢ研究及系統(tǒng)性糖尿病神經(jīng)病變試驗SYDNEY等臨床試驗明：α硫辛可增加經(jīng)反性和神傳導(dǎo)度，明改善DN患者的臨床癥狀。劉偉等[13]的研究也證實-硫辛酸和甲鉆胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床效果優(yōu)于單獨應(yīng)用甲鈷胺治療另外臨床應(yīng)用的依達(dá)拉奉是一種具有捕獲羥自由基活性的抗氧化劑可以通過抗氧化應(yīng)激清除自由基的作用改善糖尿病損傷的周圍神經(jīng)功能，達(dá)到防治DPN的目[14]。4醛糖還原酶抑制劑一項通過收集近10年來依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的相關(guān)文獻(xiàn)的Mea析[15]結(jié)依神效鈷胺他認(rèn)他病周神效解DN的臨床癥狀，與甲鈷胺相比療效更佳其機(jī)制可能與提高機(jī)體的抗氧化應(yīng)激能力和降低氧化應(yīng)激對組織損傷有[16]。5對癥止痛治療藥物包括三環(huán)類抗抑郁藥對治療糖尿病神經(jīng)痛有效常用藥物有阿米替林丙米嗪及新型抗抑郁藥西肽普蘭抗癲癇藥和抗驚厥藥此類藥物可通過減少興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放而減輕疼痛有苯妥英鈉丙戊酸鈉和卡馬西平普瑞巴林和加丁類還中成，臨究[17]顯示中藥湯劑能改善循環(huán)和組織缺氧從而改善神經(jīng)功能消除肢體麻木疼痛及和感覺障礙癥狀。胡運平、王鳳艷等的研[18]應(yīng)用中藥注射及中成治療DPN，結(jié)果顯中藥注液及成藥可顯改患者臨癥狀同時營養(yǎng)經(jīng)的藥物合用能顯提高效，對DPN有防治作用。綜上所糖尿病圍神經(jīng)變目尚無切有效治療方治療一個長期過程來我們增加些聯(lián)合療試對一些新法新技可通過增病例數(shù)延長訪時間證實治療的效性以期延緩DPN病情的發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量，同時減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參考文獻(xiàn)：[1]林豫路，鐘潤芬.-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效評價[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥2，9（12：.[2]TesfayeS，SelvarajahD.Advancesintheepidemiology，pathogenesisandmanagementofdiabeticperipheralneuropathy[J].DiabetesMetabResRe201228（Suppl1：.[3]禹2性[]：，5，9（6：.[4]聶發(fā)傳石英.糖尿病周圍神病變發(fā)機(jī)制研究展[J].重慶醫(yī)學(xué)201，4（1）：122.[5].展[J].中國全科醫(yī)學(xué)2011（5C：sASaenRJoostenEAetl.ElctrialspinalcordstimuatonnpainfuldiabticreiwontreamentandJPain，，5（8）：.[7]KnoppM，SrikanthaAIslinuiisndibtccahcic：arevewJ.CrrDibeesRev，2013，9（3：267.[8]等.究[J].天津醫(yī)藥201，38（3：223.[]周如君，武英.前列地爾的劑型及臨床研究進(jìn)展[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志201，1（1：.[10]等.可響[J].中國全科醫(yī)學(xué)4（3：.]榮.果察[J].社區(qū)雜，205，13（20：8.[12]ZeglerD，NowakH，KemplrP，eta.retentfdibticwihthealpha-lipoicad：aMd，204，21（2：.[13]劉偉.糖尿病周圍神經(jīng)病變應(yīng)用硫辛酸和甲鈷胺聯(lián)合治療的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用201，8（3：169.[14]李穎杜曉紅薇.究[J].海峽藥學(xué)200，21（8：103.[15]賈佳，余江毅.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的分析[J].中國糖尿病雜志201，2（9：782.[16]王楊，劉暢.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及機(jī)制[J].中國老年學(xué)雜志201，3（1