糖尿病病人的圍手術(shù)期處理

一、概述糖尿病目前已有50患手治療，圍手術(shù)期并發(fā)高5者在謝亂不并標(biāo)，手增。0后一手手住術(shù)的中段。態(tài)應(yīng)者善術(shù)病長素素泌促糖解和手高高高于在二、前準(zhǔn)備術(shù)首詳見4-9-輕的2糖在于的2癥以少癥患前57入。癥酸中毒患者可有急腹癥表現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)鑒別以免誤診。一控血糖術(shù)前1物250g0g供100g1g保量肪解腹血糖<8mmo<2mo糖<7mml后2時(shí)糖<m要血事、血手為6mmlL至8.3mmol/L于2，在7.0~.moL以求滿的效。二控血壓手術(shù)要壓在160/mmg?！踩程悄虿∷幬镏委?素前量。對于2型糖尿患糖<.mlL時(shí)前5藥前48類>.l上短血糖1oL用由素好在術(shù)前3島制?！硻C(jī)況利酸和血形成極血注的降供力。〔五〕麻醉選擇與住院〕前2-3院。響膜研究顯示，太尼出在術(shù)后迅速消嗎。天理一般術(shù)前日晚上開始禁食〔直到術(shù)前2，改效手早食前用使食用素過1oL給予1/2到1/3量的短效胰島素。使用胰島素泵者手。一般而言，所有患使/h中再根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。一般劑量是2~4Uh，同糖5~1g。時(shí)。〕手理到酸行患者為手術(shù)禁忌，待血糖降至13.9mo/病在1mL下過40m1應(yīng)必可血使和低感染并發(fā)癥亦很重要。理〕一處理1、手術(shù)日晨監(jiān)中術(shù)酮。2、手術(shù)當(dāng)日大、中型手術(shù)者需當(dāng)日禁食，予氯化鈉、林格氏液或5～0糖2500m～1加入常規(guī)胰島素緩慢靜滴，根據(jù)患者病情酌情增減。3、手術(shù)期間減輕防及醉素?！晨貥?biāo)在6~mL。島用患胰以案1〔〕〔〔5泵醫(yī)的，宜。術(shù)前使治時(shí)胰晨給1/～1/3的。術(shù)中在葡萄糖液中或G葡為4:1～6:為2:1～3:每12每3h～4h在6.mL1.mmlL超過1mL于2.m糖>1.mml。意素須胰泵。1、注最經(jīng)典的方法是采用雙通道分別輸注胰島素和為2~4U/，而5%或1%為6010者種劑在61oL于1胰素0.1U/g在0.2/k/h。也可以采用其他治療方法用續(xù)如于11mmo/L加胰島素U，小于6mmol/L少U在7.8~9.0mlL在1.5U/h；9.1138mol到2~2U達(dá)14mmolL以上素增加到3~5/h于6.0mo用%或1%葡萄持。2、注大中手持續(xù)12可極葡葡一會(huì)酸尿病患糖10g〔即%糖200ml滴島有③是被胞外入每10ml過20ml鉀1.5〕。糖-為3g配11時(shí)脈入1g要2～U需～者4糖皮質(zhì)激素治需～需～U者8U少需要按每10g素1～U為10%葡溶液50l鉀10+U手術(shù)當(dāng)日或前一天空腹于8mmol／L者50l素4糖8～11mml／L入U(xiǎn)于11mmol/L者加胰素215。輸注葡萄糖極化術(shù)達(dá)FBG8～9／L液程為100ml/h糖情。如手術(shù)日FBG有過1lL，并不島此。根常。目標(biāo)在6.oL～7.8molL。上范可島素增加/少1U/h。四血監(jiān)測一般每定糖在0。如果非重大手術(shù)，且每2-4測糖。四、術(shù)理一監(jiān)血糖患者需要繼一般24。二控血糖爭糖在61mL波的混注糖〔〕/〔〕2~4/1化合物類250g～300、吻合后～4d逐漸恢脈用藥。病情平穩(wěn)的患者旦的1/，或者素7d。衡血者泌此并?！撤廊九嗨貚u升素的生。下理法一急手術(shù)上對定者。，低加調(diào)中和萄糖含量。二心手術(shù)手效血并血使素糖。三微手術(shù)致，和術(shù)。四老患者血，耐島液?！巢≌呷鏘U術(shù)達(dá)解?！钞a(chǎn)的續(xù)出題剖好注是，即l%入20U